DM Flashcards
(54 cards)
Razones por la cual se puede desencadenar DM
- Falta total de secreción de insulina
- Resistencia o producción insuficiente de insulina
Como ocurre secreción de insulina?
- Captacion glucosa por cel beta pancreáticas que metabolizan carbohidratos y aumenta ATP
- Aumento de ATP bloquea canales de potasio –> despolarizacion–> entra calcio intracel–> movilización vesiculas con insulina–> exocitosis–>aumento insulina pancreática
para que sirve peptido c?
determinar niveles de insulina sanguíneo
mecanismo de acción de la insulina
insulina actua através de su receptor tirosina quinasa, generando fosforilzacion de tirosina, que tiene con metabolismo de la glucosa.
-Recluta proteina IRS-1 que lleva actividad AKT provocando aumento glucosa membrana plasmatica y entre glucosa y facilite metabolismo
Tirosina quinasa que otra proteina puede reclutar y que sucede?
IRS-3 puede señalizar MAP kinasa que potencia resistencia a la insulina (señalización alterada)
Como se clasifican las insulinas y nombre de medicamentos
Accion:
- Rapida: Lispro, Aspart, Glulisina
- Corta: Regular o humana
- Intermedia: NPH
- Larga: Glargina, Detemir
Las insulinas de acción rápida como Lispro, Aspart y Glilisina que característica tienen
Forman hexameros que se disocian en monomeros para rapida absorcion.
Lispro características
Control glicemia post-pandrial
Se administra 0-15 min antes de la comida
Características insulina de acción corta (regular/humana)
idéntica a insulina endogena, iones Zn le da estabilidad
Peak concentration 2-4 hrs
Duración 5-7 hrs–> amplio rango de acción
Inicio de acción 30-60 min
Administración: 30-45 min antes de comida
Tambn genera hexameros y sirve post-pandrial.
Nombre insulina de acción intermedia y sus caracteristicas
NPH, no se absorve rapido. inicio de acción: 1-3 hrs peak: 6-14 hrs duración: 16-24 hrs Se utiliza para insulinas basales NO se utiliza para post-pandriales Se puede utilizar en la noche, pero OJO: hipoglicemia nocturna.
Nombre insulinas de acción larga y carcteristicas
Glargina y Detemir
son mas estables, no generan peak de concentration, se utiliza para niveles basales de insulina
Sin riesgo de hipoglicemia nocturna porq no presenta peak de concentración
Por que las insulinas de acción larga no se deben administrar con otras insulinas
Son solubles a pH ácidos, y en el sitio de administración es pH neutro y la insulina precipita en el sitio de administración, generando aglomerados que tienen lenta liberación y absorción
cual es el esquema de administración de insulina inferior
Insulina de acción rapida que se dan en infusiones de bomba
esquema de insulina superior
3 inyecciones al dia: rapido + intermedia
esquema de administración medio
4 inyecciones al dia: rapido + larga
Por que se puede producir la hiperglicemia?
- Disminucion secreción de insulina
- Actividad deficiente de insulina sobre sus receptores.
Que son los secretagogos y su mecanismo de acción
Actuán a nivel de cel beta pancreaticas, bloquean canales de potasio, despolarizando, produciendo aumento de calcio intracelular y genera liberación de insulinas
Que emulan los secretagogos
El metabolismo de la glucosa, que es: aumentar ATP que bloquea los canales de potasio
cuales son los fármacos secretagogos
Sulfonilureas y Meglitinidas
Que hacen las Sulfonilureas
Normalizan producción de glucosa hepática
-Revierte parcialmente resistencia a la insulina en tejidos periféricos
fármacos secretagogos y tipo de acción
- Clorpropamida y Tolbutamida: acción corta
- Glipizida, Gliburida y Glibenclamida: acción larga
Que producen las Meglitinidas
Disminuye flujo de K+ a los canales de potasio en cel beta pancreáticas
Fármacos Meglitinidas y ram
Repaglidina y Nateglidina
Ram: hipoglicemia si es que no ocurre una alimentación adecuada.
A que familia pertenece la Metformina
Biguanidas
