Distúrbios da função respiratória

Question 1

Pulmão

• A pressão de recolhimento elástico do pulmão ____ (aumenta/diminui) com o volume pulmonar
• A complacencia pulmonar é ____ (maior/menor) com volumes menores
• Maior rigidez com volumes ______ (maiores/menores) ;

Answer 1

• A pressão de recolhimento elástico do pulmão aumenta com o volume pulmonar
• A complacencia pulmonar é maior com volumes menores
• Maior rigidez com volumes maiores

Question 2

Parede toracica

• Maior complacência para volumes _____ (maiores/maispequenos).
• Maior rigidez para volumes ______ (grandes/pequenos)

Answer 2

• Maior complacência para volumes maiores

- Maior rigidez para volumes pequenos

Question 3

Para volumes menores/volume residual a rigidez depende de que?
E para volumes maiores/capacidade pulmonar total?

Answer 3

Para volumes menores a rigidez depende da caixa toracica e do fecho das vias aereas
Para volumes maiores a rigidez depende dos pulmoes

Question 4

O traçado que representa o sistema respiratorio passivo (pulmão + parede toracica) no grafico pressao/volume é sigmoide/parabolico/linear?

Answer 4

sigmoide

Question 5

Dois fatores que aumentam o volume residual?

Answer 5

Idade

Doenças obstrutivas

Question 6

Sistema neuromuscular

• musculos expiratorios geram pressoes transrespiratórias ____ (positivas/negativas)
• musculos inspiratorios geram pressoes transrespiratórias ____ (positivas/negativas)

Answer 6

• musculos expiratorios geram pressoes transrespiratórias negativas
• musculos inspiratorios geram pressoes transrespiratórias positivas

Question 7

O que é a capacidade vital?

Answer 7

Representa a diferença dos dois extremos de rigidez: o do pulmão (CPT), e o da parede toracica/vias aereas (VR)

Question 8

Efeito de bernoulli e limitação dinamica do fluxo.

Answer 8

Para expirar com mais força: Retirar energia cinetica do gas -> diminui a pressão do gas -> vias aereas colapsam mais facilmente

Question 9

Normalmente, o fluxo expiratorio maximo (FEM) ______ (diminui/aumenta) com a diminuição do volume pulmonar.

Answer 9

Normalmente, o fluxo expiratorio maximo (FEM) diminui com a diminuição do volume pulmonar.

Question 10

Qual destas doenças tem FEM aumentado em relação ao volume pulmonar?

• Enfisema
• Asma/DPOC
• Traqueomalacia
• Fibrose pulmonar

Answer 10

FEM aumentado - Fibrose pulmonar (pressao de recolhimento elastico é grande -> recolhe com potencia -> expira mais
Enfisema -> menor pressao de recolhimento elastico (nao e preciso grnd força para recolher alveolos lixados -> menor força para expiração

Question 11

Limitação do fluxo inspiratório raramente acontece por doença difusa das vias aereas. V/F

Answer 11

V

Question 12

Taxa de ventilação e determinada principalmente pela:

• necessidade de eliminar CO2
• necessidade de aumentar o O2

Answer 12

• necessidade de eliminar CO2

Question 13

Temos mais eficiencia da ventilação se aumentarmos o volume corrente ou a frequencia respiratoria?

Answer 13

Mais eficiencia se aumentarmos o volume corrente (por causa da limitação dinamica do fluxo que ocorre com os aumentos da frequencia)

Question 14

Espaço morto anatomico e funcional?

Answer 14

Espaço morto: ar inspirado que n contribui para as trocas gasosas
Anatomico: ar que fica nas vias aereas
Funcional: ar que vai para areas n perfundidas

Question 15

A adequabilidade da ventilação mede-se pela PaCO2 ou pela PaO2?

Answer 15

PaCO2

Question 16

Raramente temos hipoxemia arterial grave como consequencia apenas da hipoventilação alveolar mas a probabilidade de isso acontecer aumenta com o aumento da altitude e consequente diminuição da pressao atmosferica. V/F

Answer 16

V

Question 17

Captação de oxigenio é mais limitada pela difusao ou pela perfusão? Ou seja, depende mais do que?

Answer 17

è mais limitada pela perfusao
Em condições normais a difusão é super eficiente! A hemoglobina fica completamente saturada quando passa pelo primeiro terço da extensao dos capilares alveolares.

Question 18

Como é o desiquilibrio da ventilação/perfusão no shunt e no TEP?

Answer 18

TEP: n ha perfusão/ha ventilação
Shunt: há perfusão/n ha ventilação -> mistura-se sangue venoso de areas bem ventiladas com areas mal ventiladas

Question 19

A hipoxemia induzida por desiquilibrio ventilação/perfusao caracteristicamente responde a oxigenioterapia. V/F

Answer 19

V

Shunts completos sao raros!

Question 20

A espirometria n consegue medir volumes absolutos. Que dois metodos podemos usar para isso? Qual é que subestima os volumes pulmonares?

Answer 20

• pletismografia
• diluição de gas inerte - pode subestimar porque se baseia na inspiração do gas e há areas mal ventiladas em doenças obstrutivas por exemplo

Question 21

Num individuo normal quais sao os determinantes mais imp para os volumes pulmonares?

Answer 21

SEI quais são!
Sexo
Estatura
Idade

Question 22

Raça tb influencia os volumes pulmonares. CPT é 12% menor nos afrodescendentes e 6% menor nos asiaticos. V/F

Answer 22

V

Question 23

Para a maioria dos volumes, consideramos normal entre que %s do valor previsto?

Answer 23

85-115%

Question 24

Podemos ter Indice tiffeneau (FEV1/CVF) falsamente normal em doenças obstrutivas. Como diferenciar?

Answer 24

Devemos ver como esta a capacidade pulmonar total -> estará aumentada e o FEV1 “normal”

Question 25

Podemos correlacionar a forma da curva fluxo-volume com o local da obstrução das vias respiraatorias. V/F - Curva escavada ocorre em que doenças?

Answer 25

V | - curva escavada: asma, enfisema

Question 26

- Com que meio de dx podemos medir as resistencias das vias aereas? - Onde é que a resistencia e maior? - Muito ou pouco sensivel para doenças das vias aereas distais?

Answer 26

- Medir resistencia: pletismografia - Maior nas vias aereas centrais e grandes vias aereas - pouco sensivel as doenças das vias aereas distais (a maioria da resistencia esta em cima)

Question 27

Pressões de +/- 60 cm H2O na cavidade oral durante a CVF indicam bom funcionamento dos musculos respiratorios. V/F

Answer 27

V

Question 28

DLCO (capacidade de difusao do monoxido de carbono em respiração unica) Varia directamente com? (2 coisas) Varia inversamente com? (1 coisa)

Answer 28

Varia directamente com? quantidade de hemoglobina e com a superficie disponivel para difusao Varia inversamente com? espessura da membrana alveolar

Question 29

Quais destas condições aumentam a DLCO? - hipertensao pulmonar - asma - insuficiencia cardiaca congestiva aguda - hemorragia pulmonar

Answer 29

DLCO aumentada - asma (obstrução das vias aereas -> fica la mais tempo -> é absorvido mais) - insuficiencia cardiaca congestiva aguda (chega mais sangue de forma aguda + hemoglobina para receber o CO) - hemorragia pulmonar (mais sangue + hemoglobina) (na HTPulmonar temos redução da vasculatura -> menos é absorvido para a corrente sanguinea)

Question 30

Oximetria de pulso é insensivel acima de que saturações de oxigenio?

Answer 30

acima de 90%

Question 31

Padrão ventilatorio restritivo por aumento do recolhimento elastico (FPI) - como estao os volumes pulmonares? - E o FEV1? - e as vias respiratorias (resistencia, diametro)? - difusão? - oxigenação?

Answer 31

- como estao os volumes pulmonares? Todos diminuidos - E o FEV1? Diminuido em relação ao normal mas esta aumentado em relação aos volumes pulmonares - e as vias respiratorias: resistencia N e o diametro aumentado pela tração que o pulmao enrijecido faz. - difusão esta diminuida - oxigenação intensamente diminuida

Question 32

Padrão ventilatorio restritivo por anormalidade da parede toracica (obsedidade moderada) - qual o unico parametro que esta francamente diminuido?

Answer 32

CRF esta francamente diminuida (caixa toracica fica rigida com volumes menores.. N consegue ir mais a baixo por causa da banha)

Question 33

Padrão ventilatorio restritivo por diminuição da força dos musculos respiratorios (miastenia) - Como esta o FEV1, a CVF, a CPT e o VR?

Answer 33

FEV1, CVF estao diminuidos VR esta aumentado CPT esta diminuida (dificuldades para atingir os extremos de volume)

Question 34

Padrão obstrutivo causado por redução do diametro de vias respiratórias (asma aguda) - como esta a CPT? - CRF? - VR? - CVF? - Resistencia das vias aereas?

Answer 34

- como esta a CPT? Normal/lig aumentada em asma cronica - CRF? Dinamicamente elevada - VR - esta aumentado - CVF - esta diminuida pelo aumento do VR - Resistencia das vias aereas - esta aumentada (aumento de resistencia nas vias centrais)

Question 35

Padrão obstrutivo causado por redução do recolhimento elastico (enfisema grave) - qual a marca registada da hiperinsuf pulmonar (em termos de volumes)? - VR, CVF e FEV1? - como esta a resistencia das vias aereas?

Answer 35

- marca registada da hiperinsuf pulmonar (em termos de volumes): aumento da CPT - VR esta aumentado, CVF esta diminuida (pelo aumento do VR) e FEV1 esta diminuido (pela diminuição do elastic recoil) - resistencia VA: normal (porque as vias aereas centrais n sao afetadas)

Question 36

Enfisema - N se observa hipoxemia arterial em repouso ate que o enfisema seja muito grave. V/F - e em exercicio?

Answer 36

- N se observa hipoxemia arterial em repouso ate que o enfisema seja muito grave. V (ventilação e a perfusao sao afetadas de = maneira ->destruição de vasos e alveolos) - e em exercicio? Aumenta-se a demanda -> desiquilibrio ventilação perfusao -> hipoxemia