Distúrbios do sódio

Question 1

Hiponatremia

Answer 1

Na < 135

Question 2

Hiponatremia - dx

Answer 2

Na < 135
Afastar pseudohiponatremia (hiperglicemia)
Avaliar osmolaridade urinária >100
Avaliar volemia

Question 3

Dx para hipovolêmico

Answer 3

Perda GI
Síndrome cerebral perdedora de sal
Insuficiência adrenal
Na urinário <20

Question 4

Hipervolêmico

Answer 4

Cirrose
IC
DRC
Síndrome nefrótica

Question 5

Euvolêmico

Answer 5

Síndrome da antidiurese inapropriada (SIAD)
Hipotireoidismo
Tiazídico
Exercício
Glicocorticoide
Na urinário >20

Question 6

Sinais e sintomas

Answer 6

Náusea
Vômito
Confusão
Cefaleia
Rebaixamento do nível de consciência
Convulsões
Por edema cerebral

Question 7

SIAD

Answer 7

Excesso de estímulo do ADH

Euvolemia
Hiponatremia hipotômica
Osmolaridade urinária >100
Sódio urinário >30
Ausência de outro dx mais provável
Piora com soro fisiológico

Question 8

Causas SIAD

Answer 8

Desordens SNC
- Abcesso
- Encefalite
- TCE
- HSA
- AVCh
Medicações
- Amiodarona
-
Carbamazepima
- Opióide
- ISRS
- Tricíclicos
Malignidade
Doenças pulmonares

Question 9

Tratamento de grave

Answer 9

100-150ml NaCl 3% até 3x a cada 10-20min
4-6 em 1-2h

Question 10

Tto crônico

Answer 10

6-8meq em 24h
Cuidado para não supercorrigir

Question 11

Tto geral

Answer 11

Restrição hídrica
Diurético de alça
Ureia
Inibidores dos receptores da vasopressina

Question 12

Síndrome da desmielinização osmótica

Answer 12

2 a 6 dias após supercorreção
Disartria
Disfagia
Paraparesia

Question 13

Hipernatremia

Answer 13

Na >145

Question 14

Causas hipernatremia

Answer 14

Baixa ingesta hídrica
Perda extra-renal
Defeito de concentração renal
Ingestão excessiva de sal

Question 15

Tto hipernatremia

Answer 15

Repor déficit de água
Cuidado com mudança muito súbita