DM - Parte 1 Flashcards
(53 cards)
Como deve ser feito o rastreio de DM2?
Se normal, exame trianual.
Se pré-diabetes, exame anual.
Em quem deve ser feito o rastreio da DM?
Em indivíduos >45 anos, e em < 45 anos e com sobrepeso ou obesidade + fator de risco para DM.
Quais os fatores de risco para DM?
Pré-diabetes; HF de DM em 1º grau; raça ou etnia de alto risco (negros, latinos, indio-americano); histórico de DMG; histórico de DCV; HAS; HDL reduzido (35mg/dL) ou TG aumentado (250mg/dl); SOP; sedentarismo, acantose nigricans.
Quais os critérios diagnósticos da DM?
- HbA1C ≥6,5%, ou;
- Glicemia de jejum ≥126mg/dL, ou;
- Glicemia 2h após TOTG-75 ≥ 200mg/dL, ou;
- Glicemia aleatória ≥ 200mg/dL + sintomas de hiperglicemia.
Qual o único teste que não precisa ser repetido se demonstrar glicemia alterada?
Glicemia aleatória ≥200mg/dL + sintomas de hiperglicemia.
Diante de uma GJ ou HbA1c indicando pré-DM, qual a melhor abordagem diagnóstica?
Realizar TOTG 75.
Quais as metas glicêmicas da DM 1?
Pré-prandial: 90-130;
Antes de deitar: 90-150;
HbA1c: <7%.
Quais as metas glicêmicas da DM 2?
Pré-prandial: 80-130;
Pós-prandial: <180;
HbA1c: <7%.
Quais as insulinas de ação ultrarrápida?
Lispro e Aspart.
Quais as insulinas de ação rápida?
Regular.
Quais as insulinas de ação intermediária?
NPH e Lenta.
Quais as insulinas e ação prolongada?
Glargina.
Quais as insulinas de ação ultralenta?
Detemir e Degludec.
Quais as insulinas mistas?
NPH/Regular 70%/30%
NPH Regular 50%/50%.
Qual a dose inicial de insulina na DM1? Geralmente de quanto o paciente vai precisar?
0,2-0,5U/kg/dia;
0,6-0,7U/kg/dia.
Como se distribui a insulina no esquema basal-bolus?
50% a 60% de insulina basal e 40% a 50% de insulina bolus.
Quais os possíveis esquemas de insulina?
- NPH/detemir antes do CF e jantar/ceia + Regular (ou lipro, aspart ou glulisina) antes das 3 refeições.
- NPH antes das 3 refeições + insulina regular (ou as 3 citadas preferencialmente) antes das 3 refeições;
- Glargina/decludec (prolongadas) antes do CF + regular (ou as 3 citadas) antes das 3 refeições;
- Glargina/detemir (prolongadas) antes do CF e do jantar + regular (ou 3 citadas) antes das 3 refeições.
Quais os possíveis esquemas de insulina?
- NPH/detemir antes do CF e jantar/ceia + Regular (ou lipro, aspart ou glulisina) antes das 3 refeições.
- NPH antes das 3 refeições + insulina regular (ou as 3 citadas preferencialmente) antes das 3 refeições;
- Glargina/decludec (prolongadas) antes do CF + regular (ou as 3 citadas) antes das 3 refeições;
- Glargina/detemir (prolongadas) antes do CF e do jantar + regular (ou 3 citadas) antes das 3 refeições.
Como calcular e ajustar a dose das insulinas rápidas (bolus)?
Geralmente uma dose fixa e vai ajustando conforme glicemias pré-prandiais: < ou igual 70mg/dl: -2U Entre 7q-140mg/dl: manter 141-160 mg/dl: +1U 161-200mg/dl: +2U 201-240mg/dl: +3U >240mg/dl: +4U
Como se distribui o esquema de 2 aplicações?
2/3 da dose diária pela manhã: 70% NPH e 30% regular
1/3 da dose total pela noite: 50% NPH e 50% regular.
Como funciona o esquema de ajuste considerando a ação de cada insulina?
Glicemia matinal: depende da NPH do jantar da véspera;
Glicemia pré-almoço: depende da regular da manhã;
Glicemia pré-jantar: depende da NPH da manhã;
Glicemia pré-dormir: depende da regular da noite.
De acordo com o Uptodate, como funciona a insulinização em DM2?
Olhar esquema.
Qual a avaliação complementar da DM?
Perfil lipídico, monofilamento, creatinina, EAS (microalbuminúria se necessário ou relação albumona/creatinina e fundoscopia (anualmente).
ECG se sintomas cardíacos.
Hba1c a cada 3 meses se fora da meta, a cada 6 meses se dentro da meta.
Qual o mecanismo das sulfonilureias? Quais exemplos?
Estimula secreção de insulina pancreática. Glibenclamida, gliclazida, glimepirida, clorpropramida, glipizida.
