Distúrbios de hemostasia

Question 1

De um exemplo de uma manifestação clínica de distúrbio de hemostasia primária e secundária.

Answer 1

• Primária: Sangramento mucocutâneo e petéquias.
• Secundária: Sangramentos profundos, tardios em articulações e com hematomas.

Question 2

Quais fatores podem estar alterados na via extrínseca e intrínseca de hemostasia e qual exame alterado identifica cada via?

Answer 2

• Extrínseca: Fator 7 -> TP alargado (RNI alterado).
• Intrínseca: Fator 8/9/11 -> TTPa alargado.

Question 2

Qual a principal etiologia no distúrbio da via extrínseca e intrínseca de hemostasia?

Answer 2

• Extrínseca: Alteração no funcionamento da Vit K (inibição por uso de varfarina e déficit de absorção por colestase).
• Intrínseca: Hemofilia (deficiência hereditária dos fatores).

Question 3

Qual das vias estará alterada quando tanto TP como TTPa estiverem alargados? Será possivelmente uma alteração de quais fatores?

Answer 3

• Via comum: Fatores 1/2/5/10.

Question 4

Qual a via será alterado quando uso de varfarina? E quando HNF?

Answer 4

• Via extrínseca.
• Via comum.

Question 5

Qual a diferença, citando os fatores de coagulação, entre os 2 tipos de heparina?

Answer 5

Heparina: Anticoagulante que ativa a antitrombina inibindo o fator 2a e 10a.
* HBPM: Inibe mais o fator 10a, oferecendo um resultado mais previsível.
* HNF: Inibe os 2 fatores, sendo necessário dosar constantemente o TTPa.

Question 6

Qual o antidoto para o uso de heparina?

Answer 6

• Sulfato de protamina (neutraliza parciamente a HBPM e totalmente a HNF).

Question 7

Defina PTI, DVW e CIVD e seus TTO.

Answer 7

Púrpura trombocitopênica imune (PTI): Destruição imune das plaquetas, secundária no adulto e primária na criança.
* TTO: Prevenir sangramento (idosos e PLQ <10k) e sangramentos críticos com Ig+corticoides.
o Transfusão plaquetária não deve ser feito visto ser o substrato da dç, não sendo resolutivo.

Dç de Von Willebrando: Redução do fator de adesão da PLQ no endotélio vascular e também que atua no fator 8 aumentando seu tempo na circulação.
* TTO: Desmopressina (aumenta FvW e F8) gerando hiponatremia como efeito colateral.

CIVD: Exposição do sangue a altos níveis de fatores teciduais, por lesão endotelial, ocasionando desbalanço, entre os componentes do sangue e fatores de coagulação. Consumo rápido de PLQ e fibrinogênio.
* TTO: Concentrado de PLQ indicado nesse caso.

Question 8

Qual a função do fator V de Leiden?

Answer 8

• Impede a ação da proteína C aumetando a coagulabilidade.