Diuréticos

Question 1

O que são diuréticos?

Answer 1

Fármacos que estimulam/aumentam a diurese (volume de urina)

Question 2

A maioria dos diuréticos usados na prática clínica envolvem qual eletrólito?

Answer 2

Sódio (Na+)

Question 3

Como se chama o processo de aumento de excreção de sódio?

Answer 3

Natriurese

Question 4

Em que processo os diuréticos interferem para a excreção de sódio?

Answer 4

Na reabsorção.

Question 5

Quais os diuréticos não são natriuréticos (são aquaréticos)?

Answer 5

Diuréticos osmóticos (manitol) e inibidores da vasopressina/ADH

Question 6

Qual diurético pode ser usado para edema cerebral?

Answer 6

Manitol

Question 7

Como funciona o manitol?

Answer 7

Ele aumenta a osmolaridade do compartimento no qual está inserido (puxa água para perto dele)

Question 8

Quando se usa o manitol, ocorre uma hipo ou hipervolemia? Qual a diferença entre ele e a glicose?

Answer 8

Inicialmente, hipervolemia. Após a sua excreção, uma hipovolemia.

Apesar dos dois serem carboidratos, o manitol não é reabsorvido no TCP, como ocorre com a glicose, e segue o percurso para a excreção.

Question 9

Onde atua a vasopressina/ADH?

Answer 9

Em receptores dos vasos sanguíneos e em receptores das células principais dos ductos coletores

Question 10

O que a vasopressina/ADH faz nas células principais dos ductos coletores? E a consequência disso?

Answer 10

Aumenta a reabsorção de água livre (sem reabsorver sódio). Há uma diluição do sangue.

Question 11

Uma consequência grave da diluição da corrente sanguínea?

Answer 11

Hiponatremia (baixa concentração de sódio Na+)

Question 12

Possível consequência grave da hiponatremia?

Answer 12

Edema nos tecidos de órgãos com concentração de soluto maior.

Question 13

Mecanismos dos inibidores da vasopressina/ADH?

Answer 13

Inibem os receptores V2 da vasopressina

Question 14

O sódio é livremente filtrado e depois é reabsorvido onde?

Answer 14

TCP, Porção ascendente da AH (na parte descendente, praticamente não há reabsorção ionica), TCD e DC.

Question 15

Onde atuam os inibidores da anidrase carbônica?

Answer 15

No Túbulo contorcido proximal

Question 16

Onde atuam?

Diuréticos de alça

Tiazídicos

Poupadores de potássio

Answer 16

Alça de Henle

Túbulo Contorcido Distal

Ductos Coletores

Question 17

Um representante dos inibidores de anidrase carbônica?

Answer 17

Acetazolamida

Diclorfenamida

Metazolamida

Question 18

Mecanismo de ação dos inibidores de anidrase carbônica?

Answer 18

Inibem a anidrase carbônica do lúmen tubular e do interior da célula tubular

Question 19

Nome e tipo de transporte

Answer 19

Contratrasnporte (íons em sentidos opostos)

Ativo secundário (um íon a favor do gradiente gera energia para o outro contra o grandiente)

Question 20

Tipo de transporte

Answer 20

Ativo primário

Bomba de sódio-potássio - ATPase

Question 21

Membrana das células tubulares que têm contato com o sangue

Answer 21

Basolateral

Question 22

Tipo de transporte na reabsorção de CO2?

Answer 22

Difusão

Question 23

Consequência da inibição da anidrase carbônica?

Answer 23

Impede a reabsorção de sódio (é um natriurético)

Question 24

Pela cascata da anidrase estar inibida, é possível a _______ (elevação/diminuição) do pH urinário e __________ (acidose/alcalose) sanguínea.

Answer 24

Elevação

Acidose

Question 25

Efeitos adversos dos inibidores de anidrase carbônica

Answer 25

Question 26

Principal local de reabsorção de sódio?

Answer 26

TCP

Question 27

Por que os efeitos dos inibidores de anidrase carbônica não são tão potentes?

Answer 27

Porque há compensação de reabsorção de sódio na porção ascendente da alça de Henle

Question 28

Principal uso terapeutico dos inibidores de anidrase carbônica?

Answer 28

(Colírio) Tratar glaucoma de ângulo aberto

Question 29

Um representante de diurético de alça?

Answer 29

Furosemida Bumetamida Ácido etacrínico Torsemida

Question 30

Mecanismo de ação dos diuréticos de alça

Answer 30

Question 31

Tipo de transporte

Answer 31

Cotransporte Ativo secundário

Question 32

Transportador inibido pelos diuréticos de Alça?

Answer 32

NKCC2

Question 33

Função fisiológica da reabsorção de potássio no NKCC2?

Answer 33

Carregar a membrana e auxiliar na reabsorção de cálcio e magnésio

Question 34

O que deixa de ser reabsorvido com os diuréticos de Alça?

Answer 34

Sódio, potássio, cloreto, cálcio e magnésio Na+, K+, CL-, Ca++ e Mg++

Question 35

Os diuréticos de Alça induzem a enzima ________ renal, com produção de ______ (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da _________ da arteríola \_ferente), contribuindo para seu efeito diurético.

Answer 35

Os diuréticos de Alça induzem a enzima **Cox 2** renal, com produção de **PGE2** (que aumenta a taxa de filtração glomerular em decorrência da **vasodilatação** da arteríola **aferente**), contribuindo para seu efeito diurético.

Question 36

Uso terapeutico dos diuréticos de Alça?

Answer 36

Question 37

Efeitos adversos dos diuréticos de Alça?

Answer 37

Question 38

Hipocalemia pelos diuréticos de Alça, como ocorre?

Answer 38

Motivo 1: Não reabsorção na Alça Motivo 2: Troca pelo sódio nos ductos coletores

Question 39

Representantes diuréticos tiazídicos

Answer 39

Hidroclorotiazida Clorotiazida Clortalidona Indapamida Metolazona

Question 40

Mecanismo de ação dos Tiazídicos?

Answer 40

Question 41

Quais os diuréticos mais comumentes usados na HAS?

Answer 41

Tiazídicos

Question 42

Os tiazídicos aumentam a reabsorção de que íon?

Answer 42

Cálcio

Question 43

Uso terapêutico dos Tiazídicos?

Answer 43

Question 44

Tiazídicos possuem efeito forte ou fraco?

Answer 44

**Moderado** Somente 5% do sódio é reabsorvido no TCD

Question 45

Efeitos adversos dos tiazídicos?

Answer 45

Question 46

Qual a relação dos diuréticos tiazídicos com a Gota?

Answer 46

Tiazídicos inibem a secreção de ácido úrico (no TCD)

Question 47

Por que optar pelo uso de tiazídicos na HAS?

Answer 47

Porque os de Alça são muito fortes e os poupadores de K são muito fracos

Question 48

Onde atuam os diuréticos poupadores de potássio?

Answer 48

Nas células principais da porção final do túbulo distal e ducto coletor

Question 49

Quais as subclasses dos poupadores de potássio? Cite exemplos

Answer 49

1. Inibidores diretos dos canais de reabsorção de sódio (**ENaC**) - na membrana luminal (amilorida e triantereno) 2. Antagonistas dos receptores de aldosterona (espironolactona e epleronona)

Question 50

Qual o nome dos capilares que irrigam essa região dos túbulos coletores?

Answer 50

Capilares peritubulares.

Question 51

As células principais ________ sódio e ________ potássio

Answer 51

**Reabsorvem** **Secretam**

Question 52

Qual diurético age aqui?

Answer 52

Poupadores de potássio

Question 53

Onde é sintetizada a aldosterona? E por que seus receptores são intracelulares?

Answer 53

Zona glomerulosa da adrenal (córtex). Porque é derivado do colesterol (lipossolúvel).

Question 54

Qual a diferença no mecanismo de ação da aldosterona e vasopressina?

Answer 54

ADH reabsorve água por aquaporinas (aldosterona reabsorve sódio)

Question 55

Mecanismo de ação dos poupadores de potássio?

Answer 55

Question 56

Uso terapêutico dos poupadores de potássio?

Answer 56

Question 57

Efeitos adversos dos poupadores de potássio?

Answer 57