Distúrbios do Sódio

Question 1

valor normal do Na

Answer 1

135 - 145 mEq/L

Question 2

localização principal do Na

Answer 2

LEC

Question 3

principal função Na

Answer 3

modulador da osmolaridade plasmática

Question 4

fórmula para calcular osmolaridade plasmática

Answer 4

2x Na + glicose/18 + ureia/6

Question 5

cálculo da osmolaridade efetiva, qual eletrólito retiramos da fórmula?

Answer 5

ureia

Question 6

fórmula GAP osmótico

Answer 6

osmolaridade medida - osmolaridade calculada

Question 7

GAP osmótico elevado (>10), suspeitar de?

Answer 7

intoxicação exógena

Question 8

2 locais de controle do Na no organismo

Answer 8

centro da sede

ADH

Question 9

células mais afetadas pelo distúrbio do sódio

Answer 9

neurônios

Question 10

clínica hiponatremia

Answer 10

coma
cefaleia
alteração sensório
convulsão

Question 11

como é a osmolaridade na maioria dos casos de hiponatremia?

Answer 11

HIPOSMOLAR

Question 12

situação em que há HIPONATREMIA HIPEROSMOLAR

Answer 12

hiperglicemia (diabéticos)

Question 13

situação em que há HIPONATREMIA ISOSMOLAR ou PSEUDONATREMIA

Answer 13

dislipidemias
hiperglobulinemias (mieloma múltiplo)

Question 14

2 principais causas de hiponatremia

Answer 14

excesso de água
excesso de ADH

Question 15

causas de hiponatremia por excesso de água

Answer 15

polidipsia primária
iatrogenia
potomania (etilistas)

Question 16

como fica a urina e a osmolaridade urinária de um paciente com hiponatremia por excesso de água

Answer 16

urina diluída e com BAIXA osmolaridade

Question 17

3 tipos de hiponatremia por excesso de ADH

Answer 17

hipovolêmica
hipervolêmica
normovolêmica

Question 18

3 principais causas de hiponatremia HIPOVOLÊMICA

Answer 18

vômitos
hemorragia
diuréticos tiazídicos

Question 19

mecanismo da hiponatremia hipovolêmica

Answer 19

hipovolemia ativa SRAA e ADH para corrigir volemia

RETÉM MUITA ÁGUA E PACIENTE CONTINUA HIPONATRÊMICO

Question 20

tto da hiponatremia hipovolêmica

Answer 20

VOLUME

NaCl 0,9% (soro fisiológico)

Question 21

mecanismo da hiponatremia hipervolêmica

Answer 21

pacientes CONGESTOS (ICC, cirrose, doença renal)

alto volume = hiponatremia

Question 22

tto hiponatremia hipervolêmica

Answer 22

restringir ingesta de água
furosemida ou vaptanos

Question 23

ação da furosemida e vaptanos na hiponatremia hipervolêmica

Answer 23

impedem ação do ADH

Question 24

causa principal de hiponatremia normovolêmica

Answer 24

secreção autônoma de ADH

SIADH

Question 25

situações de SIADH (secreção autônoma de ADH)

Answer 25

lesão SNC medicamentos (ISRS, anticonvulsivantes) cirurgia HIV doenças pulmonares

Question 26

principal diagnóstico diferencial de SIADH

Answer 26

síndrome cerebral perdedora de sal

Question 27

2 situações que precisamos lembrar de SIADH/síndrome perdedora de sal

Answer 27

lesão SNC hiponatremia

Question 28

situação sérica em que devemos sempre pensar em SIADH, além da hiponatremia

Answer 28

hipouricemia

Question 29

mecanismo da síndrome cerebral perdedora de sal

Answer 29

lesão distende o cérebro, fazendo liberar BNP para tentativa de eliminação de água BNP faz natriurese (elimina água + Na) PACIENTE FICA HIPOVOLÊMICO

Question 30

diferença entre SIADH e síndrome cerebral perdedora de sal

Answer 30

SIADH: hiponatremia normovolêmica Síndrome cerebral perdedora de sal: hiponatremia hipovolêmica

Question 31

mecanismo da SIADH

Answer 31

produção excessiva de ADH faz hipervolemia, coração distende e libera ANP para natriurese PACIENTE ESTÁ CONGESTO JÁ PELO EXCESSO DE ADH, então quando elimina ele EQUILIBRA NORMOVOLÊMICO

Question 32

como fica a osmolaridade da urina na SIADH e o que podemos encontrar nela

Answer 32

ALTA (> 100) uricosúria

Question 33

situação em que devemos repor solução salina HIPERTÔNICA

Answer 33

hiponatremia aguda sintomática (< 48h)

Question 34

como é a reposição de salina HIPERTÔNICA

Answer 34

NaCl 3% em bolus em 10 minutos

Question 35

riscos de reposição com salina hipertônica rápida

Answer 35

desmielinização osmótica letargia, disartria, tetraparesia