DISTURBIOS DOS COMPARTIMENTOS RENAIS Flashcards

1
Q

qual a definicao de hematuria?

A

> 2-5 hemacias/ campo

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Q

qual a conduta diante de uma hematuria?

A

confirmar a hematuria pelo EAS e analisar a morfologia

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3
Q

o que ver quanto a morfologia?

A

se tem dismorfismo ou nao, se tiver se trata de uma doenca glomerular, se nao tiver, uma doenca nao glomerular

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4
Q

quais sao as sindromes glomerulares?

A
  1. sd nefritica
  2. alteracoes urinarias assintomaticas
  3. gnpr
  4. sd nefrotica
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5
Q

qual o quadro clinico de sd nefritica?

A

HEMATURIA DISMORFICA + HAS + EDEMA + proteinuria subnefrotica + cilindros hematicos

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6
Q

qual tipo de cilindro e encontrado na sd nefritica?

A

cilindros hematicos

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7
Q

qual a principal causa de sindrome nefritica?

A

GNPE

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8
Q

qual e o agente responsavel pela GNPE?

A

strepto beta hemolitico do grupo A

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9
Q

quais sao as cepas nefritogenicas?

A

faringoamigdalite e piodermite

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10
Q

qual o tempo de incubacao da faringoamigdalite?

A

1-3 semanas

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11
Q

qual o tempo de incubacao da piodermite?

A

2-6 semanas

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12
Q

qual a idade do pct com sd nefritica?

A

5-12 anos

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13
Q

o que o pct com sd nefritica tem?

A

oliguria - 7 DIAS
diminuicao de C3- 8 SEM
hematuria micro- 1 a 2 ANOS
proteinuria leve- 2-5 ANOS

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14
Q

quais sao as 4 perguntas que devemos fazer pra dx de sd nefritica?

A
  1. teve piodermite ou faringoamigdalite?
  2. o tempo de incubacao foi compativel?
  3. foi estreptococica?
  4. houve queda de C3?
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15
Q

qual marcador pedir pra confirmar se foi estreptococica?

A

ASLO

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16
Q

o ASLO pode ser negativo na piodermite?

A

SIM, em ate 50% dos casos

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17
Q

o que pedir em caso de piodermite?

A

anti- dnase B

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18
Q

quando faz bx na sd nefirtica?

A

QUANDO TEM DUVIDA OU ESTA GRAVE

  1. anuria/ IR acelerada
  2. dim do completento > 8 sem
  3. proteinuria nefrotica
  4. oliguria > 1 sem
  5. HAS/ hematuria MACRO > 6 sem
  6. doenca sistemica
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19
Q

o que vai ter na MO de sd nefritica?

A

lesao proliferativa difusa e GIBAS (patog)

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20
Q

qual o tto de sd nefritica?

A

repoouso/ restricao hidrica/ furosemida/ bcc/ dialise/ atb

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21
Q

por que fazer ATB na sd nefritica?

A

para erradicar a cepa, pct parar de transmitir.

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22
Q

qual atb faz na sd nefritica?

A

penicilina/ macrolideo

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23
Q

qual e a principal alteracao urinaria assintomatica?

A

doenca de berger

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24
Q

qual a fisiopatologia de berger?

A

STRESS –> libera IGA –> deposita no menangio

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25
Q

qual e o pct da dc de berger?

A

15-40 anos/ asiaticos/ IMEDIATAMENTE apos infeccao

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26
Q

qual o qc da doenca de berger?

A
hematuria macro intermitente ( hematuria...nada... hematuria)
hematuria micro persistente (achado)
sd nefritica (PROVA!!!)
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27
Q

Como diferenciar GNPE de berger?

A

BERGER: nao consome complemento, a idade e saber que foi IMEDIATAMENTE apos a infeccao, nao tem tempo de incubcao.

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28
Q

o que e purpura de henoch- shonlein?

A

vasculite por IGA (berger sistemico)

29
Q

quando pedir bx em berger?

A

proteinuria > 1
has
ira

30
Q

qual o tto de berger?

A

IECA/ estatina/ omega 3

se grave: corticoide e ciclofosfamida

31
Q

o que vamos encontrar na mo de GNPR?

A

CRESCENTE EM > 50% DOS GLOMERULOS

32
Q

quais sao os tipos de gnpr?

A

TIPO 1- anticorpos anti mb (goodpasture)
TIPO 2- imunocomplexos ( les, gnpe)
TIPO 3- paucimunes

33
Q

quando fazer bx em GNPR?

A

SEMPRE!!!

34
Q

qual a caracteristica da IF de cada tipo de GNPR?

A

TIPO 1- padrao linear
TIPO 2- padrao granular
TIPO 3- pouco visivel

35
Q

qual a fisiopatologia da dc de goodpasture?

A

producao de AC contra a MB do glomerulo e do pulmao –> sd pulmao- rim (hemoptise + GN)

36
Q

a doenca de goodpasture consome complemento?

A

NAO

37
Q

qual o tto da doenca de goodpasture?

A

corticoide + ciclofosfamida (efeito nao imediato)

plasmafere (imediato)

38
Q

qual a definicao de sd nefrotica?

A

PROTEINURIA > 3.5

39
Q

quais sao outros achados de sd nefrotica?

A

hipoalbuminuria, edema periorbitario e matutino, HIPOVOLEMIA, HIPOTENSAO, lipiduria ( figado compensa fazendo mais colesterol)

40
Q

qual o qc de sindrome nefrotica?

A

edema + hipoalbuminemia + complicacoes

41
Q

quais sao as complicaoes de sd nefrotica?

A
  1. infeccao pelo pneumococo
  2. aterogenese acelerada
  3. endocrinas
  4. trombose venosa profunda ( dim do at3)
42
Q

quais sao as causa de sd nefrotica?

A
  1. lesao minima
  2. GEFS
  3. nefropatia membranosa
  4. GN mesangiocapilar
43
Q

qm tem lesao minima?

A

criancas de 1-8 anos

44
Q

qual o achado histologico de lesao minima?

A

fusao com retracao podocitaria

45
Q

qual o QC de lesao minima?

A

proteinuria.. nada.. proteinuria

46
Q

o que esta associado a lesao minima?

A

hodkin/ AINES

47
Q

qual o tto de lesao minima?

A

corticoide ( responde MUITO)

48
Q

qual a complicacao de lesao minima?

A

peritonite por pneumococo

49
Q

lesao minima diminui complemento?

A

NAO

50
Q

qual pct tem GEFS?

A

adulto/ negro
nao consome complemento
dx de exclusao

51
Q

qual a fisiopatologia de nefropatia membranosa?

A

AC se ligam a antigenos e formam complexos imunes –> deposito na MB –> espessamento da MB

52
Q

quais sao as causas de nefropatia membranosa?

A

NEO/ HEP B/ 3 DROGAS

53
Q

quais sao as 3 drogas que levam a nefropatia membranosa?

A

captopril/ sais de ouro/ penicilamina

54
Q

quem tem nefropatia membranosa?

A

adultos

55
Q

qual o achado histologico de nefropatia membranosa?

A

espessamento da MB

56
Q

qual a apresentacao de nefropatia membranosa?

A

sinal inicial de LES

57
Q

qual o tto de nefropatia membranosa?

A

nada ou corticoide

58
Q

qual a complicacao de nefropatia membranosa?

A

trombose de v. renal

59
Q

nefropatia membranosa diminui complemento?

A

NAO

60
Q

quem tem GN mesangiocapilar?

A

crianca e adulto jovem

61
Q

qual a apresentacao da GN mesangiocapilar?

A

gnpe + nefrotica + dim do complemento > 8 semanas

62
Q

qual doenca esta relacionada a GN mesangiocapilar?

A

hep c

63
Q

qual o tto de GN mesangiocapilar?

A

depende da causa

64
Q

tem dim do complemento na GN mesangiocapilar?

A

sim, mais de 8 semanas

65
Q

qual a complicacao da GN mesangiocapilar?

A

trombose de v renal

66
Q

quai sao as causas de trombose da v renal?

A

cancer renal e sd nefrotica ( 2 ultimas + amiloidose)

67
Q

qual o qc da trombose da v renal?

A

dor lombar + hematuria + piora da proteinuria/ CR

68
Q

qual a conduta diante de uma trombose da v renal?

A

doppler –> anticoagulacao

69
Q

o que pode ter no testiculo na trombose da v renal?

A

varicocele subita a esquerda