Distúrbios Ácido-básicos Flashcards
(29 cards)
Em uma gasometria arterial, quais são os valores de referência de pH, pO2, pCO2, HCO3, BE?
pH: 7,35 - 7,45 pO2: 60 - 100 mmHg pCO2: 35 - 45 mmHg HCO3: 22 - 26 mEq/L BE: -3 a +3
O que define uma acidose metabólica?
pH < 7,35 e HCO3 < 22 mEq/L
O que define uma alcalose metabólica?
pH > 7,45 e HCO3 > 26 mEq/L
O que define uma acidose respiratória?
pH < 7,35 e pCO2 > 45 mmHg
O que define uma alcalose respiratória?
pH > 7,45 e pCO2 < 35 mmHg
A resposta compensatória normaliza o pH?
Não, ela apenas impede uma variação de pH muito grave e incompatível com a vida
Como diferenciar um distúrbio misto de uma resposta compensatória?
Será um distúrbio misto se a resposta compensatória calculada pela fórmula estiver inadequada
OU
se pH normal + pCO2 e HCO3 alterados
Qual a fórmula para calcular a resposta compensatória em uma ACIDOSE METABÓLICA?
pCO2 esperada = HCO3 x 1,5 + 8 +/- 2
Qual a fórmula para calcular a resposta compensatória em uma ALCALOSE METABÓLICA?
pCO2 esperada = HCO3 + 15 +/- 2
Qual a principal função do excesso de base (BE)?
Diferenciar os distúrbios respiratórios em agudo, crônico compensado e crônico descompensado
Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória AGUDA?
pH muito baixo e BE normal
Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória CRÔNICA COMPENSADA?
pH normal ou quase normal e BE alto
Como está o pH e o BE em uma acidose respiratória CRÔNICA DESCOMPENSADA?
pH muito baixo e o BE alto
Qual a fórmula do ânion gap? Quando calculamos?
AG = Na - (HCO3 + Cl)
Calculamos o ânion gap SEMPRE que houver uma acidose metabólica
Cite causas de acidose hiperclorêmica (com AG normal)
Diarreia Acidose tubular renal (I, II e IV) Hipoaldosteronismo Espironolactona Hidratação vigorosa com soro fisiológico Insuficiência renal crônica
Cite causas de acidose normoclorêmica (com AG aumentado)
Cetoacidose diabética e alcoólica
Acidose lática (sepse, choque, PCR, isquemia mesentérica)
Intoxicação por salicilatos, etilenoglicol, metanol
Uremia
Rabdomiólise
Tratamento de acidose metabólica por acidose lática e cetoacidose
Tratar causa de base.
Repor bicarbonato de sódio se pH < 7,1 ou HCO3 < 10 mEq/L
Tratamento de acidose metabólica por uremia e intoxicações
Reposição de bicarbonato de sódio ou diálise de urgência
Tratamento de acidose hiperclorêmica
Suspender NaCl 0,9% e administrar citrato de potássio.
Exceto em acidose tubular renal tipo IV, hipoaldosteronismo e acidose causada por diuréticos -> tratar a causa de base
Qual a principal causa de ALCALOSE METABÓLICA?
Hipovolemia:
- perdas GI (vômito, obstrução mecânica do delgado como estenose hipertrófico do piloro)
- renais (síndromes de Bartter e Gitelman, diuréticos de alça e tiazídicos, alcalose pós hipercapnia crônica)
Quando o rim aumenta a reabsorção de sódio (para recuperar água e volume), ele reabsorve junto o HCO3
Quais distúrbios hidroeletrolíticos acompanham a alcalose metabólica por hipovolemia? (2)
Hipocloremia: como há muito HCO3, o rim expolia Cl para manter o equilíbrio.
Hipocalemia: o rim perde mais K e poupa o H+ (que está escasso) pela ação da aldosterona
Qual a causa de alcalose metabólica normo ou hipervolêmica?
Hiperaldosteronismo primário
Quais as causas exógenas de alcalose metabólica? (2)
Hemotransfusão maciça (pelo uso de citrato)
Iatrogenia (administração excessiva de NaHCO3)
Tratamento de ALCALOSE METABÓLICA
Reposição volêmica e correção hidroeletrolítica
Tratamento da causa de base
