Distúrbio Hidroeletrolíticos

Question 1

Qual a fração de líquido no meio intra e extracelular no organismo?

Answer 1

2/3 Líquido Intracelular
1/3 Líquido Extracelular

Dentro desse 1/3 de LEC, 75% está no interstício e 25% no meio intravascular.

Question 2

Qual a fórmula do AG?

Answer 2

Na - (Cl + BIC)

Question 3

Valores normais de Na, Cl e BIC?

Answer 3

Na 135 -145
Cl 98 - 108
BIC 22 - 26

Question 4

Íons intra e extracelulares?

Answer 4

IC: K+ / Sulfato / Proteínas / Fosfato

EC: Na+ / Cl- / BIC

Question 5

Fórmula da Osmolaridade?

Answer 5

Osmolaridade: (Na x 2) + (Glicose/18) + (Ureia/6)

Valor normal: 285 - 295

Question 6

Valor do GAP Osmolar (Diferença entre Osmolaridade sérica - Osmolaridade calculada)? Seu aumento fala em favor de que?

Answer 6

Gap Osmolar < 15;

Intoxicação exógena.

Question 7

SF tende a causar acidose ou alcalose metabólica?

Answer 7

Acidose metabólica , pois é uma solução hiperclorêmica.

AG: Na - (Cl + BIC)*
*Para manter o equilíbrio, se o Cl sobe, o bicarbonato desce.

Question 8

Sabendo que a solução de SG 5% tem 50 g/L de glicose. Qual sua osmolaridade?

Answer 8

50 g/L = 5.000 mg/dL

5.000 mg/dL / 18 = 278 mEq

Question 9

Indicação de adm SG?

Answer 9

#Reposição volêmica em hipernatremia SEM hipovolemia.
#Reposição energética devido ao aporte energético fornecido pela glicose.
#Tto da hipoglicemia.
#Associada a aminoácidos na nutrição parenteral total.

Question 10

Contraindicações na adm de SG?

Answer 10

#SIHAD
#Pacientes hipovolêmicos (não indicado para reposição com SG)
#Hipocalemia (↑Glicose = ↑ Insulina = ↑ Entrada de K+ no MIC)

Question 11

Por que SG não é utlizado na reposição volêmica por hipovolemia?

Answer 11

Porque apenas 83 mL, dos 1000 mL ficam no espaço intravascular.
LEC = 1/3, e 25% desses apenas para o espaço intravascular.

Question 12

Indicação de adm SF?

Answer 12

#Reposição volêmica em pacientes hipovolêmicos.
#Tratamento de HipoNa+ em pacientes hipovolêmicos.
#Reposição de Cl- em casos de alcalose metabólica responsiva à cloreto.
#Tto da HiperNa+ em pacientes hipovolêmicos ou hipotensos.
#Prevenção da lesão renal aguda por contrates iodados
#Reposição para pctes em choque séptico, hemorrágico ou hipovolêmico.

Question 13

Quantos % do SF fica no espaço intravascular?

Answer 13

25%, pois nada do SF entra no espaço IC (há pouca diferença osmótica)

Question 14

Qual complicação mais comum da ressuscitação volêmica por SF que não está presenta na reposição por RL?

Answer 14

Acidose hiperclorêmica.

Question 15

Em casos de alcalose metabólica, o rim pode reduzir a reabsorção para controle na alcalose. Que situações impossibilitam o rim deixar o bicarbonato ir embora na urina? (3)

Answer 15

#Depleção de volume
#Hipocalemia
#Depleção de cloreto

Question 16

1000 mL de solução fisiológica a 0,9% apresenta quantos mEq de sódio? E o RL?

Answer 16

154 mEq de sódio SF

109 mEq de sódio RL

Question 17

A concentração de sódio no RL é?

Answer 17

130 mEq/L

Question 18

Quem causa mais vasoconstrição renal: SF ou RL? Por que?

Answer 18

O SF, devido a hipercloremia.

Question 19

Indicação de adm coloide (albumina)?

Answer 19

1. Expandir o volume plasmático quando os cristaloides falharem na correção
2. Tratar pacientes edematosos graves com sd. nefrótica resistente a diuréticos
3. Prevenir instabilidade hemodinâmica e LRA após grande volume de ascite na paracentese (>5L)
4. Previnir insuficiência renal e mortalidade em pacientes com PBE
5. Tratar pacientes cirróticos com hipoalbuminemia e hipovolemia
6. Para diagnóstico de síndrome hepatorrenal
7. Substituir o volume plasmático durante a plasmaférese

Question 20

Não fazer albumina quando…

Answer 20

1. Hipoalbuminemia devido à desnutrição (exceto em perdas de proteínas por enteropatias)
2. Não usar rotineiramente em pctes críticos com hipovolemia/queimaduras

Question 21

Necessidade volêmica e eletrolítica basal?

Volume, Sódio, Potássio e Energia.

Answer 21

Volume: 30 ml/kg
Na+: 1 a 2 mEq/kg
K+: 0,5 a 1 mEq/kg
Energia: 400 Kcal

Question 22

1g de NaCl tem quantos mEqs de sódio?

Answer 22

17 mEq

Question 23

1g de Na tem quantos mEqs de sódio?

Answer 23

44 mEqs

Question 24

1 g de glicose tem quantas kCal?

Answer 24

4 kCal

Question 25

Prescrição correta de necessidade volêmica e eletrolítica basal em um paciente com 70 kg?

Answer 25

#SG 10% --------- 1000 mL em 24h
#SF 0,45% --------- 1000 mL em 24 h
#KCl 19,1% --------- 10 ml em F1 e F3