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dispneia semiologia usp Flashcards

(69 cards)

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1
Q

O que é dispneia?

A

Experiência subjetiva de dificuldade ou desconforto respiratório, com sensações qualitativamente distintas e intensidade variável.

A dispneia é um sintoma debilitante que pode ser associado a diversos fatores fisiológicos, psicológicos e sociais.

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2
Q

Quais são as principais causas de dispneia?

A
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica
  • Asma
  • Doenças difusas pulmonares
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Síndromes coronarianas
  • Insuficiência cardíaca
  • Arritmias cardíacas
  • Anemia
  • Hipo/hipertireoidismo
  • Acidose
  • Descondicionamento físico
  • Transtornos de ansiedade
  • Gravidez
  • Altitude elevada

Essas causas estão frequentemente associadas ao sintoma de dispneia.

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3
Q

Qual a prevalência de asma brônquica no Brasil segundo o GINA 2019?

A

Cerca de 8% da população.

Dados do Global Initiative for Asthma indicam que 300 milhões de pessoas no mundo têm diagnóstico de asma brônquica.

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4
Q

Qual a prevalência de anemia no mundo segundo a OMS?

A

30% da população mundial apresenta anemia e 90% carência de ferro.

Anemia é uma causa importante de dispneia.

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5
Q

Qual a porcentagem da população mundial com sobrepeso e obesidade em 2016 segundo a OMS?

A
  • 39% com sobrepeso
  • 18% obesidade

A epidemia de obesidade está associada a distúrbios alimentares e inatividade física.

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6
Q

Qual a projeção de mortalidade por DPOC até 2030?

A

Cerca de 4,5 milhões de mortes no mundo.

A DPOC é a quarta causa de mortalidade no mundo e sua prevalência global é em torno de 11,8%.

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7
Q

Quantas internações por insuficiência cardíaca ocorreram no Brasil em 2019?

A

199.844 internações.

A insuficiência cardíaca é a principal causa de internação a partir dos 60 anos de idade.

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8
Q

Quais são os três grupos principais de receptores intrapulmonares relacionados à dispneia?

A
  • Receptores de distensão
  • Receptores irritativos
  • Receptores J

Esses receptores detectam alterações químicas e mecânicas no pulmão.

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9
Q

O que a teoria da ‘inadequação comprimento versus tensão’ propõe?

A

A percepção de dispneia pode depender da relação entre a pressão gerada pela musculatura respiratória e o volume-corrente.

Essa teoria foi modificada para incluir a percepção de movimentos inadequados da caixa torácica.

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10
Q

Quais são os descritores utilizados para caracterizar a dispneia?

A
  • Rápida
  • Expiração
  • Concentração
  • Superficial
  • Trabalho
  • Sufocante
  • ‘Fome de ar’
  • Pesado
  • Ofegante

Esses descritores ajudam a caracterizar a experiência de dispneia em diferentes condições clínicas.

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11
Q

Qual a escala utilizada pela American Thoracic Society para classificar a intensidade da dispneia?

A

Escala de Fletcher.

A escala classifica a intensidade da dispneia em 4 graus, correlacionando-a com a atividade física.

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12
Q

Qual é a característica do grau 4 na escala mMRC?

A

Tenho muita falta de ar para sair de casa ou ao me vestir ou despir.

A escala mMRC é utilizada na abordagem de pacientes com DPOC.

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13
Q

O que é a dispneia psicogênica?

A

Dispneia que ocorre em pacientes ansiosos ou com síndrome do pânico, muitas vezes acompanhada de hiperventilação.

A percepção da respiração normal pode ser alterada pelo sistema límbico.

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14
Q

Quais são os sintomas associados à síndrome de hiperventilação?

A
  • Dispneia
  • Palpitações
  • Dor torácica
  • Sensação de ‘bolo’ na garganta
  • Tremores
  • Parestesias

Esses sintomas são comuns em pacientes ansiosos e podem ser confundidos com outras condições.

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15
Q

Qual é a descrição da dispneia em pacientes ambulatoriais ansiosos?

A

Dispneia suspirosa

A dispneia do paciente ansioso é caracterizada por ser entremeada de suspiros.

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16
Q

Qual a porcentagem de pacientes com síndrome do pânico que apresentaram sintomas após hiperventilação?

A

58%

Comparado a 8% dos voluntários normais.

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17
Q

O que caracteriza a dispneia psicogênica?

A

Sintomas que se assemelham à obstrução de vias aéreas

Sem correlação com o grau de atividade física.

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18
Q

Qual a incidência de síndrome do pânico em pacientes com doenças pulmonares?

A

Cerca de 10%

O diagnóstico de doença pulmonar pode mascarar a síndrome do pânico.

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19
Q

Quais são as doenças pulmonares frequentemente associadas à síndrome do pânico?

A
  • DPOC
  • Asma
  • Hipertensão pulmonar
  • Pneumonia
  • Embolia pulmonar
  • Disfunção de cordas vocais
  • Edema pulmonar
  • Apneia do sono
  • Ventilação mecânica

Estas condições podem estar relacionadas à dispneia psicogênica.

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20
Q

Qual é a causa da dispneia em pacientes com descondicionamento físico?

A

Início de um programa de exercícios

A dispneia pode ser confundida com doenças pulmonares ou cardíacas.

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21
Q

Como a obesidade está relacionada à dispneia?

A

Proporcional ao IMC

Diminuição do volume de reserva expiratório e aumento da resistência de pequenas vias aéreas.

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22
Q

Qual é a principal causa de dispneia em pacientes com doenças cardíacas?

A

Elevação da pressão capilar pulmonar

Decorrente da disfunção ventricular esquerda.

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23
Q

O que caracteriza a ortopneia?

A

Dispneia que piora com a posição deitada

É comum em insuficiência cardíaca congestiva.

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24
Q

Quais são os sinais e sintomas de obstrução aguda de vias aéreas?

A
  • Agitação
  • Mãos no pescoço
  • Fácies de desespero
  • Ausência de ventilação
  • Incapacidade de falar
  • Incapacidade de tossir
  • Cianose rapidamente progressiva
  • Perda da consciência

Causada por corpo estranho ou anafilaxia.

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25
Quais são as características da dispneia paroxística noturna?
Crises de dispneia intensa geralmente à noite ## Footnote Faz o paciente se levantar para obter melhora.
26
Qual é o papel do NT-pró-BNP no diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Marcador sanguíneo para diagnóstico e prognóstico ## Footnote Elevado em pacientes com pior progressão.
27
O que causa a dispneia de origem pulmonar?
* Doenças obstrutivas de vias aéreas * Comprometimento dos alvéolos pulmonares * Obstrução vascular * Alterações de caixa torácica ou musculatura respiratória ## Footnote Inclui condições como pneumotórax e pneumonia.
28
Qual é a definição de dispneia de repouso?
Dispneia que ocorre em repouso ## Footnote Geralmente associada a doenças cardíacas avançadas.
29
Como a história clínica é importante para o diagnóstico de dispneia?
Fundamental para identificar fatores epidemiológicos e desencadeantes ## Footnote Inclui hipertensão, diabetes e insuficiência coronária.
30
Quais são os exames complementares úteis para o diagnóstico de dispneia de origem cardíaca?
* Eletrocardiograma * Radiografia de tórax * Ecocardiograma ## Footnote Ajudam na confirmação diagnóstica e avaliação da disfunção.
31
Qual é a relação entre sibilos e obstrução de vias aéreas?
Sibilos têm 99% de especificidade para obstrução ## Footnote Sensibilidade é de apenas 15%.
32
O que caracteriza a dispneia de origem cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca?
Dispneia progressiva correlacionada ao grau de atividade física ## Footnote Pode evoluir até dispneia de repouso.
33
Quais são as causas da obstrução aguda de vias aéreas?
* Corpo estranho * Anafilaxia * Traqueomalácia * Discinesia de cordas vocais ## Footnote Pode ocorrer em crianças e acamados.
34
O que é pneumotórax?
Colapso pulmonar com preenchimento do espaço pleural por ar ## Footnote Pode ser trauma ou pneumotórax espontâneo.
35
O que é a insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
Condição em que a redistribuição do fluxo sanguíneo na posição deitada aumenta a pressão capilar pulmonar, gerando dispneia. ## Footnote A ICC é uma causa comum de dispneia em pacientes com doenças respiratórias e cardiovasculares.
36
Quais são as causas que podem levar à ortopneia?
* ICC * Pericardite * DPOC * Disfunção de musculatura respiratória * Obesidade * Gestantes * Ascite * Tumores de mediastino anterior * Traqueomalácia ## Footnote A ortopneia é a dificuldade de respirar ao deitar-se.
37
O que é trepopneia?
Dispneia desencadeada por assumir um dos decúbitos laterais, mas não o outro, provavelmente devido ao aumento no distúrbio ventilação-perfusão. ## Footnote Pode ocorrer em doenças pulmonares unilaterais, como derrame pleural ou DPOC.
38
Defina platipneia.
Dispneia ao assumir a posição sentada, que melhora ao deitar-se, frequentemente associada a ortodeoxia. ## Footnote Ocorre devido a shunts intrapulmonares ou aumento de pressões nas câmaras direitas.
39
Quais são as principais causas de dispneia aguda?
* Insuficiência cardíaca congestiva (26%) * Asma (25%) * DPOC (15%) ## Footnote Dispneia aguda é uma manifestação de doenças graves e geralmente leva os pacientes a procurar atendimento médico rapidamente.
40
O que caracteriza a dispneia crônica?
Dispneia que dura mais de 1 mês, com prevalência variando de 3-25% na comunidade. ## Footnote É a sétima causa de procura em clínicas gerais e frequentemente está associada a doenças como asma e DPOC.
41
Quais fatores aumentam a prevalência de dispneia crônica?
* Obesidade * Hábito de fumar * Ansiedade * Depressão * Mulheres idosas ## Footnote Esses fatores contribuem para a alta incidência de dispneia em diferentes populações.
42
Quais são os cinco diagnósticos mais comuns em pacientes com dispneia crônica?
* Asma * DPOC * Doenças intersticiais * Disfunção miocárdica * Obesidade ou descondicionamento ## Footnote Esses diagnósticos são frequentemente encontrados em pacientes com queixas de dispneia crônica.
43
A presença de falta de ar em repouso sugere o quê?
Sugere doença grave, embora alguns pacientes possam não apresentar alterações nos exames clínicos. ## Footnote A possibilidade de causas psicogênicas aumenta nessas situações.
44
O que pode indicar dor no peito associada à dispneia?
Pode sugerir doença isquêmica coronária ou outras condições como pneumotórax e pneumonia. ## Footnote A descrição da dor (localização, intensidade) é crucial para o diagnóstico.
45
Quais são possíveis causas de dor retroesternal?
* Doença isquêmica coronária * Falência ventricular esquerda * Pneumotórax espontâneo * Trauma * Pneumonia * Pleurite * Tromboembolismo pulmonar ## Footnote A dor retroesternal pode ser uma apresentação frequente em diversas condições respiratórias e cardiovasculares.
46
Qual a importância de conhecer doenças prévias do paciente?
É fundamental para entender as causas de descompensações agudas, como asma ou DPOC. ## Footnote O histórico médico pode ajudar a identificar padrões e possíveis complicações.
47
O que caracteriza a dispneia crônica agudizada de origem pulmonar?
Dispneia crônica que piora devido a fatores como infecções ou obstrução brônquica. ## Footnote O histórico de tabagismo e a presença de secreção amarelada são indicativos de DPOC agudizada.
48
O que indica a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) inferior a 50%?
Indica insuficiência cardíaca sistólica. ## Footnote É um sinal de comprometimento significativo da função cardíaca.
49
Quais são os sinais de descompensação cardíaca?
* Estase jugular * Congestão hepática * Ascite * Edema de membros inferiores ## Footnote Esses sinais são importantes para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
50
Qual é a relação entre anemia e dispneia em pacientes com insuficiência cardíaca?
A anemia pode agravar a dispneia devido à diminuição da capacidade de transporte de oxigênio. ## Footnote Anemia ferropriva é uma causa comum de descompensação em pacientes com insuficiência cardíaca.
51
Qual é a característica da dispneia crônica de origem pulmonar em pacientes asmáticos?
Dispneia intermitente, piorando à noite e com exposição a gatilhos alérgicos. ## Footnote O aumento de eosinófilos é um achado comum em pacientes com asma.
52
Quais são os achados da espirometria em pacientes com asma?
VEF1/CVF < 0,75, com reversibilidade após broncodilatador. ## Footnote A variação significativa no VEF1 após broncodilatador é um indicativo de asma.
53
Qual é a apresentação típica de um paciente com dispneia e dor torácica de forte intensidade?
Pode indicar uma condição aguda, como infarto do miocárdio, especialmente se associada a estresse e sintomas de morte iminente. ## Footnote A avaliação cuidadosa é necessária para diferenciar entre causas cardíacas e respiratórias.
54
Quais são os sintomas apresentados pelo paciente?
Dispneia, dor torácica precordial, sudorese, palpitações, sensação de morte iminente ## Footnote Os sintomas ocorreram em repouso e sem irradiação.
55
Qual foi a pressão arterial do paciente durante o exame clínico?
140 x 70 mmHg
56
Qual foi a frequência cardíaca do paciente?
100 bpm
57
Quais exames foram solicitados para o paciente?
Eletrocardiograma, ecocardiograma, troponina, cintilografia miocárdica, radiografia de tórax ## Footnote Todos os exames estavam normais.
58
Quais sinais foram notados na reavaliação médica do paciente?
Sinais de Trousseau e de Chvostek
59
Qual foi a causa da hipocalcemia relativa no paciente?
Hiperventilação
60
O que justifica o aparecimento dos sinais de Trousseau e de Chvostek?
Hipocalcemia relativa associada à hiperventilação
61
Qual foi o resultado da sedação no quadro do paciente?
Reversão total do quadro
62
Qual condição o quadro do paciente representa?
Transtorno de ansiedade generalizada
63
A dispneia aguda do paciente era de origem cardíaca?
Não, os exames descartaram isquemia miocárdica
64
A hipocalcemia do paciente foi permanente?
Não, decorreu do estado de hiperventilação com alcalose respiratória
65
A frequência respiratória do paciente era alta ou baixa?
Alta, 28 ipm
66
A dor torácica apresentada pelo paciente irradiava para outras áreas?
Não, sem irradiação
67
Os exames de emergência confirmaram isquemia miocárdica?
Não, os exames descartaram quadro de isquemia miocárdica
68
A sensação de morte iminente é um sintoma comum em que condição?
Transtorno de ansiedade generalizada
69
Preencha a lacuna: O paciente apresentava _____ associado a piora da dispneia.
agitação

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