Distúrbios estaturais e ponderais 10/07 Flashcards by Vitória Tinoco

Definição de baixa estatura.

Abaixo de - 2 desvios padrão

Abaixo do p3

Para idade, sexo e etnia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

4 perguntas para serem realizadas na investigação de baixa estatura.

1) É realmente baixa estatura?
2) Está dentro do canal familiar?
3) A velocidade de crescimento está alterada?
4) Qual a idade óssea?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Verdadeiro ou falso:

Caso o paciente apresente velocidade de crescimento > 5cm/ano, a presença de doença subjacente é improvável, mesmo se a estatura estiver < p3.

Verdadeiro.
A velocidade de crescimento é o dado mais sensível para o reconhecimento de patologias relacionadas a estatura.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite as duas causas não patológicas de baixa estatura.

Baixa estatura familiar
Retardo constitucional do crescimento e da puberdade.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Caracterize o retardo constitucional do crescimento da puberdade. (4).

Baixa estatura
Velocidade de crescimento normal ou no limite inferior
Altura para idade óssea dentro do canal familiar.
IO < IC.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Caracterize a baixa estatura familiar. (4)

Baixa estatura
Estatura alvo baixa
Velocidade de crescimento normal
IO = IC.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Velocidade de crescimento no estirão puberal.

Meninos: 10 a 14 cm/ano (Tanner 3-4)

Meninas: 8 a 12 cm/ano (Tanner 2 e 3)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pode ter atraso da puberdade na baixa estatura familiar?

Não.
Pode haver no retardo constitucional do crescimento e da puberdade.
Contudo, a evolução é normal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 4 características indicativas de baixa estatura patológica.

Velocidade do crescimento baixa.
Proporção SS/SI alterado.
Envergadura > altura (provavelmente)
Exame físico alterado.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas de baixa estatura desproporcional (3).

Acondroplasia
Hipocondroplasia
Displasias metafisárias e epifisárias.

Membros curtos comparados ao corpo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Relação segmento superior / segmento inferior.

A criança pequena é cabeçuda, contudo os segmentos tendem a se igualar.
Na criança grande, o segmento superior pode ser um pouco menor do que o inferior.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a principal causa de baixa estatura hormonal?

Hipotireoidismo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Caracterize a deficiência de GH congênita (3).

icterícia prolongada
micropênis
hipoglicemia
fácies angelical.

Ocorre pan-hipopituitarismo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cariótipo da síndrome de Turner.

45 XO.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 3 causas de baixa estatura proporcionada.

Síndrome de Turner
Hipotireoidismo
Deficiência de GH.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual o tumor de SNC mais associado à deficiência de GH?

Craniofaringioma.
Pode ter também diabetes insipidus e hipertensão intracraniana.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indicações de GH recombinante pelo Ministério da Saúde (2).

deficiência de GH
síndrome de Turner.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 4 características fenotípicas da síndrome de Turner.

baixa estatura
pescoço alado
tórax em escudo
hipertelerismo mamário

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 3 doenças presentes na síndrome de Turner.

Malformações cardíacas (principalmente: defeitos aórticos).
Malformações renais.
Hipertensão arterial
Hipotireoidismo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico em meninas

Síndrome de Turner.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Verdadeiro ou falso:
É obrigatório a solicitação de cariótipo na investigação da menina com baixa estatura.

Verdadeiro.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Há deficit intelectual na síndrome de Turner?

Não! A inteligência é normal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 2 causas de alta estatura.

Síndrome de Klinefelter (47XXY)

Síndrome de Marfan (autossômica dominante).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cite 4 características da síndrome de Klinefelter.

Alta estatura
Atraso puberal
Envergadura > altura (proporções eunucoides)
Testículos pequenos e endurecidos
Ginecomastia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

História familiar precoce de morte é um componente marcante na síndrome de Marfan?

Sim. Alteração do tecido conjuntivo frouxo. Risco de aneurisma de aorta.

Primeiro sinal de puberdade nas meninas.

Telarca entre 8- 13 anos.

Primeiro sinal de puberdade nos meninos.

Aumento do volume testicular entre 9-14 anos.

Intervalo mínimo entre os estágios puberais.

6 meses.

Quando ocorre o pico de crescimento?

Em meninas, entre M2 e M3. Em meninos, no G4.

Etiologias do atraso puberal. (3)

- Retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP) - Hipogonadismo hipogonadotrófico - Hipogonadismo hipergonadotrófico.

Cite 3 causas de hipogonadismo hipogonadotrófico.

- Idiopática - Malformação congênita - Causas genéticas.

Síndrome de Kallmann (3).

- Hipogonadismo hipogonadotrófico. - Anosmia - Surdez neurossensorial.

Causa sindrômica mais comum de hipogonadismo hipergonadotrófico nas meninas.

Síndrome de Turner (45 XO)

Causa sindrômica mais comum de hipogonadismo hipergonadotrófico nos meninos.

Síndrome de Klinefelter (47 XXY).

Tratamento do hipogonadismo hipogonadotrófico.

Sexo feminino: reposição de estrogênio. Sexo masculino: reposição de testosterona.

Puberdade precoce.

Surgimento de características sexuais secundárias e aceleração do crescimento antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.

Puberdade precoce central (3)

- Elevação de FSH, LH, GnRH - IO > IC - Isossexual - Mais comum em meninas.

Principal causa de puberdade precoce central.

Em meninas, idiopática. Em meninos, lesão do SNC.

Verdadeiro ou falso: Na suspeita de puberdade precoce dependente de gonadotrofinas é obrigatório o exame de imagem do SNC.

Falso. É obrigatório apenas em meninos. Em meninas, 90% das vezes é idiopática.

Indicação de RM de sela túrcica na puberdade precoce verdadeira em meninas. (2)

- < 6 anos de idade - rápida evolução.

Tratamento da puberdade precoce central.

Análogos de GnRH.

Por que não utilizar ACO para o tratamento da puberdade precoce central?

Bloqueia os picos de FSH e LH, contudo não tem efeito sobre o GnRH.

Puberdade precoce periférica (4)

- IO > IC - FSH, LH e GnRH pré-puberais - Esteroides sexuais elevados - Isossexual ou heterossexual.

4 etiologias da puberdade precoce independente de gonadotrofinas.

- Doença gonadal (cistos ovarianos funcionantes, tumor de testículo). - Doença adrenal (hiperplasia adrenal congênita) - Tumores secretores de hCG (exclusivo do sexo masculino) - Exógena.

Verdadeiro ou falso: Em meninos, o aumento do volume testicular bilateral indica causa central de puberdade precoce.

Verdadeiro. - central: aumento do volume testicular. - periférico: testículo normal ou assimétrico (testículos dependem das gonadotrofinas para crescer).

Hipotireoidismo é considerado causa de puberdade precoce periférica ou central?

Depende. Ocorre puberdade precoce pela estimulação dos receptores de FSH nas gônadas pelo TSH. Pode ser considerado um tipo de central sem a ativação do eixo HHG. Contudo, alguns autores consideram puberdade precoce periférica.

Eventos da adrenarca (4).

- Pubarca (pelos pubianos) - Axilarca - Odor axilar forte - Seborreia (aumento das acnes).

Síndrome de Mccune-Albright (3).

- puberdade precoce periférica - manchas café com leite - displasia fibrótica.

Avaliação complementar da puberdade precoce (5).

1. Idade óssea 2. USG pélvico e abdominal 3. Exames de neuroimagem se indicação 4. Dosagem de gonadotrofinas 5. Dosagem de esteroides sexuais. 6. Teste de estímulo com GnRH

Idade mais comum para ocorrência de telarca precoce.

Entre 6m e 2 anos de idade.

Hormônio responsável pela pubarca precoce.

SDHEA.

Definição de telarca precoce.

Desenvolvimento mamário na ausência de outros sinais de puberdade em meninas < 8 anos.

Ginecomastia.

Aumento unilateral ou bilateral do tecido glandular mamário no sexo masculino. - entre 10 e 14 anos (Tanner 2 a 4). - regressão entre 1-3 anos.

Indicação de cirurgia na ginecomastia.

- Tamanho excessivo - Distúrbio psicológico grave Obs. > 4 cm dificilmente há involução espontânea.

Verdadeiro ou falso: Sempre tratar a puberdade precoce.

Sim!

Pelos no pubis é qual estágio de Tanner?

"projeção da aréola e da papila, formando uma elevação acima do plano da mama." Qual o estágio de Tanner?

M4.

Início do estirão puberal em meninas.

M2.

Em qual estágio puberal de Tanner costuma ocorrer a menarca?

M4.

Glioma de vias ópticas causa qual tipo de puberdade precoce?

Central.

Verdadeiro ou falso: Após o estirão puberal é esperado o aumento de IMC em meninas.

Verdadeiro. Durante o estirão ocorre acúmulo de massa gorda nas meninas.

O que pode significar SS/SI aumentado?

Significa que o segmento superior é maior do que o inferior. Com o início da puberdade, tendemos a igualar os segmentos. SS/SI aumentado indica desproporção. Caso haja baixa estatura, mesmo com VC normal, pode ser uma displasia esquelética.

Descrição de duplo contorno. Qual o estágio Tanner?

M4. Duplo contorno. Aréola e papila formam projeção/saliência

Em qual estágio Tanner é o estirão de crescimento em meninos? E quantos cm/ano?

G4-G5. 10-14cm/ano

Em qual estágio Tanner é o estirão de crescimento em meninas? E quantos cm/ano?

G3. 8-12 cm/ano

Causas de baixa estatura proporcionada (3).

Hipotireoidismo Síndrome de Cushing Deficiência de GH Doenças crônicas Genético (raro).

Quando solicitar dosagem de GH na investigação de baixa estatura?

Em caso de IGF-1 e IGFBP-3 reduzidos.

Envergadura > altura

= proporções eunucoides.

Principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico em homens.

Síndrome de Klinefelter.

Vínculo mental para adrenarca precoce. (2)

Elevação de SDHE Ausência de desenvolvimento testicular/peniano.

Distúrbios estaturais e ponderais 10/07 Flashcards

(70 cards)