Dispepsia - JJ

Question 1

Complicações (2) mais comuns das úlceras pepticas?

Answer 1

Sangramento e Perfuração

Question 2

Sangramento x Perfuração - qual é mais comum na úlcera gástrica e na úlcera duodenal?

Answer 2

Úlcera gástrica - perfuração Úlcera duodenal - sangramento

Question 3

Úlcera duodenal na parede posterior. Qual a complicação mais comum?

Answer 3

Posterior = Sangramento!

Question 4

Úlcera duodenal na parede anterior. Qual a complicação mais comum?

Answer 4

Anterior = Perfuração!

Question 5

Úlcera duodenal + sangramento. Qual a provável artéria acometida?

Answer 5

Artéria Gastroduodenal (posterior)

Question 6

Síndrome da Alça Aferente - Qual a clínica clássica?

Answer 6

Dor pós prandial - vômitos biliosos aliviam a dor

Question 7

Síndrome da Alça Aferente - Qual cirurgia envolvida?

Answer 7

Apenas Billroth II

Question 8

Síndrome de Dumping - Qual a clínica clássica?

Answer 8

Diarreia explosiva + taquicardia, sudorese, palpitação

Question 9

Tratamento da Síndrome de Dumping?

Answer 9

Fracionamento refeições, restrição de carboidratos e gorduras, evitar líquidos durante refeições, comer mais fibras

Question 10

Síndrome da Alça Eferente - qual clínica clássica?

Answer 10

Dor pós prandial - vômitos com restos alimentares NÃO BILIOSOS!!!

Question 11

Síndrome do antro retido - qual apresentação clássica?

Answer 11

Úlceras duodenais de repetição pós gastrectomia parcial para tratamento de úlcera prévia

Question 12

Principal causa de dispepsia?

Answer 12

Funcional

Question 13

Quais as 3 principais causas de dispepsia?

Answer 13

1) Dispepsia funcional
2) Úlcera Péptica
3) Câncer de estômago

Question 14

Gastrinoma - qual a síndrome?

Answer 14

Síndrome de Zolliger-Ellison

Question 15

Como é realizado o rastreio para gastrinoma?

Answer 15

Dosagem de gastrinemia

Question 16

Quais (3) situações que indicam endoscopia no paciente com dispepsia?

Answer 16

1) Pacientes >40-45 anos (divergência de literatura)
2) Pacientes com sinais de alarme para câncer gástrico
3) Pacientes refratários ao tratamento clínico inicial

Question 17

Quais as células do antro gástrico e o que produzem?

Answer 17

Células G - gastrina

Question 18

Úlceras gástricas com HIPOCLORIDRIA x HIPERCLORIDRIA

Answer 18

Tipo I e IV - HIPOCLORIDRIA. Obs: tipo I pode ser normo/hiper
TIPO II E III - HIPERCLORIDRIA

Question 19

Compare: dor na úlcera gástrica x duodenal

Answer 19

Gástrica: dor PIORA com alimentação Duodenal: dor MELHORA com alimentação

Question 20

Dispepsia Funcional indica erradicação de H. pylori?

Answer 20

SIM!

Question 21

Quais pacientes devem ser investigados para infecção por H. pylori?

Answer 21

Todos os pacientes com dispepsia!

Question 22

Doença do Refluxo Gastroesofágico - erradicar H. pylori?

Answer 22

Não!

Question 23

Gastrite crônica - erradicar H pylori?

Answer 23

SIM!

Question 24

Úlcera gastroduedenal ativa - erradicar H. pylori?

Answer 24

SIM!

Question 25

Principal tratamento no Linfoma MALT baixo grau

Answer 25

Erradicação do H. pylori! CCQ importantíssimo

Question 26

Consequência da infecção por H. pylori que tem risco de malignização

Answer 26

Pangastrite crônica (hipocloridria)

Question 27

Qual a duração do tratamento da infecção por H. pylori?

Answer 27

14 dias

Question 28

Quais testes diagnósticos para H. pylori realizados na endoscopia?

Answer 28

Teste rápido da urease, histopatologia e cultura

Question 29

Quais testes diagnósticos para H. pylori não necessitam de endoscopia?

Answer 29

Teste da ureia respiratória e sorologia

Question 30

Quais testes (2) são preferenciais para confirmar erradicação do H. pylori?

Answer 30

Teste da ureia respiratória e a pesquisa do antígeno fecal

Question 31

Qual a primeira linha de tratamento atual para erradicação do H. pylori?

Answer 31

Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) + Amoxicilina+ Claritromicina

Question 32

O que deve ser feito após tratamento da infecção por H. pylori?

Answer 32

Confirmação da erradicação por meio dos testes!

Question 33

Pangastrite crônica - Fator de risco para quais neoplasias?

Answer 33

Adenocarcinoma e Linfoma MALT gástrico

Question 34

Qual localização mais comum do gastrinoma?

Answer 34

Parede duodenal

Question 35

Qual o tratamento para dispepsia?

Answer 35

Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) (1ª linha) ou bloqueador dos receptores H2 da histamina (ranitidina) por 4 a 8 semanas

Question 36

Compare: seguimento após tratamento na úlcera gástrica x duodenal

Answer 36

Úlcera gástrica: realizar biópsia pelo risco de malignidade. Na úlcera duodenal não se realiza biópsia.

Question 37

Úlceras pépticas - Quando é indicado o tratamento cirurgico?

Answer 37

Refratariedade ao tratamento clínico ou úlceras com complicações

Question 38

Quais úlceras se beneficiam de cirurgia com vagotomia?

Answer 38

Úlceras com hipercloridria! (Gástricas II, III e duodenal)

Question 39

Quais características da vagotomia troncular com antrectomia?

Answer 39

Eficácia alta, muitas complicações

Question 40

Quais características da vagotomia troncular com piloroplastia?

Answer 40

Eficácia intermediária, algumas complicações

Question 41

Quais características da vagotomia superseletiva (gástrica proximal)?

Answer 41

Eficácia baixa, poucas complicações

Question 42

Quais as técnicas utilizadas para reconstrução pós gastrectomia parcial no tratamento das úlceras pépticas?

Answer 42

Billroth I, Billroth II e Y de Roux