DISPNEIA

Question 1

Febre Reumática

Answer 1

É uma doença inflamatória causada por uma reação autoimune ao Streptococcus pyogenes, a mesma bactéria da faringite.

Question 2

Período de latência da FR

Answer 2

Sintomas da febre reumática surgem 1 a 3 semanas após a infecção.

Question 3

Sintomas principais da FR

Answer 3

Febre, poliartrite migratória, cardite, coreia, nódulos subcutâneos, eritema marginado.

Question 4

Cardite reumática

Answer 4

Inflamação do coração, especialmente válvulas, podendo causar sopros e insuficiência cardíaca.

Question 5

Profilaxia secundária da FR

Answer 5

A profilaxia com penicilina benzatina IM é o padrão-ouro, pois garante níveis plasmáticos eficazes e adesão. A via oral tem maior taxa de falha. Penicilina benzatina a cada 21-28 dias, por anos, para evitar recidivas.

Question 6

Você atende uma adolescente de 14 anos com histórico de Febre Reumática há 5 anos. Está assintomática, não teve novas crises, e está cansada da profilaxia.

Ela pergunta:

“Doutor(a), posso parar a injeção? Faz tanto tempo…”

Answer 6

A duração da profilaxia depende do envolvimento cardíaco. Se houve cardite, o ideal é seguir até os 21 anos ou 10 anos após o último surto, o que for mais longo. Se sem cardite, pode-se considerar suspender aos 18 anos. Mas deve ser decisão baseada em risco, local de moradia, e histórico completo.

Question 7

Dx de FR

Answer 7

É feito segundo os critérios de Jones:
2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores
+ evidência de infecção estreptocócica recente

Question 8

Critérios Maiores de Jones

Answer 8

Mnemônico para Critérios Maiores: “CANÉC”
Cardite clinica ou subclinica (eco)
Artrite (poliartrite migratória)
Nódulos subcutâneos
É (eritema marginado)
C (coreia de Sydenham)

Question 9

Critérios Menores de Jones

Answer 9

Mnemônico para Critérios Menores: “FAVEL”
Febre
Artralgia
VHS/PCR elevados
ECG (PR prolongado)
Leucocitose

Question 10

Cardite Subclínica

Answer 10

Inflamação cardíaca que não se manifesta clinicamente, mas pode ser detectada por exames como ecocardiograma e outros exames.

Question 11

Critérios de Jones para episódios recorrentes

Answer 11

Para episódios recorrentes (em quem já teve FR anteriormente):

Valem três formas de confirmação:

2 critérios maiores, ou

1 maior + 2 menores, ou

3 critérios menores, desde que haja evidência de infecção estreptocócica recente