distúrbios hidroelétroliticos Flashcards
(15 cards)
diabetes insípidos
relacionado a um TCE. Diminuição da produção do ADH. Perda excessiva de água. Aumento da diurese. Desidratação excessiva. Aumento da osmolaridade plasmática. Aumento NA+
SIADIH
síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Aumento do ADH. retenção de agua. Diurese concentrada. Retenção hídrica. Edema. Hiponatremia. diminuição da osmolaridade
Hiponatremia
NA<135.
Causas: excesso de líquidos, doença renal, insuficiência suprarrenal, diuréticos, SIADH, hiperglicemia, hiperlipidemia e ICC
Sinais/Sintomas: hipotensão, anorexia, náuseas, vômitos, ganho de peso, pele e mucosas secas, fraqueza muscular, hiporreflexia, cãibras, edema, irritabilidade/letargia,
cefaleia, convulsões, edema cerebral, dor de cabeça e cólicas abdominais. Ao laboratório o paciente pode apresentar, também, baixa osmalaridade sérica, hipouricemia e
aumento da osmolaridade na urina.
TTO: Restrição hídrica, correção Na+.
Hipernatremia
NA>145.
Causas: desidratação, diabetes insípidus.
Sinais/Sintomas: Sinais de desidratação, inquietação, desorientação, fraqueza, mucosas secas, língua áspera, sede, febre, perda de peso, taquicardia e hipertensão.
TTO: Hidratação, monitorar função renal
Hipocalemia (K)
<3,5
Causas: Diarreia, hipercalcemia, alcalose (mobilização K+ para o líquido intracelular),
medicamentos (anfotericina B, laxantes, diuréticos de alça ou tiazídicos, corticoides,
metilxantinas, salbutamol, digitálicos).
Sinais: anorexia, fraqueza muscular, íleo paralítico, distensão abdominal, arritmias
(intensificada com uso de digitálicos). Onda T achatada, presença de onda U e aumento do PR no ECG.
Tratamento: Reposição K+.
Hipercalemia (K)
> 5
Causas: infusão excessiva, insuficiência renal, uso de diuréticos poupadores de K+,
acidose, hemotransfusão, rabdomiólise.
Sinais: náuseas, diarreia, fraqueza muscular, alteração na FC e FV. Onda T apiculada
(alta, em tenda) no ECG.
Tratamento: diuréticos, metilxantinas, salbutamol, Gluconato de Cálcio, bicarbonato
de sódio, glicoinsulinoterapia, resina de troca de cátions (Sorcal), diálise.
Hipocalcemia
<8,5
Causas: Hipoparatireoidismo (lesão após tireoidectomia), hipertireoidismo, pancreatite, insuficiência renal, transfusão, deficiência de vitamina D, jejum.
Sinais: irritabilidade neuromuscular, convulsões, tremores, tetania, arritmias com intervalo QT longo no ECG.
Os Sinais de Trousseau e Chvostek podem acontecer tanto na hipocalcemia como
na hipomagnesemia.
Tratamento: Reposição Ca++ (gluconato de cálcio).
Hipercalcemia
> 10,5
Causas: hiperparatireoidismo (adenomas), hipotireoidismo, neoplasia maligna, hipervitaminose, diuréticos tiazídicos.
Sinais: hipertensão, fraqueza muscular, íleo paralítico, poliúria, cálculos renais e bradicardia com intervalo QT curto no ECG.
Tratamento: hiperidratação, corticoide.
sinal de trosseau
pacientes com hipocalcemia, quando espasmos carpais se manifestam ao se ocluir a artéria braquial. O Sinal de
Trousseau pode ser observado insuflando-se um manguito de PA no braço até 20
mmHg acima da pressão sistólica por um período entre 2 e 5 minutos, que ocasionará
um espasmo carpal
sinal de Chvostek
hipocalcemia. consiste no desencadeamento de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática.
Hipofosfatemia
<2,5
Causas: cetoacidose, alcalose, deficiência de potássio e magnésio, hiperparatireoidismo, vômitos, diarreia, hiperventilação, uso de diuréticos, miocardiopatia.
Sinais: parestesias, fraqueza muscular, dor óssea e em flancos, insuficiência respiratória, confusão mental e convulsões.
Tratamento: reposição de fosfato por via oral ou parenteral.
Hiperfosfatemia
> 4,5
Causas: insuficiência renal, acidose, hipoparatireoidismo, rabdomiólise, leucemia/linfoma tratados com drogas citotóxicas.
Sinais: tetania, taquicardia, fraqueza muscular, sinais e sintomas de hipocalcemia,
calcificações nos pulmões, coração, rins e córnea.
Tratamento: vitamina D, restrição de diuréticos tiazídicos.
Hipomagnesemia
<1,8
Causas: alcoolismo, estados de má nutrição, distúrbios da paratireoide, hiperaldosteronismo, nutrição parenteral, laxativos, IAM, ICC, pancreatite aguda, concentrações
de potássio e cálcio diminuídas.
Sinais: irritabilidade neuromuscular, tetania, sinal de Trosseau e Chvostek (hipocalcemia e hipomagnesemia), alterações do humor e hipertensão. No ECG se assemelha à
hipocalemia.
Tratamento: reposição de magnésio.
Hipermagnesemia
> 2,7
Causas: insuficiência renal e de suprarrenal, hipotireoidismo.
Sinais: hipotensão, rubor, fraqueza muscular, sonolência, depressão cardiorrespiratória e coma. No ECG se assemelha à hipercalemia.
Tratamento: gluconato de cálcio.
