DM tipo II y Obesidad

Question 1

Define DM tipo II

Answer 1

Grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por concentraciones elevadas de glucosa

Question 2

Define prediabetes

Answer 2

Rangos anormales de la glucosa que no alcanza niveles diagnósticos para DM

Question 3

Define Intolerancia a la glucosa

Answer 3

Glucosa >140 mg/dl 2 hrs despues de tomar una carga de 75 g de glucosa pero no más de 200 mg/dl

Question 4

Menciona algunos de los efectos metabólicos de la insulina

Answer 4

• Aumetna captacion de glucosa en musculo, tej, adiposos e higado.
• Aumenta sintesis de glucogeno
• Aumenta síntesis de ácidos grasos

Question 5

Menciona algunos de los efectos en la enzima diana de la insulina
R:

Answer 5

• Aumenta el GLUT4
• Aumenta expresión de glucoquinasa
• Aumenta Lipoproteína lipasa
• Aumenta acetil CoA carboxilasa

Question 6

Cual es el producto intermedio de los hidratos de carbono?

Answer 6

TAG

Question 7

7- Menciona la principal hormona inductora de resistencia a la insulina?

Answer 7

TNF alfa

Question 8

Tipo de obesidad que impacta más sobre la resistencia a la insulina

Answer 8

Obesidad central o en “manzana”

Question 9

Complicaciones metabólicas por hiperinsulinemia

Answer 9

• Intolerancia a la glucosa
• Aumento del ac. Urico
• Dislipemia
• HTA

Question 10

Razón por la que aumentan los niveles de ac. Úrico en hiperinsulinemia

Answer 10

Aumento de lipoproteínas transportadoras degradándose en Ac. Úrico

Question 11

Rangos normales para diagnosticar prediabetes

Answer 11

• Glucosa en ayuno: 100-125
• Glucosa en 2 hrs tras 75g:140-199
• HbA1c: 5.7-6.4

Question 12

Cuando se inicia el tamizaje para DM tipo II?

Answer 12

• Población general > 40 años sin factores de riesgo

- Personas con sobrepeso/obesidad con 1 o más Fx de riesgo

Question 13

Como es el seguimiento si el tamizaje es normal?

Answer 13

Repetir c/3 años

Question 14

Menciona factores de riesgo para padecer DM tipo II

Answer 14

• Antecedentes familaires de 1er grado
• Sedentarismo
• Latino
• HTA
• SOP
• Producto >4kg

Question 15

Tratamkiento no farmacológico de prediabetes

Answer 15

• Dieta sana
• Actividad física (150 min por semana)
• Reducción moderada del 5-10% del peso

Question 16

Medicamento de elección en prediabetes

Answer 16

Metformina

Question 17

Medicamento de segunda elección en prediabetes

Answer 17

Acarbosa

Question 18

Función de la acarbosa

Answer 18

Inhibe la glucosidasa

Question 19

Menciona el tratamiento de primera linea para obesidad

Answer 19

• Dieta (bajar 400 kcal)

- Ejercicio (300 min/ sem)

Question 20

Fármacos utilizados en la terapia para obesidad

Answer 20

• Fentermina (<3 meses)

- Orlistat (>3 meses)

Question 21

Tratamiento alternativo en caso de falla en la terapia farmacológica para obesidad

Answer 21

Cirugía bariátrica o manga gástrica

Question 22

Acción del orlistat

Answer 22

Inhibe la lipasa gastrointestinal (Absorción de grasas)

Question 23

Criterios diagnósticos para DM tipo II

Answer 23

• Glucosa en ayuno >126
• > 200 mg/dl a las 2 hrs en CTG 75g
• HbA1c > 6.5%
• Glucosa plasmática al azar >200 + sintomas

Question 24

Cual es el paso a seguir en caso de discordancia en el diagnóstico entre dos pruebas?

Answer 24

Repetir la prueba alterada

Question 25

Triada clásica de DM tipo II

Answer 25

1- Poliuria
2- Polidipsia
3- Polifagia

Question 26

Otros síntomas existentes en DM tipo II

Answer 26

• Fatiga
• Debilidad
• Mareo
• Visión borrosa

Question 27

Cómo se realiza el dx definitivo de DM tipo II?

Answer 27

Una prueba de criterios diagnósticos alterada dos veces o CAD o EHH

Question 28

Según la ADA como se debe individualizar en tratamiento tras el diagnóstico de DM tipo II?

Answer 28

A través de los niveles de HbA1c

Question 29

Tratamiento de elección en un paciente con HbA1c <7.5%

Answer 29

Monoterapia

De elección metformina

Question 30

30-Tratamiento de elección en un paciente con HbA1c >7.5%

Answer 30

Terapia dual o si no hay control terapia triple

Question 31

Tratamiento de elección en un paciente con HbA1c >9 % (GPC >8.5%)

Answer 31

• Sin síntomas: Terapia dual o triple

- Con síntomas: Insulina + otro agente

Question 32

Efecto adverso de la metformina

Answer 32

Efectos gastrointestinales
 (Diarrea, náuseas, estreñimiento)

Question 33

Contraindicaciones de Metformina

Answer 33

• Intolerancia
• Alergia
• Enfermedad renal 3-4

Question 34

Menciona pico de acción de la insulina NPH y su tiempo de efectividad

Answer 34

Pico máximo 2-10 hrs y 10-16 hrs de efectividad

Question 35

Menciona pico de acción de la insulina LISPRO y su tiempo de efe ctividad

Answer 35

Pico máximo 1 hr y 4 hrs de efectividad

Question 36

Menciona pico de acción de la insulina Glargina y su tiempo de efectividad

Answer 36

No tiene pico de acción y tiene duración de 20-24 hrs

Question 37

Meta de la glucosa basal y preprandial en DM tipo 2

Answer 37

100-130 mg/dl

Question 38

Meta de triglicéridos

Answer 38

<150

Question 39

Meta de LDL Y HDL

Answer 39

• LDL <100

- HDL >50 M/>40 H

Question 40

Meta de TA DM Tipo II

Answer 40

<130/80

Microalbuminuria <125/75

Question 41

Meta general de HbA1c en DM tipo II

Answer 41

<7%

Question 42

Meta de HbA1c sin factores de riesgo o dx reciente DM tipo II

Answer 42

<6.5%

Question 43

Meta general de HbA1c en adultos mayores con DM tipo II

Answer 43

<7.5%

Con comórbidos <8%

Question 44

Meta general de HbA1c en adultos mayores con ERC o Rx demencial con DM tipo II

Answer 44

<8.5%