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DM Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Hipoglicemiante com maior ação na glicemia pos prandial?

A

Acarbose

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2
Q

Antidiabético com maior risco de hipoglicemia?

A

Sulfonilureias (glibenclamida, glicazida) e as glinidas (nateglinida)

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3
Q

Antidiabeticos que reduzem risco CV, são escolha em associação com metformina?

A

Liraglutida (análogo GLP-1) e Empaglifozina (inibição SGLT-2)

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4
Q

Potássio e insulina na cetoacidose diabetuca?

A

K < 3,3 primeiro repõe K (40mEq), depois inicia insulina

K 3,3 - 5,0 inicia insulina, junto com infusão de K (20-30 mEq por frasco de soro)

K > 5,0 iniciar insulina e checar K 2/2h (se < 5, repor)

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5
Q

Como avaliar a massa residual de células beta pancreáticas?

A

Peptídeo C

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6
Q

O que é o HOMA-R?

A

Índice que reflete o grau de resistência insulinica a partir de fórmula matemática

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7
Q

Rastreamento de DM?

A

1) Qualquer pessoa a partir dos 45a

2) Independente da idade, se tiver sobrepeso (IMC > 25) + 1 fator de risco

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8
Q

Diagnóstico de DM

A

Pelo menos duas ocasiões (pode ser na mesma coleta)

  • Glicemka de jejum >= 126
  • TOTG-75 (2h) >= 200
  • HbA1c >= 6,5%
  • Glicemia cápsula >= 200 + sintomas típicos
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9
Q

Pre-DM

A

Glicemia de jejum 100-125
TOTG 140-199
HbA1C 5,7-6,4%

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10
Q

Meta DM

A

HbA1C < 7%

Em crianças e adolescentes < 7,5%

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11
Q

Quais drogas levam a redução de peso?

A

Metformina
GLP-1
SGLT2

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12
Q

Quais drogas causam hipoglicemia?

A

Sulfonilureia e glinidas

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13
Q

Quais levam a redução da glicemia pos prandial?

A

Acarbose e glinidas e incretinomimeticas

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14
Q

Drogas que mostraram benefício CV?

A

Empaglifozina e Liraglutida

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15
Q

Marcador laboratorial de destruição de ilhotas pancreáticas?

A

Peptídeo C

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16
Q

DM anticorpos, qual o primeiro a aparecer e o ideal na investigação de longa duração?

A

1° anti-insulina

Ideal na longa: anti-GAD

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17
Q

Qual a mais genética? 1 ou 2

A

2

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18
Q

Síndrome de Schmidt

A

Síndrome pologlandular autoimune tipo II: doença de Addison + tireoidite auto imune + DM 1

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19
Q

Mody?

A

Síndrome genética autossômica dominante, indivíduos 10-30a que desenvolvem DM não auto imune

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20
Q

Qual o rastreamento preferencial em pacientes em regime supressos pos transplante de órgãos sólidos?

A

TOTG

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21
Q

O que fazer para o diagnóstico se dois testes discrepantes?

A

Repetir o alterado

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22
Q

Parâmetros para glicemia capilar no tratamento?

A

Pre-prandial 80-130

Pos prandial < 180

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23
Q

Alvo glicêmico hospitalar?

Study These Flashcards
A

Pacientes sem doença crítica
• Pre prandial < 140
• Glicemia aleatoria < 180

Críticos
Manter entre 140-180

Controle rigoroso da Dra Van der Berg não é o ideal, foi contestado pelo NICE-SUGAR

24
Q

Alvo do LDL em DM segundo diretriz brasileira?

25
Ação ultra-rápida?
Lispro, aspaste e GLULISINA
26
Ação prolongada?
Glargina, Detemir e degludeca
27
Alvorecer x Somogyi
Alvorecer: hiperglicemia matinal devido ao pico de GH Somogyi: hiperglicemia matinal devido a hipoglicemia da madrugada e hiperglicemia de rebote pelos hormônios contea-insulinicos, principalmente glucagon
28
Análogo da amilina, vantagem?
Não causar hipoglicemia, inibe apenas a secreção desproporcional de glucagon em diabeticos após a refeição
29
Local de eleição para transplante de células de ilhotas pancreáticas?
Fígado
30
Efeito adverso da Metformina, além de acidose larica, que vem chamado atenção atualmente?
Deficiência de B127
31
Efeito adverso das glitazonas que vem chamando atenção?
Fraturas
32
Quando indicar insulina na DM 2?
Hiperglicemia refratária a terapia combinada, glicemia >= 300, HbA1C >= 10%, sintomas francos, situações de estresse (cirurgia, trauma)
33
O que fazer com insulina no dia da cirurgia?
Metade ou 1/3 da dose no dia e CX pela manhã
34
Qual insulina iniciar no DM 2?
NPH antes de dormir
35
Nefropatia diabética e hipercalemia desproporcional a creatinina / TFG, qual diagnóstico?
Hipoaldosteronismo hiporreninemico por disfunção do aparelho justaglomerular
36
Qual principal fator desencadeante das crises hiperglicemicas?
Infecção
37
A cetoacidose é uma acidose metabólica com anion gap _______ e _______cloremia
Elevado, normocloremica
38
Como ficam potássio e fosfato na CD?
Paradoxalmente aumentados, mas as células estão depletadas dos eletrólitos
39
E o sódio?
Paradoxalmente diminuído, hiponatrekia dilucional Cada aumento de 100mg de glicemia, o sódio vai 1,6mEq/L
40
Diagnóstico de cetoacidose diabética?
Glicemia > 250 pH < 7,3 e HCO3<15 Ceronemia ou cetonúria de 3+ ou 4+
41
Qual corpo cetônico predominante no sangue e na urina e no que isso interfere no diagnóstico?
Betahidroxibutirato (a fita da cetonuria não detecta)
42
O que é comum ocorrer com AG logo após início de insulina?
Acidose metabólica hipercloremica, com AG normal
43
Qual a primeira medida do tratamento?
Reposição volemica rápida 1-1,5l de SF 0,9% na 1° hora Em seguida, depende do Na Na > 135 salina 0,45% Na < 135 NaCl 0,9%
44
Como começar a insulina e qual alvo de redução da glicemia?
0,1 U/kg/h. Pras provas também lembrar do bolus de 0,1/kg. Sempre insulina REGULAR Reduzir glicemia 50-75mg/h
45
Quando a glicemia cair para 250mg, lembrar de?
Trocar o soro de reposição por soro glicosado 5% em salina 0,45%
46
Como controlar a reposição de K?
K > 5,2 nada, aguardar próxima dosagem K 3,3-5,2 repor 20-30 mEq em cada litro de soro K < 3,3 não administrar insulina. Repor 20-30 mEq até K > 3,3
47
Hipocalcemia refratária leva a suspeita de ?
Hipomagnesemia
48
Quando indicar HCO3 nas crises hiperglicemicas?
Apenas se pH < 6,9
49
Complicações?
Edema cerebral, principalmente em crianças Mucormicose Trombose venosa profunda (hipercoagulabilodade)
50
EHH ocorre principalmente em pacientes?
Idosos, incapazes de beber água
51
Diagnóstico de EHH?
Glicemia > 600 Hiperosmolaridade > 320 pH > 7,3 e HCO3 > 18
52
Cálculo da osmolaridade efetiva
2x Na + gli/18
53
Tratamento?
Mesmo da CD, com reposição de preferência com salina 0,45% Parâmetro é osmolaridade < 310
54
Hipoglicemia em Diabéticos de longa data que mantém mesma dose de insulina e hábitos de vida, lembrar de?
Nefropatia diabética
55
Complicações microvasculares, quando estrear?
DM 1 após 5a de diagnóstico | DM 2 aí diagnóstico
56
Como rastrear?
Retinopatia: fundo de olho Nefropatia: microalbuminiria e DCE Neuropatia: monofilamento
57
Neuropatia mais comum?
Polineuropatia simétrica distal (em luvas e botas). TTO: anticonvulsivante e andidepressivos

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