DM- TRATAMENTO Flashcards
(36 cards)
QUAL MELHOR PARÂMETRO DE UM BOM CONTROLE GLICÊMICO? DE QUANTO EM QUANTO TEMPO DEVE SER SOLICITADO?
Hb1Ac
- Semestral se tudo ok
- A cada três meses naqueles que não atingirem o alvo terapêutico ou que tenham alterado seu esquema
EM GERAL, QUAL O ALVO TERAPEUTICO DE HB1AC?
< 7% !!!
QUANDO CONSIDERAMOS UM ALVO TERAPEUTICO DIFERENTE DE HB1AC < 7%?
- Crianças e adolescentes < 7,5%
- DM diagnosticado há pouco tempo, elevada expectativa de vida e sem doença cardiovascular significativa HbGli < 6,5%
- Grupos com maior morbimortalidade HbA1c < 8%
QUAL A FREQUENCIA QUE O PCT DEVE REALIZAR GLICEMIA CAPILAR NO DM1?
DM tipo 1 = Medir antes das refeições e lanches; de dormir; de atividades físicas ou tarefas críticas como dirigir; na suspeita de hipoglicemia e até que esta seja corrigida.
Isso leva a cerca de 6-8 medidas/dia ou até mais
dependendo das atividades de cada pessoa.
QUAL A FREQUENCIA QUE O PCT DEVE REALIZAR GLICEMIA CAPILAR NO DM2?
DM tipo 2 = Não definido, devendo ser avaliado de acordo com o perfil de resposta do paciente. O valor é maior para aqueles em uso de insulina, quando é recomendável
que medições mais regulares sejam feitas, a exemplo do DM tipo 1.
Quais os alvos esperados para o controle da glicemia Capilar do diabético?
Glicemia capilar:
- pré-prandial 80-130 mg/dl
- pós-prandial< 180 mg/dl
O QUE É FRUTOSAMINA?
Corresponde a albumina que sofre reação de glicosilação e é capaz de refletir a glicemia dos últimos 7-14 dias.
QUANDO É INDICADO USAR A FRUTOSAMINA PARA CONTROLE TERAPEUTICO NO DM?
Em hemoglobinopatias.
Ela seria uma boa alternativa nos indivíduos portadores de hemoglobinopatias em que a HbGli não pudesse ser um marcador confiável
Quais são os riscos da hiperglicemia em pacientes hospitalizados?
- maior risco de infecção
- baixa cicatrização
- distúrbio hidroeletrolítico
- aumento da mortalidade
Quais os alvos de gli capilar para pct hospitalizado?
Paciente sem doença crítica:
-manter gli pré prandial < 140 e glicemia aleatória <180
Paciente com doença crítica
-glicemia entre 140-180
QUAL O ALVO DA PA EM DM?
< 140 x 90 mmHg
Qual é o anti-hipertensivo de escolha no DM tipo 2? QUAL SEU BENEFÍCIO
IECA ou ARA II
TEM EFEITO DE NEFROPROTEÇÃO (DIMINUI A NEFROESCLEROSE)
POSSO USAR CONCOMITANTE IECA E ARA II
NÃO
Os betablock bloqueiam os receptores beta-1-adrenérgicos das ilhotas pancreáticas, diminuindo a excreção de insulina.
V OU F?
VERDADEIRO
QUAL ASSOCIAÇÃO COM O BETABLOCK (ESPECIALMENTE PROPANOLOL) PODEM PREDISPOR A HIPOGLICEMIA?
SULFONILUREIAS
QUAL A RELAÇÃO DOS BETABLOCK COM O DM2?
Podem dificultar o controle glicêmico por diminuir a excreção de insulina.
Contudo, na maioria dos pacientes, os beta-BQ são muito bem tolerados e não trazem problemas no controle metabólico
O USO DE BETABLOCK EM DM1 É UMA CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
V OU F?
JUSTIFIQUE
FALSO
DM tipo 1 é uma contraindicação relativa para os beta-BQ, devido à:
- predisposição à hipoglicemia iatrogênica(por bloquear os receptores beta-2-hepáticos para a gliconeogênese)
- inibem a resposta adrenérgica à hipoglicemia, dificultando o reconhecimento precoce do episódio hipoglicêmico…
QUAL A PERIODICIDADE E A PARTIR DE QUANDO DEVEMOS PESQUISAR DISLIPIDEMIAS EM DM?
O perfil lipídico deve ser solicitado para todos os diabéticos no momento do diagnóstico
Deve ser repetido de 1-2 anos
POR QUE, EM CERTOS CASOS, É RECOMENDADO ANTIPLAQUETÁRIOS NO DM?
O diabetes mellitus leva ao aumento da atividade plaquetária, principalmente à custa da ativação do tromboxane A2.
QUAL A RECOMENDAÇÃO PARA USO DE ANTIPLAQUETÁRIO EM DM?
Profilaxia Primária: DM 1 ou 2 com RCV aumentado:
≥ 50 anos com, pelo menos, um importante fator de risco adicional (história familiar, hipertensão, tabagismo, dislipidemia, albuminúria).
Profilaxia Secundária: DM com dç cardiovascular.
Caso sejam alérgicos ao AAS, a opção passa a ser o clopidogrel.
A combinação AAS + clopidogrel deve ser considerada durante um ano naqueles que apresentaram uma sd coronariana aguda.
QUAIS OUTRAS MEDIDAS DEVEM SER TOMADAS, ALEM DO CONTROLE GLICEMICO, PARA DIMINUIR RCV?
CONTROLE DE: -HAS -DISLIPIDEMIA -TABAGISMO -OBESIDADE E AAS COMO PROFILAXIA
O TRATAMENTO DA DM1 É A INSULINOTERAPIA.
V OU F?
VERDADEIRO
QUAIS TIPOS DE INSULINA DEVEMOS REPOR NO PACIENTE COM DM1?
DEVEMOS USAR INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA OU ULTRARRAPIDA PARA O PICO PÓS PRANDIAL E LENTA OU PROLONGADA PARA A INSULINA BASAL.
QUAIS SÃO AS INSULINAS ULTRARRÁPIDAS E SUAS CARACTERISTICAS?
Ação ultrarrápida
- Lispro (Humalog®)
- Asparte (Novorapid®)
- Glulisina (Apidra®)
inicio 5-15 min
pico 30 min -1 h
duração 3-5h
pode ser administrada no momento da refeição
