Distúrbio Do Movimento

Question 1

Exame físico no tremor essencial

Answer 1

Sinal de froment

Question 2

Tremor essencial

Critério diagnóstico principais

Answer 2

Tremor de ação
Bilateral(Das mãos e dos antebraço)
Ausência de outros sinais neurológico (com exceção da roda dentada)
Pode ocorrer tremor isolado da cabeça (sem postura anormal-anatomica)

Question 3

Tremor essencial critérios secundário

Answer 3

Duração maior que 3 anos(hist arrastada)
História familiar positiva
Resposta ao álcool

Question 4

Tremor essencial testes

Answer 4

Pegar lápis motor fino
Escrever labirinto
Testar marcha geralmente sem alteração

Question 5

Tremor rubral

Answer 5

Lesão no mesencéfalo

Question 6

Tremor rubral

Answer 6

Repouso e intencional/tremor postural pode estar associado
Tremor não rítmico
Frequência baixa(menor que 4,5)
Demora entre uma lesão no circuito rubral e o início do tremor

Question 7

Tremor cerebelar

Answer 7

Intencional, unilateral (podendo ser bi)
Frequência abaixo de 5
Pode ocorrer de forma postural
Não ocorre em repouso
Outras lesões cerebelares
Marcha ataxica
Disartria
Alteração do equilíbrio

Question 8

Tremor cerebelar

Answer 8

Tremor de ir e vir usa mão e braço

dismetria

Question 9

Doença de Wilson faixa etária

Answer 9

Jovens com parkinsonismo precoce

Question 10

Doença de wilson

Answer 10

Tremor postural e intencional
Em bater de asas(porém pode ocorrer em repouso)
Outros sinais neurológico como distonia(comum abrir o quadro)
Disartria e parkinsonismo

Question 11

Doença de wilson

Answer 11

Dosagem de ceruloplasmina sérica

Cobre urinário de 24 horas

Question 12

Imagem doença de Wilson

Answer 12

Sinal do banda maior e menor
Riso sardonico (distonia do sorriso)
Pesquisa do anel de Kayser fleischer

Question 13

Ataxia

Answer 13

Doença de machado -joseph
Telangiectasia
Friedrich

Question 14

Doença de machado-joseph(ataxia espinocerebelar tipo 3)

Answer 14

Genética
Autossômica dominante em ambos os sexos (n ligada ao sexo)-hereditaria
Expansão anormal do trinucleotideo CAG
No gene ATXN3 do cromossomo 14
Codifica a mais ataxina que causa degeneração dos neurônios do tronco(ponte e corpo estriado) levando a ataxia
Pacientes jovens

Question 15

Doença de machado joseph manifestação

Answer 15

Parkinsonismo pode ser a manifestação inicial
Ataxia cerebelar progressiva
Oftalmoplegia
Disartria e disfagia

Question 16

Ataxia telangiectasia

Answer 16

Início precoce 2-4 anos
Tronco depois apendicular
Doença florida(disartria,distonia,tremor de ação e mioclonus) porém o pulo do gato é ter telangiectasia pele e conjuntiva
Apraxia oculomotora

Question 17

Ataxica telangiectasia

Answer 17

Pesquisar leucemia de célula T E B

Question 18

Ataxica telangiectasia

Answer 18

Alfafetoprot serica

Question 19

Ataxica telangiectasia

Answer 19

Deficiência de IG A,E,G

Predisposição a infecção sinopulmonares

Question 20

Ataxica de friedreich

Answer 20

Expansão do número de repetição do GAA no gene FRDA do cromossomo 9q13-21
Início antes dos 25 anos

Question 21

Ataxica de friedreich características

Answer 21

Progressiva de tronco e apendicular com disartria
Reflexos profundos ausentes ou hipoativos mimi
Neuropatia axonal com perda de sensibilidade
Reflexos de babinsk em extensão:paresia piramidal

Question 22

Distonia mioclonica

Answer 22

Hereditária
Início na infância/adolescente
Mov distonico associado a abalos mioclonicos( tipo susto) (pescoço,tronco e mmss)
Drástica redução com álcool

Question 23

Dyt5 síndrome de segawa

Answer 23

Dopa responsiva
Acometimento precoce dos mmii(+acometido)
Piora no fim do dia(diminuição da dopa)
Não há flutuação motora e discinesias
Sinais parkinsonianos leve a moderados

Question 24

Parkinson

Answer 24

Tremor no início- unilateral assimétrico

Baixa frequência e amplitude alta -contar moeda

Question 25

Parkinson características essencial

Answer 25

Rigidez-roda dentada

Question 26

Parkinson características essenciais

Answer 26

Bradicinesia Fácies congelada Lentificacao

Question 27

Parkinson características essenciais

Answer 27

Alteração postural Marcha de pequenos passos(festinacao) Apraxia da marcha dificuldade de começar o mov

Question 28

Parkinsonismo características principal

Answer 28

Micrografia Hipotonia Dermatite seborreica

Question 29

Manifestação motoras do parkinson

Answer 29

Tremor Rigidez Bradicinesia Marchas de pequenos passos

Question 30

Manifestação pré motoras acontece no parkinson não nas síndromes parkinsonianas

Answer 30

Hiposmia(anos antes de alteração motora) Transtorno comportamental do sono REM Paciente perde a atonia muscular e vivência o que estiver sonhando Obstipação intestinal

Question 31

Sintomas não motores presente anos antes dos motores | F ou V

Answer 31

V

Answer 32

Depressão Alteração cognitiva leves (visuoespaciais) Hipotensão postural Disfunção urinárias leve Hiposmia Transtorno comportamental da fase Rem do sono Obstipação

Question 33

Fenômeno relacionados ao tratamento Wearing off

Answer 33

Encurtamento do tempo de efeito (90 minutos) Produção fora da doença nigra O paciente tem um congelamento após 90 minutos Fazer mais doses dia intercaladas aumentando a levodopa que leve a discinesias (movimentos motores involuntário)

Question 34

Tto parkinson

Answer 34

Levodopa(entre refeições 30 -1 hora antes ou após/não ingerir com alimento) Combinação com carbidopa ou benserazida

Question 35

Tto efeito colateral com levodopa

Answer 35

Discinesias

Question 36

Outros tto

Answer 36

Agonistas dopaminergicos menos efeito colateral discinesias Uma indicação pacientes jovens Pramipexol-agonista não ergolinico-hip postural sonolência alucinações e delírio maior frequência que a levodopa Edema reversível em mmii Distúrbios comportamental do controle de impulso hipersexualidade, comportamento obsessivo.

Question 37

Parkinson demência na fase avançada? | F ou V

Answer 37

V

Question 38

Primeiros sinais da demência no parkinson?

Answer 38

Alucinações visuais

Question 39

Tto da demência no parkinson

Answer 39

Anticolinesterasicos como rivastigmina

Question 40

Parkinsonismo síndrome | Parece mas não é

Answer 40

Bradicinesia obrigatória mais: Tremor de repouso Instabilidade postural Rigidez plástica (sinal da roda dentada)

Question 41

Como diferenciar parkinsonismo de parkinson

Answer 41

Excelente resposta a levodopa | Tremor assimétrico com bradicinesia ou rigidez

Question 42

Parkinsonismo medicamento

Answer 42

``` Bromopridae metoclopramida/cisaprida (antieméticos) lerolepticos Haloperidol (aldol) e clorpromazina ```

Question 43

Síndromes parkinsonianas Parkinson plus Paralisia supranuclear progressiva

Answer 43

Acima de 40 anos Dificuldade da marcha queda frequente sem perda de consciência Retrocolis(distonico) Rigidez Axial Visão turva,sacadas hipometricas, fotofobia e blefaroespasmo Paresia da movimentação ocular vertical-nao.olha para cima apresentação tardia porém definitiva do diagnóstico Apatia Sinal do aplauso Apraxia de abertura ocular, disfagia e disartria.

Question 44

Síndromes parkinsonianas | Parkinson plus: atrofia de múltiplos sistemas

Answer 44

Forma parkinsoniana Forma cerebelar Disautonomia obrigatório Hipotensão postural,sinais urinários e disfunção sexual

Question 45

Síndromes parkinsonianas | Síndrome de hallervorden spatz

Answer 45

Neurodegenerativas associada a deficiência da pantotenato quinase Adolescente e adulto jovem predomio do parkinsonianos Infância.manifestacao distonicas predominante Rnm encéfalo olho de tigre

Question 46

Parkinsoniano

Answer 46

``` Britânico Bradicinesia+ Rigidez Tremor de repouso Instabilidade postural ```

Question 47

Doença de parkinson diagnóstico sindromico

Answer 47

Síndrome hipocinetica

Question 48

Parkinson

Answer 48

Segunda doença degenerativa mais prevalente perde para alzainer

Question 49

Parkinson prevalência

Answer 49

Sexo masculino

Question 50

Etiologia do parkinson

Answer 50

Fatores genéticos. Fatores ambientais pesticidas e metais pesado Desnutrição Obesidade

Question 51

Diagnóstico de parkinson

Answer 51

Bradicinesia mais 1(rigidez, instabilidade postural e tremor de repouso) Atenção forma rigido acinetica

Question 52

Diagnóstico do parkinson é

Answer 52

Clínico Anamnese e exame físico Exame de imagem excluir diagnóstico diferencial.

Question 53

Tratamento sintomático

Answer 53

Obj:aumentar dopamina na fenda sinaptica

Question 54

Tto do parkinsonianos

Answer 54

Precursor da dopamina Levodopa _-____dopamina pela dopa descarboxilase(tem no sangue periférico) Associo com inibidores dessa enzima na periferia benserazida e carbidopa

Question 55

Tto do parkinson

Answer 55

Agonista dopaminergicos Ligação aos receptores de dopamina Pramipexol Rotigotina

Question 56

Tto do parkinson

Answer 56

Inibidores da MAO-B | Reduzem a degradação da dopamina.selegilina rasagilina

Question 57

Inibidores da COMT

Answer 57

Dimuicao da degradação da levodopa Entacapona Tolcaponq