DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Question 1

VALOR DE REFERÊNCIA DO Na?

Answer 1

135 A 145 mEq/L

Question 2

LOCALIZAÇÃO Na?

Answer 2

PRINCIPAL ÍON EXTRACELULAR

Question 3

FUNÇÃO Na?

Answer 3

CONTROLE DA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA

Question 4

FÓRMULA DA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA

Answer 4

OSMpl= 2*Na + GLIC/18 + UR/6, E NO CASO DE “NITROGÊNIO DA UREIA PLASMÁTICA USAR Ur/2,8

Question 5

OSMOLARIDADE EFETIVA- FÓRMULA?

Answer 5

OSMpl= 2*Na +GLIC/18

Question 6

GAP OSMÓTICO- O QUE É? LIMITE PARA NORMALIDADE? SIGNIFICADO DE VALORES ALTOS?

Answer 6

1) DIFERENÇA DA MEDIÇÃO DO OSMÔMETRO COM A CONTA
2) DIFERENÇAS MENORES QUE 10mOsm/L SÃO NORMAIS
3) ACIMA DE 10, INTOXICAÇÃO- GERALMENTE POR ETANOL

Question 7

COMO É FEITO O CONTROLE DO SÓDIO? baseado na quantidade de…
muito sódio…
pouco sódio…

Answer 7

QUANTIDADE DE ÁGUA
MUITO SÓDIO…POUCA ÁGUA
POUCO SODIO…MUITA ÁGUA

(1) centro da sede
(2) ADH

Question 8

QUAL A CÉLULA MAIS AFETADA?

Answer 8

NEURÔNIO

Question 9

MARQUE V OU F

GERALMENTE A HIPONATREMIA É HIPO-OSMOLAR?

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

CAUSAS DE HIPONATREMIA?

Answer 10

*LEMBRAR QUE É MUITA ÁGUA:
1. EXCESSO DE ÁGUA: POLIDIPSIA PRIMÁRIA; IATROGENIA (MUITO SORO)
2. EXCESSO DE ADH

Question 11

CLASSIFICAÇÃO DA HIPONATREMIA (3)

Answer 11

1. HIPOVOLÊMICA
2. HIPERVOLÊMICA
3. NORMOVOLÊMICA

Question 12

QUAL O TIPO MAIS COMUM DE HIPONATREMIA?

Answer 12

HIPOVOLÊMICA

Question 13

HIPONATREMIA HIPO- DEFINIÇÃO

Answer 13

REDUÇÃO DE VOLUME, ATIVAÇÃO DO SRAA, ABSORVE SÓDIO E JUNTO ÁGUA. HIPOVOLEMIA ATIVA LIBERAÇÃO DE ADH, ABSORVE MAIS ÁGUA. MUITA ÁGUA…POUCO SÓDIO

Question 14

HIPONATREMIA HIPER- DEFINIÇÃO

Answer 14

HIPERVOLEMIA MAS NÃO NO PLASMA, MAS SIM COMO EDEMA, LOGO CURSA SEMELHANTE COM HIPOVOLEMIA

Question 15

HIPONATREMIA NORMO- DEFINIÇÃO

Answer 15

SIADH- SÍNDROME DA LIBERAÇÃO INAPROPRIADA DE ADH- MUITO ADH—HIPERVOLEMIA TRANSITÓRIA—DISTENDE ÁTRIO—AUMENTO DE PNA—–RETIRA SÓDIO E ÁGUA

Question 16

SIADH- ALTERAÇÕES NA URINA

Answer 16

NATRIURESE E URICOSÚRIA

Question 17

SIADH- DIFERENCIAL?

Answer 17

SINDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL- CURSA COM HIPOVOLEMIA

Question 18

SIADH- CAUSAS

Answer 18

DOENÇAS DO SNC E MEDICAMENTOS (CARBAMAZEPINA)

Question 19

HIPONATREMIA-HIPO -CAUSAS? (3)

Answer 19

VÔMITO, TIAZÍDICOS, HEMORRAGIA

Question 20

HIPONATREMIA- HIPER- CAUSAS? (2)

Answer 20

ICC, CIRROSE

Question 21

HIPONATREMIA- CLÍNICA (2)

Answer 21

1. AGUDA: ATÉ 48H- VÔMITOS, COMA, CEFALEIA
2. CRÔNICA: APÓS 48H- ASSINTOMÁTICA

Question 22

HIPONATREMIA HIPO- TTO?

Answer 22

CRISTOLOIDE (SF 0,9%)

Question 23

HIPONATREMIA HIPER-TTO

Answer 23

RESTRIÇÃO HÍDRICA + FURO

Question 24

HIPONATREMIA NORMO

Answer 24

RESTRIÇÃO HÍDRICA + VAPTANOS (ANTAGONISTAS DE ADH)

Question 25

REPOSIÇÃO DE SÓDIO- 1G DE NaCl TEM QUANTOS mEq?

Answer 25

1g —— 17mEq

Question 26

REPOSIÇÃO DE SÓDIO- QUANDO REPOR?

Answer 26

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA

Question 27

REPOSIÇÃO DE SÓDIO- POR QUE NÃO REPOR RÁPIDO?

Answer 27

RISCO DE MIELINÓLISE PONTINA

Question 28

REPOSIÇÃO DE SÓDIO- COMO REPOR?

Answer 28

NaCl A 3%
3MEQ NAS PRIMEIRAS 3H
12MEQ NAS PRIMEIRAS 24H

Question 29

REPOSIÇÃO DE SÓDIO- FÓRMULA

Answer 29

DEF (Na) Px0,6x(VARNa), SE FOR MULHER USAR 0,5

Question 30

EXEMPLO: 70KG, HOMEM, PRIMEIRAS 3H

Answer 30

D= 70x0,6x3=126

1g———–17meq
x————-126
x= 7,4g

100ml———3g
x—————–7,4g
x+ 250ml em 3h

Question 31

EXEMPLO: 70KG, HOMEM, DEMAIS HORAS DO DIA

Answer 31

D= 70x0,6x9=380

1g———–17meq
x————–380meq
x= 22g

100ml———-3g
x—————–22g
x= 730ML

Question 32

HIPERNATREMIA-CAUSAS (2)

Answer 32

1. FALTA DE ÁGUA (INCAPACIDADE DE PEDIR ÁGUA, CRIANÇAS, RN, COMA)
2. FALTA DE ADH (DI CENTRAL OU PERIFÉRICO)

Question 33

HIPERNATREMIA- CLÍNICA

Answer 33

SEMELHANTE A HIPONATREMIA

Question 34

HIPERNATREMIA- TTO (3)

Answer 34

H20 POTÁVEL
SORO GLICOSADO A 5% OU SALINA A 0,45%

Question 35

HIPERNATREMIA- QUANTO REDUZIR POR DIA?

Answer 35

10MEQ/DIA

Question 36

HIPERNATREMIA- POR QUE NÃO REPOR RÁPIDO?

Answer 36

RISCO DE EDEMA CEREBRAL

Question 37

VALOR DE REFERÊNCIA DO POTÁSSIO?

Answer 37

3,5 A 5,5meq/L

Question 38

POTÁSSIO-LOCALIZAÇÃO

Answer 38

INTRACELULAR

Question 39

POTÁSSIO- CONTROLE?

Answer 39

1. FLUXO
2. PERDA RENAL

Question 40

POTÁSSIO- O QUE FAZ K+ ENTRAR NA CÉLULA? (3)

Answer 40

1. ALCALOSE
2. B2AGONISTA
3. INSULINA

Question 41

POTÁSSIO- O QUE FAZ K+SAIR DA CÉLULA?

Answer 41

1. ACIDOSE
2. LESÃO MUSCULAR
3. ALDOSTERONA

Question 42

MARQUE V OU F

NO VÔMITO OCORRE PERDA DE HCl, O QUE GERA ALCALOSE

Answer 42

VERDADEIRO

Question 43

MARQUE V OU F

NA DIARREIA OCORRE HIPOVOLEMIA, QUE AUMENTA ALDOSTERONA

Answer 43

VERDADEIRO

Question 44

HIPOCALEMIA- CLÍNICA

Answer 44

FRAQUEZA, ÍLEO PARALÍTICO

Question 45

HIPOCALEMIA- ECG

Answer 45

K+ ACOMPANHA ONDA T, SE POUCO K+, TERÁ BAIXA ONDA T
- AUMENTO ONDA U
- AUMENTO ONDA P
- ALARGA QT

Question 46

HIPOCALEMIA- TTO (3)

Answer 46

1. KCl 6% VO, 15ML, 3X AO DIA
2. 10 A 20 MEQ/L/H- KCl 19,1%

Question 47

REPOSIÇÃO DE K+- QUANTOS MEQ TEM 1G?

Answer 47

13MEQ

Question 48

REPOSIÇÃO DE K- O QUE PENSAR EM PACIENTES QUE NÃO RESPONDEM A INFUSÃO DE K?

Answer 48

HIPOMAGNESEMIA

Question 49

REPOSIÇÃO DE K- O QUE PENSAR EM PACIENTES QUE NÃO RESPONDEM A INFUSÃO DE K?

Answer 49

HIPOMAGNESEMIA

Question 50

HIPERCALEMIA- CAUSAS (3)

Answer 50

1. ACIDOSE
2. ALDOSTERONA
3. LESÃO MUSCULAR

Question 51

HIPERCALEMIA- CLÍNICA

Answer 51

FRAQUEZA, TAQUICARDIA

Question 52

HIPERCALEMIA- ECG

Answer 52

1. AUMENTO DE ONDA T
2. REDUZ ONDA U
3. REDUZ ONDA P
4. ESTREITA QT
5. QRS ALARGADO

Question 53

HIPERCALEMIA- TRATAMENTO- PRIMEIRO PASSO E FUNÇÃO DESSE PASSO

Answer 53

GLUCONATO DE CÁLCIO- ESTABILIZAR A MEMBRANA

Question 54

HIPERCALEMIA- TRATAMENTO- SEGUNDO PASSO

Answer 54

REDUZIR K+
1. ALCALOSE
2. SORO GLICOSADO + INSULINA
3. B2 AGONISTA

Question 55

HIPERCALEMIA- TRATAMENTO- SE REFRATÁRIO A 2º PASSO

Answer 55

DESIDRATAR- FURO OU RESINA DE TROCA (SORCAL- NEFROPATA) OU DIÁLISE EM ULTIMO CASO

Question 56

HIPERCALEMIA- QUANDO USAR SORCAL?

Answer 56

NEFROPATA