DM TTO Flashcards
(48 cards)
Dose de início da insulinoterapia
0,5 a 1,0U/kg/dia
Insulinas ultrarápidas e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm
Glulispartat
Glulisina
aspart
Lispro
5min/4hrs/ na hora da refeição
Insulina rápida e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm
Regular
30 min antes da refeição/ 6hrs/ 30 min
Insulina de ação intermediária e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm
NPH
2 hrs pra começar a agir/12 horas de ação/ aplicar 2x ao dia
Insulinas de ação lenta (3) e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm
Degludeca, glargina, detemir (DDG)
começa a agir em 2hrs, 18-42hrs de ação, 1x ao dia
Descrever esquema de múltiplas aplicações.
Divisão de doses entre rápida e lenta.
NPH pela manhã e à noite (ou lispro 1x ao dia) . Regular meia hora antes de cada refeição ou lispro imediatamente anter da refeição.
1/2 rápida e 1/2 lentas.
Descrever esquema de duas aplicações
Problema do esquema
Divisão de doses
Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.
Não é fisiológico! Insulina fica sempre alta. Horários de alimentação precisam ser muito regrados.
2/3 da dose total pela manhã (70% nph e 30% regular)
noite: 1/3 (50% e 50%)
No esquema de duas aplicações, qual insulina controla a glicemia em cada parte do dia?
Esquema: Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.
glicemia pré Café da manhã: nph noite
pré Almoço: regular manhã
pré Jantar: nph manhã
antes de dormir: regular jantar
Qual insulina, no esquema de duas aplicações, cobre cada refeição + madrugada?
Esquema: Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.
Café da manhã: regular manhã
Almoço: NPH manhã
Jantar: regular noite
Madrugada: NPH noite
Quais são os dois fenômenos mais comuns responsáveis pela hiperglicemia matinal, como diferenciá-los e como corrigí-los?
Fenômeno do avorecer (pico de GH e de glucagon - corrigir com aumento da dose de NPH noturna) e efeito somogyi (hipoglicemia na madrugada e hiperglicemia matinal rebote - corrigir com diminuição da NPH noturna ou com lanche noturno).
Para diferenciar: fazer glicemia 3hrs/manhã
Hormônios responsáveis pelo fenômeno do alvorecer
GH e glucagon
Quais são as classes de medicamentos que diminuem a resistência à insulina? (exemplos de cada)
Biguanidas (metformina) e glitazonas (pioglitazona)
Benefícios da metformina (e classe!)
Biguanida
Mantém ou diminui o peso
Benefício cardiovascular
Riscos da metformina/efeitos colaterais/ contraindicações
Lesão renal, acidose lática/ diminuição da B12
C.I: insuficiência hepática, IR com tfg< 30mL/min
Efeitos colaterais glitazonas (3)/ contraindicação
aumento de peso, retenção de sal, aumento do risco de fraturas
C.I: IC grave
Drogas que aumentam o peso:
Glitazona (pioglitazona), sulfonilureias (glibenclamida), glinidas
Pioglitazona aumenta o peso - MACETE?
pio é gorda
Drogas que aumentam a liberação de insulina// efeitos colaterais principais (2)
sulfonilureias (glicazida, glipizida, glimeperida, GLIBENCLAMIDA) e glinidas (repaglinida, nateglinida)
Drogas hipoglicemiantes
sulfonilureias,
Ação das sulfonilureias (4 drogas), mecanismo de ação e cuidados
Aumentam secreção BASAL de insulina
Cuidado na IR (excreção renal)
Glinidas - mecanismo de ação
aumento do pico pós- prandial de insulina
Qual classe de drogas aumenta secreção basal de insulna e qual aumenta o pico pós-prandial?
Sulfonilureia e glinidas
Glibenclamida é uma…
sulfonilureia
Drogas que diminuem a absorção de glicose, mecanismo de ação e efeitos colaterais
acarbose
flatulência e diarreia
