Distúrbios respiratórios

Question 1

Critério para taquipneia no RN

Answer 1

FR > 60

Question 2

Critério de apneia no RN

Answer 2

Pausa maior que 20s

ou superior a 10-15s acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação de oxigênio

Question 3

Sinais de esforço respiratório

Answer 3

Batimento de asas nasais
Gemido expiratório
Head Bobbing
Retrações torácicas

Question 4

Alterações de cor no RN

Answer 4

Acrocianose ou cianose periférica: caráter benigno

Cianose central: nariz, língua, lábios - Hipoxemia e Hb reduzida superior a 5

Question 5

Etiologia da apneia do RN

Answer 5

Idiopática : componente central por imaturidade do centrl / componente obstrutivo
Secundária: SNC, respiratório, infecções

Question 6

Tratamento da apneia no RN

Answer 6

Monitorização cardiorrespiratória
Estimulação tátil em dorso ou sola dos pés
Casos refratários: ventilação com máscara e ambu

Question 7

Qual é o outro nome da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 7

Doença da membrana hialina

Question 8

Qual é a principal causa de óbito neonatal?

Answer 8

Doença da membrana hialina

Question 9

Situações que REDUZEM o risco da DMH

Answer 9

PIG por CIUR
Rotura prolongada de membranas
RN nascidos e parto vaginal
Desnutrição intrauterina
Glicorticoide no pré-parto

Question 10

Etiopatogenia da DMH

Answer 10

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

Question 11

História do RN na DMH

Answer 11

Prematuridade
Sexo masculino
Diabetes materno

Question 12

Insulina x cortisol na maturação pulmonar

Answer 12

Insulina atrasa a maturação pulmonar

Cortisol acelera a maturação pulmonar

Question 13

Radiografia da DMH

Answer 13

Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma)

Volume diminuído

Question 14

Tratamento da DMH

Answer 14

Oxigênio por capacete
CPAP nasal
VM
Indicado surfactante 
"INSURE" - intuba, surfactante, extuba

Question 15

Prevenção da DMH

Answer 15

Corticoide antenatal

Question 16

Quais são os mecanismos de infecção da pneumonia/sepse neonatal PRECOCE

Answer 16

Ascendente: bactérias do trato genital feminino e dentro do útero
Intraparto: aspiração da bactéria durante a passagem do canal de parto

Question 17

Quais são os microorganismos mais prevalentes na sepse neonatal?

Answer 17

Estreptococo do grupo B

Gram negativos entéricos: E.coli

Question 18

Quantos dias depois acontece a sepse tardia?

Answer 18

3-7 dias (48h?)

Question 19

Quais são os microorganismos da sepse tardia?

Answer 19

Contaminação durante a permanência hospitalar
Estafilococos (aureus e coagulase neg)
Bactérias gram-negativas
Fungos

Question 20

Qual é a história da sepse neonatal PRECOCE?

Answer 20

Ruptura prolongada de membranas
Corioamnionite
Colinização materna por germes patogênicos
Prematuridade

Question 21

Qual é história da sepse neonatal TARDIA?

Answer 21

Prematuridade

Question 22

Clínica da sepse neonatal

Answer 22

Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica: distermia, alteração do estado de alerta, cardiovascular e gastrointestinal

Question 23

Raio X da pneumonia neonatal

Answer 23

Igual ao da DMH

Question 24

Hemograma da pneumonia

Answer 24

Relação neutrófilos imaturos/Totais > 0,2 (desvio à esquerda)

Question 25

Quais são as culturas realizadas na sepse neonatal?

Answer 25

Hemocultura Cultura líquor Urinocultura - casos tardios

Question 26

Tratamento da sepse neonatal / pneumonia

Answer 26

Sepse precoce - ampicilina + aminoglicosídeo | Sepse tardia: depende do local da infecção

Question 27

Definição da taquipneia transitória do RN

Answer 27

Taquipneia ou dispneia de início precoce logo após o nascimento dos bebês

Question 28

Etiopatogenia da TTRN

Answer 28

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 29

História da TTRN

Answer 29

Ausência de trabalho de parto Cesariana eletiva Bebês a termo/ pré-termo tardio

Question 30

Clínica da TTRN

Answer 30

Desconforto moderado | Rápida resolução (até 3 dias)

Question 31

Radiografia da TTRN

Answer 31

``` Congestão hilar Aumento da trama vascular Líquido cisural, derrame Cardiomegalia Hiperinsuflação ```

Question 32

Tratamento da TTRN

Answer 32

Oxigenoterapia: FiO2 < 40% | Suporte geral

Question 33

Principais grupos de risco da síndrome de aspiração meconial

Answer 33

``` RN pós-termo Asfíxicos CIUR RN pélvicos Macrossômicos ```

Question 34

Repercussões graves da SAM

Answer 34

``` Pneumonite química Obstrução de vias aéreas Atelectasias Shunt intrapulmonar HAP ```

Question 35

Etiopatogenia da SAM

Answer 35

Aspiração de mecônio intraútero - bloqueio expiratório/pneumonite

Question 36

História do RN com SAM

Answer 36

Líquido meconial Sofrimento fetal Termo e pós-termo

Question 37

Raio X da SAM

Answer 37

Infiltrado alveolar grosseiro Pneumotórax - complicação Volume pulmonar aumentado

Question 38

Tratamento da SAM

Answer 38

Suporte ventilatório Antibioticoterapia: ampicilina + gentamicina Surfactante nos casos mais graves

Question 39

Definição da hipetensão arterial pulmonar persistente

Answer 39

Condição patológica da permanência da circulação pulmonar fetal após o nascimento Permanência do Shunt direita-esquerda pelo FO

Question 40

Fatores que contribuem para HAPP

Answer 40

``` Asfixia SAM Sepse Pneumonia DMH Hipoglicemia AINEs ```

Question 41

Fisiopatologia da HAPP

Answer 41

``` Vasoespasmo pulmonar Remodelamento vascular Hipoplasia pulmonar Aumento da viscosidade Disfunção miocárdica e HAP ```

Question 42

Clínica da HAPP

Answer 42

``` Taquipneia Retrações intercostais e subcostais Batimento de asas de nariz Cianose Queda da saturação ao simples manuseio - labilidade ```

Question 43

Diagnóstico da HAPP

Answer 43

Gradiente de PaO2: duas amostras sanguíneas exibindo uma diferença de >20 ou saturação > 5-10%

Question 44

Tratamento da HAPP

Answer 44

Doença de base IOT NO Dopamina, dobutamina, epinefrina e milrinona