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Diuréticos Flashcards

Aprender sobre os mijatórios (63 cards)

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1
Q

Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos(inibidores do simporte Na+Cl-)?

A

Inibem o transporte de simporte de NaCl na membrana luminal do túbulo contorcido distal(primariamente) e no proximal(secundariamente)

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2
Q

Qual a eficácia de tiazídicos?

A

Moderada,com cerca de 5% de aumento no volume excretório

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3
Q

Por quê a eficácia dos tiazídicos é moderada?

A

Pois a maior parte do NaCl é reabsorvido antes de chegar ao Túbulo distal

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4
Q

Quais os efeitos sobre a excreção de ácido úrico das tiazidas?

A

Administração aguda:aumenta excreção de ácido úrico

Crônica:diminui

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5
Q

Qual a relação dos tiazidicos com a anidrase carbônica?

A

Inibem a anidrase carbônica fracamente,aumentando a excreção de HCO3- e fosfato

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6
Q

Qual a relação dos tiazídicos com a excreção de potássio?

A

Aumentam a excreção de potássio pela maior liberação de Na+ para as células principal do TCD

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7
Q

Quais os efeitos dos tiazídicos sobre a excreção de cálcio?

A

Aguda=variados

Crônico=reduzem a excreção

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8
Q

Quais os efeitos menos importantes dos tiazídicos na excreção?

A

Magnesúria e diminuem a capacidade de diluição da urina

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9
Q

Quais os fármacos tiazídicos?

A

Clorotiazida,hidroclorotiazida,clortalidona,indapamida,metolazina,politiazida,hidroflumetiazida,metilclotiazida,triclormetiazida,quinetazona e bendroflumetiazida

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10
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos tiazídicos?

A
  1. Não afetam o fluxo sanguíneo renal
  2. Pouco afetam a taxa de filtração glomerular
  3. Não afetam a reabsorção tubular
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11
Q

Quais os efeitos adversos mais importantes dos tiazídicos?

A
  1. Disfunção erétil tolerável
  2. depleção de volume extracelular
  3. Hipotensão,hipocalemia,hiponatremia,hipocloremia,hipomagnesia
  4. alcalose metabólica
  5. Hiperuricemia,hipercalcemia
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12
Q

Quais os efeitos adversos secundários dos tiazídicos?

A
  1. Reduz a tolerância à glicose,potencializando diabetes mellitus,através da hipocalemia
  2. Aumentam os níveis de colesterol e triacilglicerois
  3. Desordens no SNC,no TGI,hematológicas e dermatológicas
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13
Q

Quais as interações medicamentosas dos tiazídicos

A
  1. Reduz efeito de anti coagulante,agentes uricosúricos,sulfonilureia e insulina
  2. Aumentam efeito de anestésicos,lítio,vitamina D,diuréticos de alça e diazóxido
  3. Sua efetividade é reduzida por AINEs, inibidores da COX-2 e sequestradores de ácidos biliares
  4. Interação com a quinidina que gera torsade de pointes(taquicardia ventricular polimórfica)
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14
Q

Quais os principais usos terapêuticos de tiazídicos?

A

Edema associado a ICC,cirrose hepática,síndrome nefrótica,insuficiência renal crônica e glomerulonefrite
Obs:ineficiência em baixas taxas de filtração

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15
Q

Quais os usis terapêuticos mais secundários de tiazídicos?

A
  1. Redução da PA em hipertensos
  2. nefrolitíase e osteoporose
  3. Diabetes insipidus nefrogênico
  4. Reduz o volume urinário(irônico né)
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16
Q

Quais são os fármacos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal(poupadores de potássio)?

A

Amilorida e Triantereno

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17
Q

Qual a eficácia dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Baixa,de cerca de 2% de aumento da carga filtrada

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18
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Inibem os canais de Na+(ENaC) no epitélio renal das células principais do túbulo contorcido distal(porção final), ou nas células intercaladas,induzindo a,respectivamente,menor secreção de potássio e de H+

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19
Q

Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos ininidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. Reduz a excreção de K+,H+,Ca2+ e Mg2+
  2. Aumenta a excreção de Na+ e Cl-
  3. Uso crônico pode reduzir a excreção de ácido úrico
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20
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Nenhum

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21
Q

Quais os principais efeitos adversos dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. Hiperpotassemia
  2. Anemia megaloblástica por deficiência de B9(ácido fólico é inibido por triantereno)
  3. Reduz a tolerância a glicose
  4. Náuseas,vômitos,diarréias,cefaleias e câimbras
  5. Cálculos renais e nefrite intersticial
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22
Q

Quais as interações medicamentosas dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

AINEs aumentam a probabilidade de hiperpotassemia

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23
Q

Quais os usos terapêuticos de inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. É utilizado principalmente em associação com tiazídicos para gerar natriurese e,de quebra, ainda anula a hiperpotassemia com o efeito de hipopotassemia dos tiazídicos
  2. É utilizado também para aumentar a depuração mucociliar e no tratamento de diabetes insipidus nefrogênico induzido pelo lítio
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24
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Agem sobre as células epiteliais em escova do túbulo proximal, inibindo a enzima anidrase carbônica(tipo II e IV).Isso causa aumento da excreção de HCO3- e diminuição da excreção de H+.Age secundariamente no ducto coletor

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25
Quais os efeitos na excreção urinária dos inibidores da anidrase carbônica?
1. Aumento na excreção de HCO3- 2. Aumento leve na liberação de Na+ e Cl- 3. Aumento considerável na excreção de K+
26
Quais os efeitos na hemodinâmica renal gerados pekos inibidores da anidrase carbônica?
1. Reduz o fluxo sanguíneo renal | 2. Reduz a taxa de filtração glomerular
27
Quais os efeitos adversos dos inibidores da anidrase carbônica?
Reações raras são graves,porém as que existem são: 1. Depressão da medula óssea,toxicidade cutânea,lesões renais e reações alérgicas 2. Sonolência e parestesia 3. Alcalose urinária e Acidose metabólica(mukt frequentes)
28
Quais os efeitos adversos associados à acidose metabólica e alcalose urinária?
1. Desvio da amônia renal para o sangue(gera encefalopatia hepática( 2. Formação de cálculo renal devido à urina alcalina 3. Piora Acidose metabólica já existente 4. Reduz a excreção de base orgânica fraca
29
Quais os usos terapêuticos dos inibidores da anidrase carbônica?
1. São usados geralmente em edema,só que associados a outros diuréticos 2. Tratamento a longo prazo não recomendado:causa piora da acidose metabólica 3. Principal indicação é tratamento de glaucoma de ângulo aberto 4. Podem ser utilizados em glaucoma secundário e em pré operatório de glaucoma de ângulo fechado 5. Trata epilepsia e alivia sintomas da doença de altitude elevada e da síndrome de Marfan 6. Tratam alcalose metabólica
30
Quais os medicamentos inibidores da anidrase carbônica?
Acetazolamida,metazolamida e diclorfenamida
31
Quais as interações medicamentosas de inibidores da anidrase carbônica?
Todas as interações medicamentosas se relacionam à alcalose urinária e à Acidose metabólica
32
Qual a eficácia dos inibidores da anidrase carbônica?
Muito baixa
33
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos?
São livremente filtrados e totalmente inertes.Sendo assim,aumentam a osmolalidade do plasma e do fluido tubular,retirando água dos compartimentos intracelulares e diluindo a urina.Fazem isso na alça de Henle,primariamente, e no túbulo proximal,secundariamente.
34
Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos diuréticos osmóticos?
Aumentam a excreção de quase todos os íons e demais eletrólitos,através da grande diluição da urina
35
Quais os efeitos na hemodinâmica renal causados pelos diuréticos osmóticos?
1. Aumentam o fluxo sanguíneo renal | 2. Aumentam levemente a taxa de filtração glomerular final
36
Quais os diuréticos osmóticos?
Glicerina,isossorbida,manitol e ureia
37
Quais os efeitos adversos dos diuréticos osmóticos?
1. gera edema pulmonar franco em IC e congestão pulmonar 2. Hiponatremia(causa cefaleia,náuseas e vômitos) ou hipernatremia por desidratação 3. Hiperglicemia com uso de glicerina
38
Quais as contraindicações dos diuréticos osmóticos?
1. Pacientes anúricos por doença renal 2. pacientes com função hepática comprometida(para não aumentar os níveis sanguíneos de amônia) não devem usar ureia 3. manitol e ureia não devem ser usados em pacientes com sangramento craniano grave
39
Quais os usos terapêuticos dos diuréticos osmóticos?
1. Controlam pressão intraocular em ataques de glaucoma e em pré e pós operatório de cirurgias oculares 2. Manitol trata síndrome do desequilíbrio na diálise 3. Manitol e ureia reduzem edema e massa do cérebro
40
Qual o mecanismo de ação dos inibidores do simporte Na+K+2Cl-(diuréticos de alça)?
Atuam inibindo o simporte de Na+K+2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de henle,dotado de alta capacidade reabsortiva.Não só impede a reabsorção dessea íons,mas de outros também
41
Quais os efeitos na excreção urinária dos diuréticos de alça?
1. Aumentam a excreção de Na+ e Cl- 2. Aumento da excreção de Ca2+ e Mg2+ e K+(secreção na+k+) e H+ 3. Alta depleção urinária 4. Aumentam a excreção de ácido úrico em uso agudo e diminuem em uso crônico 5. Prejudicam a formação de um interstício medular hipertônico
42
Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos diuréticos de alça?
1. Aumentam o fluxo sanguíneo renal 2. Bloqueiam a reabsorção tubular 3. Aumentam a liberação de renina
43
Quais os efeitos extras dos diuréticos de alça?
1. Aumentam a capacitância venosa sistêmica e dininuem a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo 2. Inibe o transporte de eletrólitos no organismo, em especial na endolinfa do ouvido interno(ototoxicidade)
44
Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
1. Hiponatremia grave,hipotensão,colapso circulatório,tromboembolismos e hipocalemia(arritmias) 2. Hipomagnesia,hipocalcemia 3. ototoxicidade(zumbido,comprometimento auditivo,surdez e vertigem) 4. Hiperuricemia,hiperglicemia e aumento nos níveis de LDL 5. Exantemas de pele, fotossensibilidade,parestesia,depressão de medula óssea e distúrbios do TGI
45
Quais as contraindicações de diuréticos de alça?
1. Hiperssensibilidade a sulfonamidas 2. Grave depleção de Na+ e volume 3. Anúria
46
Quais as interações medicamentosas dos diuréticos de alça?
1. Anticoagulantes(aumento da atividade) 2. Lítio(aumento da concentração) 3. Propanolol(Aumento da concentração) 4. AINEs(diminui a resposta diurética) 5. Probenecida(diminui resposta diurética) 6. tiazídicos(exagerada diurese) 7. Anfotericina B(aumenta nefrotoxicidade) 8. Glicosideos digitalicos(aumenta arritmia) 9. Sulfonilureia(hiperglicemia) 10. Cisplatina,aminoglicosideos,carboplatina(aumenta ototoxicidade
47
Quais os usos terapêuticos de diuréticos de alça?
1. edema pulmonar agudo(uso principal) 2. trata Insuficiência cardíaca congestiva crônica 3. Hipertensão(menos úteis que tiazídicos) 4. Edema da síndrome nefrótica(único capaz) 5. Edema e ascite de cirrose hepática 6. Diurese forçada para eliminar droga 7. Tratam hipercalcemia 8. Tratam edema de doença renal crônica
48
Quais os diuréticos de alça?
Furosemida,torsemida,bumetanida,ácido etacrínico,axosemida,piretanida e tripamida
49
Qual a eficácia dos diuréticos de alça?
Muito alta(pode chegar a um aumento de 15%)
50
Qual o mecanismo de ação dos inibidores dos receptores de mineralocorticoides(RM)(antagonistas da aldosterona,poupadores de potássio)
Inibem os RM com alta afinidade por aldosterona no final do túbulo distal e ducto coletor,inibindo a formação do complexo RM-aldosterona,impedindo a formação de PIAs,inibindo a secreção de K+ e H+
51
Quais os fármacos inibidores do RM(antagonistas da aldosterona)?
Espironolactona,eplerenona,canrenona e canreonato de potássio
52
Quais os efeitos na excreção urinária dos inibidores do RM?
Iguais aos dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal,exceto que é em função dos níveis de aldosterona
53
Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos inibidores do RM?
Nenhum
54
Quais os efeitos adversos dos inibidores do receptor de mineralocorticoides?
1. Hiperpotassemia 2. Cirrose metabólica 3. diarreia,gastrite,úlceras e sangramento gástrico 4. Sonolência,letargia,cefaleia e ataxia 5. exantemas de pele e até mesmo câncer de mama 6. Ginecomastia,impotência,baixa do libido,irregularidade menstrual
55
Quais os usos terapêuticos dos inibidores de mineralocorticoides?
1. Coadministração com tiazida e diurético de alça para potencialização da diurese redutora de edema e anulação da hiperpotassemia 2. Hipertensão resistente e edema refratário 3. Cirrose hepática 4. IC
56
Qual o mecanismo de ação dos inibidores do canal de cation não especificado(peptideos natriureticos atriais)?
Se liga ao canal CNG do ducto coletor,inibindo o transporte de Na+ para fora do lúmen
57
Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos peptídeos natriureticos?
Aumenta a excreção de Na+
58
Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos peptideos natriureticos?
Pode vir a alterar a taxa de filtração glomerular,aumentando em pessoas normais e podendo dar qualquer coisa de ruim em gente com ICC
59
Quais os efeitos extras de peptídeos natriureticos na hemodinâmica?
Reduz a resistência vascular e a pressão do ventrículo,induzindo um maior débito cardíaco
60
Quais os efeitos adversos de peptídeos natriureticos?
1. Aumento da concentração de creatinina corporal 2. Redução do volume do fluido extracelular 3. Redução na pressão e ativação do SRAA
61
Quais as interações medicamentosas dos peptídeos natriureticos?
Inibidores da ECA aumentam o risco de hipotensão
62
Quais os usos terapêuticos dos peptideos natriureticos?
Insuficiência cardíaca congestiva com falta de ar durante o repouso Obs:Não deve ser usado no lugar de outros diuréticos
63
Quais os principais peptideos natriureticos e qual o principal medicamento obtido deles?
Atrial,cerebral,tipo C e urodilatina/Nesiritida

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