Distúrbios Hidroeletrolítico e Ácido-Básico

Question 1

1g de NaCl apresenta quantos mEqs de Na+?

Answer 1

17 mEqs.

Question 2

A diferença entre a osmolaridade medida e calculada é representada pelo _______ (ânion gap/gap osmótico).

Answer 2

Gap osmótico.

Question 3

A hiponatremia geralmente é hipoosmolar (hipotônica), com 2 exceções…

Answer 3

1. Hiperglicemia: hiperosmolar;
2. ↑Lipídios/proteínas: isosmolar.

Question 4

A hiponatremia hipovolêmica por perdas renais, exibe Na+ urinário _____ (maior/menor) que __ (20/40).

Answer 4

Maior; 40.
(perdas extrarrenais → Na+ urinário < 20)

Question 5

A redução de 0,1 no pH eleva em quanto a concentração sérica de potássio?

Answer 5

0,7 mEq/L.

Question 6

Acidose metabólica com ânion-gap elevado
Causas? (5)

Answer 6

SALUD

1. Salicilatos (AAS);
2. Álcool (metanol ou etilenoglicol);
3. Lactato (choque, hepatopatia);
4. Uremia;
5. Diabetes (cetoacidose).

Question 7

Acidose metabólica hiperclorêmica
Causas? (3)

Answer 7

1. Perdas digestivas baixas (diarreia, fístula);
2. Urinária (Acidose Tubular Renal e ureterossigmoidostomia);
3. Excesso de SF 0,9%.

Question 8

Acidose metabólica hiperclorêmica
Tratamento? (3)

Answer 8

1. Citrato de potássio (melhor tolerância VO, sendo convertido em HCO3);
2. Suspender SF 0,9%;
3. Ringer Lactato.

Question 9

Acidose metabólica
Causas? (7)

Answer 9

1. Acidose lática (sepse, choque);
2. Cetoacidose diabética;
3. Uremia;
4. Intoxicação com AAS;
5. Perdas digestivas baixas;
6. Acidose Tubular Renal (ATR);
7. Excesso SF 0,9%.

Question 10

Acidose metabólica
Mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?

Answer 10

Perdas digestivas baixas (diarreia).
(exceção: adenoma viloso do cólon)

Question 11

Acidose metabólica
Tratamento?

Answer 11

1. Reposição de bases (citrato de potássio);
2. Se IR ou ATR tipo IV: NaHCO3.

Question 12

Acidúria paradoxal
Ocorre em qual distúrbio? Mecanismo?

Answer 12

1. Alcalose metabólica.
2. Pela associação com hipovolemia, há maior reabsorção de Na+, conjuntamente com HCO3- para manter o equilíbrio de cargas (↓bicarbonatúria → acidúria).

Question 13

Alcalose metabólica
Fatores predisponentes? (3)

Answer 13

1. Hipovolemia (reabsorção de Na+, e HCO3 conjuntamente);
2. HipoK+ (estimula a aldosterona, excretando H+ livre, restando bases);
3. HipoCl- (poupa HCO3 para manter o equilíbrio de cargas negativas).

Question 14

Alcalose metabólica
Fisiopatologia pela hipoCl-? (3)

Answer 14

1. HipoCl-;
2. Pouca carga negativa;
3. Rim “segura” HCO3- (carga negativa).

Question 15

Alcalose metabólica
Fisiopatologia pela hipoK+? (3)

Answer 15

1. HipoK+;
2. Rim passa a perder H+ (no lugar de K+);
3. Nível de HCO3- prevalente sobre níveis de H+.

Question 16

Alcalose metabólica
Fisiopatologia pela hipovolemia? (3)

Answer 16

1. Hipovolemia;
2. Rim torna-se ávido para reabsorver Na+ e água;
3. Reabsorção de Na+ com HCO3-;
4. Excreção de H+.

Question 17

Alcalose metabólica
Mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?

Answer 17

Perdas digestivas altas (vômitos).
“Alta: Alcalose”