Distórcias Flashcards
(34 cards)
O que são distócias?
Anormalidades que ocorrem durante o trabalho de parto, relacionadas à força, trajeto ou objeto. São a principal indicação de cesárea em primigestas.
Quais são os riscos maternos das distócias?
Infecções (ex: corioamnionite); Lesões do assoalho pélvico (ex: laceração, disjunção da sínfise púbica).
Quais são os riscos fetais das distócias?
Infecções (ex: meningite, pneumonia); Tocotraumatismos; Sofrimento fetal; Óbito perinatal.
O que são distócias funcionais?
Alterações na força contrátil durante o trabalho de parto que impedem a dilatação cervical. Ex: hipoatividade, hiperatividade, hipertonia e distócia de dilatação.
Como é classificada a distócia segundo Goffi?
Hipoatividade (primária ou secundária), Hiperatividade (com ou sem obstrução), Hipertonia, Distócia de dilatação.
O que caracteriza a distócia por hipoatividade?
Trabalho de parto lento, contrações fracas, pode ser primária ou secundária. Analgesia é recomendada.
Como identificar distócia por hiperatividade?
> 6 contrações em 10 min. Sem obstrução: parto taquitócico. Com obstrução: ex. mioma → cesárea imediata.
O que caracteriza a distócia por hipertonia?
Contrações contínuas sem relaxamento. Polissistolia, taquissistolia. Pode estar associada a DPP. Conduta: decúbito lateral esquerdo e suspender ocitocina.
O que é distócia de dilatação?
Falta de dilatação cervical apesar de contrações aparentemente adequadas. Diagnóstico clínico difícil.
Quando indicar cesárea por distócia funcional?
Distócia diagnosticada; Insucesso das medidas terapêuticas; Trabalho de parto não evolui.
Quais são as anormalidades do trajeto?
Distócias ósseas (pelve); Distócias de partes moles (vulva, vagina, colo).
Como identificar distócia óssea?
Avaliação clínica; Pelvimetria; RNM em casos selecionados.
Como classificar os estreitos pélvicos com distócia?
Superior: apresentação alta; Médio: parto mais demorado, <10cm; Inferior: dist. bi-tuberosa <8cm.
Quais anormalidades de partes moles indicam distócia?
Estenose, condiloma gigante, tumores pélvicos. Lesões que dificultem a passagem do feto.
Quais são as anormalidades do objeto (feto)?
Tamanho fetal aumentado; Anormalidades de situação (ex: transversa); Anormalidades de apresentação (ex: pélvica).
O que é distócia biacromial?
Cabeça fetal sai, mas ombros ficam presos. Ocorre em 6% dos fetos >4000g. Requer manobras específicas como McRoberts.
Quais manobras ajudam na distócia biacromial?
McRoberts; Rubin (pressão suprapúbica); NÃO tracionar a cabeça.
Quando a apresentação pélvica indica cesárea?
Não é indicação absoluta. Depende de condições materno-fetais e experiência do obstetra.
Como é feita a assistência ao parto pélvico?
1º período: cuidados gerais; 2º período: manobras obstétricas (ex: Bracht).
O que fazer diante de apresentação de fronte?
Geralmente inviabiliza parto vaginal. Pode evoluir para face. Deve-se considerar cesárea se não houver progressão.
Quais fatores aumentam o risco de distócia funcional?
Feto GIG, paciente obesa, assistência inadequada.
Como prevenir distócias funcionais?
Assistência obstétrica adequada, monitoramento do trabalho de parto, uso adequado de ocitocina.
O que diferencia falso trabalho de parto de distócia hipoativa?
Analisar vitalidade fetal e presença de mecônio. Se normal, indicar repouso e antiespasmódico leve.
Quais são as complicações do parto taquitócico (hiperatividade sem obstrução)?
Lacerações do canal de parto, hemorragia intracraniana no RN, prolapso do cordão.
