DM Flashcards
(30 cards)
Octeto destruidor
Aumento da lipólise
Aumento da reabsorção de glicose
Diminuição da captação de glicose
Disfunção de neurotransmissores
Aumento da produção de glicose hepática
Aumento da secreção de glucagon
Diminuição da secreção de insulina
Diminuição do efeito de incretinas
Diagnóstico
Glicemia de jejum
Normal <100
Alterada 100-125
DM >125
teste oral de tolerância a glicose
Normal <140
Intolerante 140-199
DM >200
HbA1c
Normal <5,7
Pré-diabetes 5,7-6,4
DM >6,5
Sintomas
Quatro Ps
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Perda de peso
Classificação
Gestacional
DM2
Auto-imune (DM1, LADA)
Outros (MODY, insuficiência pancreática, Hemocromatose)
Diferenças
Insulinoterapia inicial DM1
0,4-0,8 UI/kg
Insulina rápida
Regular
30min para inicio de ação
Pico 2-4h
Efeito terapêutico 5-8h
Insulina ultrarrápida
Lispro
Glulisina
Asparte
<15min
1h pico
4h efeito terapêutico
Insulinas prandiais
Rápida
Ultrarrápida
Insulinas basais
Intermediárias
Lentas
Ultralentas
Insulina intermediária
NPH
Insulina lenta
Determir
Glargina
Ultralentas
Glargina U-300
Degludeca
Valores de tolerância para ajuste de dose
Hipoglicemia
Quando insulinizar DM2
Hiperglicemia importante
Polis
Cetonúria ou cetonemia ou estado catabólico
Gravidez
Alvo Hba1c
<7%
Complicações renais
Hiperfiltração
Normoalbuminúria
Microalbuminúria
Macroalbuminúria
Insuficiência
Achados mais comuns em biópsia renal
Glomeruloesclerose difusa+expansão mesangial
Kimmestiel-Wilson (focal,hialinose arteriolar, fibrose tubulointersticial)
Sensibilizadores de insulina
Biguanidas
Tiazolinedionas
Biguanidas
Metformina
Uso da metformina
Dose
500-2250mg/dia
Iniciar com 500/850 1x dia
Efeitos adversos
ácidose láctica
Efeitos gastrintestinais
Reduz vit B12
Contraindicações
DRC
ICC descompensada
Cirrose child B/C
Tiazolinedionas
Pioglitazona
Pioglitazona
Dose
15-45mg dia
Contraindicações
ICC descompensada
Gravidez e lactação
