DM

Question 1

Función de la insulina

Answer 1

• Controla niveles plasmáticos de glucosa
• Permite la entrada de glucosa a las células
• Reguladora del metabolismo

Question 2

A donde se dirige la glucosa?

Answer 2

• Hígado
• Tejido adiposo
• Músculo
• Cerebro

Question 3

Qué tejidos no necesitan transportadores de insulina?

Answer 3

Neuronas
Células Beta del páncreas

Question 4

Tipo de diabetes más común

Answer 4

II

Question 5

Sintomatología clásica de diabetes

Answer 5

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso

Question 6

Umbral máximo de glucosa TFG

Answer 6

375mg/min

Question 7

Valores de glucosa

Answer 7

• <100 normal
• 100-125 prediabetes
• > 126 o + en 2 pruebas distintas = diabtes

Question 8

Cómo resulta la prueba tolerancia de glucosa en alguien con diabetes?

Answer 8

Se administran 75gr de glucosa y 2hrs después >200

Question 9

Cómo está la hemoglobina glucosilada en px diabético?

Answer 9

• > a 6.5%

Question 10

Familias de fármacos para DM

Answer 10

• Fármacos que hacen a tejidos > sensibles a la insulina
• Aumentan la secreción de insulina
• Afectan la absorción o excresión de glucosa

Question 11

Fármacos que hacen a tejidos > sensibles a la insulina

Answer 11

• Biguanidas -> METFORMINA
• Tiazolidenionas -> PIOGLITAZONA y ROSIGLITAZONA

Question 12

Medicamento de 1ra elección para DM

Answer 12

Metformina

Question 13

Mecanismo de metformina

Answer 13

Aumenta la actividad de la AMPK -> disminuye gluconeogénesis

Ejericio: aumenta sensibilidad de insulina a nuvel muscular = entra gluc

No ejercicio: estimula beta oxidación de AG y disminuye absorción intestinal de glucosa

Question 14

ADME metformina

Answer 14

• Los alimentos restrasan y disminuyen su absorción
• Efecto máx, 4 hrs
• Duración: 24hrs
• NO SE METABOLIZA, se excreta sin cambios
• No con alcohol -> riesgo de intoxicación

Question 15

EA metformina

Answer 15

• Gastrointestinales 10-30%
• Efecto sobre VB12: disminuye su absorción 20-30%
• Otros: acidosis láctica, aumenta riesgo en CDK y enfermedad hepática grave

GI: anorexia, pérdida de peso, dolor abdominla, sabor metálico, flatulen

Question 16

Dosis máxima de metformina

Answer 16

2500

Question 17

Fármacos tiazolidenionas

Answer 17

PIOGLITAZONA
ROSIGLITAZONA

Question 18

Mecanismo de acción de los tiazolidenionas

Answer 18

Agonista de PPAR-Y
- Aumenta sensibilidad de insulina en tejido adiposo y músculo
- Aumenta GLUT4
- Estimula diferenciación de adipocitos y aumetna captación de AG

Question 19

ADME de tiazolidenionas

Answer 19

• Sustrato de CYP3A4 Y 2C9
• Eficacia máxima tarda 4 - 6 semanas

Question 20

EA pioglitazona/rosiglitazona

Answer 20

• Edema (> volumen plasmático) -> riesgo ICC
• Aumenta peso corporal
• Aumentad adiposidad central
• Disminuye densidad ósea -> > riesgo de fracturas y CV

Question 21

Fármaco con mejor perfil lipídico

Answer 21

Pioglitazona/ rosiglitazona

Question 22

Fármacos que aumentan la secreción de insulina

Answer 22

Secretagogos
Incretinas

Question 23

Secretagogos

Answer 23

Sulfonilureas: GLINBENCLAMIDA
Glinidas: REPAGLINIDA

Question 24

Sulfonilureas

Answer 24

GLIBENCLAMIDA

Question 25

Mecanismo de acción GLIBENCLAMIDA

Answer 25

Inhibidores de canales de K en células beta - Aumenta liberación de insulina - Dsiminuye el glucagón

Question 26

Cómo usamos las sulfonilureas?

Answer 26

Pueden ser monoterapia Lo podemos agregar con metformina

Question 27

ADME sulfonilureas

Answer 27

- Metabolismo hepático total - Efecto disulfiram con alcohol

Question 28

EA sulfonilureas

Answer 28

- **Hipoglucemia** - Exantemas 3% - Problemas GI

Question 29

Dosis de GLIBENCLAMIDA

Answer 29

- Máx 20mg - Inicia 2.5 - 5mg

Question 30

Glinidas

Answer 30

- **Repaglinida** - Nateglidina

Question 31

Mecanismo de acción de glinidas

Answer 31

Mismo que las sulfonilureas - Acción rápido y duración corta | Es más costoso

Question 32

En que tipo de px podemos usar glinidas?

Answer 32

En px que no tienen horario fijo de comida | Tomar 30min antes de comida

Question 33

ADME de glinidas

Answer 33

- Rápida absorción - Efecto máx 1 hr

Question 34

EA glinidas

Answer 34

Hipoglucemia Prurito

Question 35

Incretinas

Answer 35

Miméticos de incretinas Inhibidores de la DDP4

Question 36

Mimeticos de incretinas

Answer 36

Exanatida Lixisenatida Liraglutida

Question 37

Mecanismo de acción de miméticos incretinas

Answer 37

Análogos de GPL1 - Aumenta liberación de insulina - Bloquea liberación de glucagón - Suprime apetito - Disminuye vaceamiento gástrico

Question 38

V/F: los miméticos de incretina sirven como monoterapia

Answer 38

FALSO, sirve como coadyuvante Mejora efecto metformina, tiazolidenionas y sulfonilureas

Question 39

ADME miméticos de incretinas

Answer 39

- **Administración subcutánea** - Exantida: vida media corta - Liraglutida y lixisenatida - vida media larga

Question 40

EA de miméticos incretinas

Answer 40

- 40% nauseas leves-moderadas - Riesgo de pancreatitis

Question 41

Inhibidores de DDP4

Answer 41

Sitagliptina

Question 42

Mecanismo de sitagliptina

Answer 42

Inhibidores de la DDP4 = mayor concentración y vida media de GLP1 | DDP4: enzima que degrada incretinas ## Footnote AGONISMO FUNCIONAL

Question 43

Indicaciones de sitagliptina

Answer 43

Coadyuvante En px ancionos o frágiles

Question 44

ADME de sitagliptina

Answer 44

- Vía oral - Saxaglipina: sustrato de CYP3A4

Question 45

EA sitagliptina

Answer 45

Problemas GI Flu-like syntomps