Distocias, cesárea y embarazo gemelar Flashcards

(50 cards)

1
Q

Indicaciones para uso de fórceps:

A

Expulsivo prolongado
Compromiso fetal
IC NYHA III, IV
Fatiga materna

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2
Q

Condiciones necesarias para el uso de fórceps:

A

2do periodo del trabajo de parto
Cefálico, encajado y membranas rotas
Dilatación completa
Episiotomía
Analgesia
Plano de Hodge III o IV

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3
Q

Tipos de fórceps más utilizados

A
  1. Stimpson
  2. Elliot
  3. Tucker
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4
Q

Manejo ante presentación compuesta de feto: extremidad colapsando

A

Manejo expectante

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Q

¿En qué consiste la maniobra de McRoberts?

A

Presión suprapúbica para liberar hombro anterior

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6
Q

¿En qué consiste la maniobra de Woods?

A

Rotación de hombro posterior a 180 grados por presión en la clavícula para liberar hombro anterior sin girar cabeza fetal

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7
Q

Maniobra utilizada en distocia de hombros bilateral

A

Zavanelli

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8
Q

% de cesáreas que deben realizarse en segundo nivel

A

Sólo el 15%

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9
Q

% de cesáreas que deben realizarse en 3er nivel

A

Sólo el 20%

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10
Q

Frecuencia ideal máxima de incidencia de cesáreas a nivel mundial

A

< 10-15%

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11
Q

Frecuencia de cesáreas en México

A

> 50%

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12
Q

% de éxito de parto posterior a cesárea

A

60-80%

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13
Q

Orientación de la cesárea tipo Kerr

A

Transversa

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14
Q

Orientación de la cesárea tipo Beck

A

Vertical

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15
Q

Tipo de cesárea más realizada en México

A

Tipo Beck o vertical

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16
Q

Requisitos para prueba de trabajo de parto previa cesárea

A

Gestación de término con producto cefálico
Dilatación > 4 cm
Actividad uterina regular
Rotura de membranas
Buen estado materno fetal

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17
Q

¿Cada cuanto se debe medir la frecuencia cardiaca fetal en la prueba de trabajo de parto?

A

Cada 15-30 minutos

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18
Q

¿Cada cuánto se debe realizar tacto vaginal en la prueba de trabajo de parto?

A

Cada 2 horas

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19
Q

Indicación para suspender prueba de trabajo de parto

A

Si no progresa en 4 horas o hay sufrimiento fetal

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20
Q

Contraindicaciones para realizar prueba de trabajo de parto previa cesárea:

A
  • Cesárea previa clásica o en T o transfúndica
  • Miomectomía previa
  • Rotura uterina previa
  • Complicaciones que lo contraindiquen
  • Incapacidad de realizar cesárea de emergencia
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21
Q

Factores que disminuyen la probabilidad de éxito de la prueba de trabajo de parto

A

Obesidad materna
> 40 años
> 4 kg

22
Q

Periodo intergenésico para indicación de cesárea

A

Periodo corto: <18 meses

23
Q

Indicaciones absolutas para realizar cesárea

A
  • Pretérmino o <1,500 gr
  • Presentación pélvica o de cara
  • DPPNI, placenta previa o de inserción baja
  • Condilomas grandes o VIH
  • Sufrimiento fetal
  • Prolapso de cordón umbilical
  • Hidrocefalia o gemelos unidos
  • Cesárea iterativa o incisión corporal previa
24
Q

Antibiótico profiláctico de elección en cesárea

A

Cefalosporina de 1ra generación
–> Cefalotina

25
Indicación para envío a segundo nivel en cesárea
1 o más cesáreas previas o cicatrices uterinas corporales
26
Indicación para envío a tercer nivel en cesárea
Placenta previa con cesárea previa Acretismo
27
Embarazo múltiple más común
Dicigótico = fertilización de 2 óvulos 75-80%
28
Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 3 días
Gemelar bicorial *Cada feto su placenta y su saco amniótico
29
Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 4-8 días
Gemelar monocorial biamniótico *Misma placenta pero diferente saco amniótico
30
Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 8-12 días
Gemelar monocorial monoamniótico *Misma placenta y mismo saco amniótico
31
Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos después de los 12 días
Siameses
32
Tipo de anemia materna que puede presentarse secundaria a embarazo múltiple
Anemia ferropriva
33
Semanas para realizar USG para evaluación de corionicidad en embarazo gemelar
11-13.6 SDG
34
¿Qué indica el signo de "lambda" en embarazo múltiple?
Tejido placentario entre ambos sacos --> Embarazo bicorial
35
¿Qué indica el signo "de la T" en embarazo múltiple?
Ausencia de tejido entre ambos sacos --> Embarazo monocorial
36
¿Qué indica el hallazgo de sexo fetal discordante en embarazo múltiple?
Gestación bicorial
37
Complicación que se puede presentar en embarazo gemelar monocorial
Síndrome de transfusión feto-fetal
38
¿Cómo se hace diagnóstico de síndrome de transfusión feto fetal?
Por discordancia de líquidos amnióticos --> Un bolsillo mayor vertical mide 2 cm o menos en un saco y 8 cm o más en el otro saco
39
Tratamiento ante síndrome de trasnfusión feto-fetal
Fetoscopía con coagulación láser
40
Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación cefálico-cefálico
Vaginal *Si 2do feto no nace en 30 minutos --> cesárea
41
Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación cefálico-no cefálico
Vaginal si pesa 1,500-4,000 gr y hay obstetra con experiencia *Si no, cesárea
42
Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación no cefálico-otro
Cesárea
43
Acción a realizar en embarazo múltiple posterior a USG confirmando vitalidad
Tamizaje para cromosomopatías
44
Tiempo de finalización de embarazo triple
Cesárea electiva a las 35 SDG
45
Tiempo para realizar cesárea en embarazo gemelar monocorial
36 SDG
46
Tiempo para realizar cesárea en embarazo gemelar bicorial
A las 37 SDG
47
Maniobra de primera elección en distocia de hombros
McRoberts
48
Complicaciones maternas asociadas a la maniobra de McRoberts
Separación sinfisis del pubis Dislocación sacroiliaca Neuropatia femorocutanea transitoria
49
Maniobra que consiste en rotación del hombro superior a 180 grafos por presión en clavícula para liberar hombro anterior impactado sin girar cabeza
Maniobra de Woods
50
Opción a realizar en distocia de hombros cuando todas las maniobras primarias fallaron
Maniobra de Zavanelli