Dispneia

Question 1

Indicações de oxigênio domiciliar no DPOC:

Answer 1

• PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88% em repouso.

- PaO2 56-59 mmHg + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale.

Question 2

Aumentam sobrevida na DPOC:

Answer 2

• Cessar tabagismo.
• Oxigênio domiciliar.
• Cirurgia.

Question 3

Classificação de GOLD da DPOC:

Answer 3

• I (DPOC leve): VEF1 ≥ 80%
• II (DPOC moderado): VEF1 50-79%
• III (DPOC grave): VEF1 30-49%
• IV (DPOC muito grave): VEF1 < 30%

Question 4

Asbestose:

Answer 4

• Fator de risco: mineração, material de construção, amianto.
• Radiografia: fibrose em bases, placas de calcificação ou espessamento pleural.
• Risco de evolução para mesotelioma.

Question 5

Fibrose Cística:

Answer 5

• Mutação: autossômica dominante na proteína CFTR.
• Diagnóstico: tripsina imunorreativa (teste do pezinho), teste do suor.
• Clínica: infecção pulmonar de repetição, íleo meconial, insuficiência pancreática, síndrome disabsortiva.

Question 6

Indicações de trombólise no TEP:

Answer 6

• Instabilidade hemodinâmica

- Alguns casos de disfunção de VD (aumento de troponina, BNP ou disfunção ao eco).

Question 7

Tratamento de Manutenção da Asma:

Answer 7

• Etapa 1: controle do ambiente e broncodilatador SOS.
• Etapa 2: etapa 1 + corticoide inalatório (dose baixa).
• Etapa 3: etapa 2 + beta-2 agonista de longa duração.
• Etapa 4: etapa 3 + aumento da dose do corticoide inalatório.
• Etapa 5: encaminha para especialista para avaliar drogas especiais (anti-IgE, corticoide VO, anti-IL5).

Question 8

Tratamento da Crise Asmática:

Answer 8

• O2: objetivando uma saturação ≥ 93-94%.
• Beta-2 agonista de curta duração: fazer 3 doses com intervalo de 20 minutos. Se não melhorar ou a crise grave/muito grave, associar ipratrópio.
• Corticoide sistêmico: deve ser iniciado na primeira hora. Para toda crise não-leve.

Question 9

Classificação do Controle da Asma:

Answer 9

Avaliar nas últimas 4 semanas:

• Atividades diárias limitadas?
• Uso de broncodilatador de alívio mais de 2x/ semana?
• Sintomas noturnos?
• Sintoma diurno numa frequência > 2x/semana?
• Asma controlada: nenhuma variável.
• Asma parcialmente controlada: 1-2 variáveis.
• Asma não controlada: 3-4 variáveis.

Question 10

Embolia gordurosa:

Answer 10

• 24-72h após fratura de ossos longos.

- Clínica: taquidispneia, confusão mental e petéquias.

Question 11

Descompensação da DPOC:

Answer 11

• Clínica: piora da tosse, piora da dispneia, piora da secreção.
• Tratamento: O2, broncodilatador, corticoide sistêmico e antibiótico.