DM2 Flashcards

(75 cards)

1
Q

Enfermedad crónica no transmisible caracterizado por deficiencia relativa de insulina asociada a insulina en órganos diana

A

DM2

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2
Q

5 órganos diana

A

SNC, hígado, páncreas, tejido adiposo y músculo esquelético

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3
Q

Porcentaje de casos de DM2

A

90-95%

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4
Q

Porcentaje px diabéticos que se les amputa un pie mueren en 1 año

A

50%

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5
Q

Microorganismos asociados a infecciones en diabéticos

A

Candidiasis, mucormicosis
(hongos), neumococo (respiratorio).

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6
Q

Complicación crónica más frecuente DM2

A

Retinopatía diabética con disminución de la agudeza visual

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7
Q

Comorbilidades más frecuentes asociadas a DM2

A

HTA y obesidad

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8
Q

Factor de riesgo más importante DM2

A

Antecedentes heredofamiliares de primer grado

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9
Q

Tiempo para ser considerado sedentarismo

A

60-90 min sin actividad física

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10
Q

Hormona que hace crecer al bebé dentro del utero

A

Insulina

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11
Q

Enfermedades asociadas a DM2

A

Antecedentes de enfermedad cardiovascular, HTA, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia

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12
Q

Medicamentos asociados a DM2

A

Glucocorticoides (dexametasona), diuréticos tipo tiazida, antipsicóticos atípicos, estatina

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13
Q

Fisiopatología DM2

A

Resistencia a insulina - disminución función Beta - hiperglucemia

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14
Q

¿Cómo se llega a la hiperglucemia?

A

Sobrepeso/obesidad - se deposita en órganos - GLUT no se estimula - resistencia a la insulina - hiperplasia de células del páncreas + lipotoxicidad - se van destruyendo células beta, por lo que disminuye la reserva pancreática

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15
Q

Medicamentos que mejoran el efecto incretina

A

Análogos de GLP1 e inhibidores de DPP4

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16
Q

Liberación rápida de insulina dependiente de la glucosa oral

A

Efecto incretina

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17
Q

2 Incretinas y cuál es la que hay resistencia en DM2

A

GLP1, GIP
-GLP1

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18
Q

Porcentaje de pérdida pancreática para tener resistencia a la insulina

A

80%

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19
Q

Órgano central en la producción de glucosa

A

Hígado

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20
Q

Hormonas contrarreguladoras

A

Adrenalina, cortisol, hormona de crecimiento y glucagón

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21
Q

Menor captación y utilización de glucosa por GLUT4

A

Músculo

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22
Q

Elevación de ácidos grasos libres circulantes → se depositan en órganos que no deberían.

A

Tejido adiposo

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23
Q

Entre inhibidores de DPP4 y análogos de GLP1, cuál es mejor?

A

Inhibidores de DPP4

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24
Q

Absorción por SGLT2 en concreto con …

A

GLUT2

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25
Umbral renal de glucosa para presentar glucosuria
180 mg/dL
26
Medicamentos que aumentan la salida de glucosa en orina y disminuyen riesgo cardiovascular
Inhibidores SGLT2
27
Inicio (insidioso/rápido) en DM2
Insidioso
28
Complicación aguda más frecuente en DM2
Estado hiperosmolar
29
4 P's DM2
Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso
30
¿Por qué se da visión borrosa?
Líquido libre en cristalino y se edematiza
31
Hiperqueratosis secundaria a resistencia a la insulina, se dan en pliegues (cuello, axilas, codos, rodillas, etc)
Acantosis nigricans
32
3 pruebas diagnósticas utilizadas para DM2 y tiempo
Glucosa sérica en ayuno (8 horas), curva de tolerancia oral a la glucosa, (75 g -2 horas), Hb glucosilada (3 meses)
33
Gold standard para el diagnóstico de DM2
Curva de tolerancia oral a la glucosa
34
Gold standard para el seguimiento de DM2
Hb glucosilada
35
Glucosa sérica en ayuno para considerar DM2
≥126 mg/dL
36
Curva de tolerancia oral a la glucosa para considerar DM2
≥200 mg/dL
37
Hb glucosilada para considerar DM2
≥6.5%
38
V o F: Si tiene >200 a cualquier hora del día se hace dx de DM2
Verdadero
39
En px asintomáticos, ¿cómo se confirma diagnóstico?
Si en tamizaje sale positivo y en confirmatoria sale positivo
40
En px sintomáticos, ¿cómo se conforma diagnóstico?
Si sale >200 mg/dL, se pueden utilizar 3 pruebas + 1 glucosa aleatoria
41
Valores de glucosa sérica en ayuno, curva de tolerancia oral a la glucosa y Hb glucosilada en prediabetes
1. 100-125 mg/dL 2. 140-199 mg/dL 3. 5.7-6.4%
42
¿A qué edad inicia el tamizaje?
45 años
43
Tamizaje se hace en px con sobrepeso IMC ≥25 + uno de los siguientes
-Sedentarismo -Familiares de primer grado afectados -Etnia de alto riesgo (hispanos, afroamericanos, asiáticos) -Mujeres con antecedente de DM gestacional o bebé macrósomico -HDL <35 mg/dL o triglicéridos >250 mg/dL -Antecedente sx ovario poliquístico -Pre DM2 -Resistencia a la insulina -Historia enfermedad cardiovascular
44
¿Si los estudios salen normales se debe repetir el tamizaje en cuánto tiempo?
3 años
45
V o F: dieta y ejercicio dan mejores resultados a largo plazo que solamente medicamentos
Verdadero
46
4 acciones que se deben hacer en un px diabético
1. Dieta hipocalórica 2. Ejercicio (30-60 min, 3-5 veces a la semana) 3. Pérdida de peso (5-10% del peso inicial en 3-6 meses) 4. Evitar sedentarismo (<30 min)
47
Tx farmacológico en pre DM
Pioglitazona y metformina
48
Medicamentos que se dan si px tiene riesgo cardiovascular
Agonistas GLP1 o iSGLT2
49
Medicamentos que se dan si px tiene riesgo de hipoglucemia
Inhibidores DPP4, agonistas GLP1, iSGLT2, TZD
50
Medicamento que se dan si se necesita que px baje de peso
Agonistas GLP1 o iSGLT2
51
Medicamento que se da si el costo es el problema principal
Biguanidas, sulfonilureas, TZD
52
Medicamento que se da si px tiene falla renal, para evitar progresión a ERC
iSGLT2 o agonistas GLP1
53
¿Qué prueba indica si se da monoterapia o no?
Hb glucosilada
54
Piedra angular tx DM2
Cambio en estilo de vida y monitoreo continuo de la glucosa (con glucometrías)
55
V o F: Si px tiene Hb glucosilada >8.5% se inicia insulina desde el principio
Verdadero
56
Dosis insulina si Hb glucosilada <8%
Dosis diaria de 0.1-0.2 U por kilo
57
Si se tiene Hb glucosilada <7.5 se da monoterapia con ...
iSGLT2 o análogos GLP1
58
Terapia dual en px con Hb glucosilada 7.5-8.9
Metformina + insulina
59
Terapia triple en px con Hb glucosilada >9 asintomático
Metformina + 2 medicamentos más
60
Terapia triple en px con Hb glucosilada ≥9 sintomático
Insulina
61
Metas de tx glucosa en ayuno, hb glucosilada y glucosa postprandial en px con DM2
1. 80-130 mg/dL 2. <7% 3. <180 mg/dL
62
Metas de tx de CT, TG, LDL, TA
1. <200 mg/dL 2. <150 mg/dL 3. <100 mg/dL (<70 en ECV) 4. <140/90 mmHg
63
V o F: Se puede combinar insulina con sulfonilureas o análogos GLP1 con iSGLT2
Falso
64
3 complicaciones microvasculares
Nefropatía, neuropatía, retinopatía
65
¿Cada cuánto se debe pedir medición de albuminuria?
1 vez al año
66
Tx principal para evitar desarrollo o progresión de la nefropatía
Optimizar control de glucosa, perfil de lípidos y TA
67
3 tipos de neuropatía
Motora, sensitiva y dolorosa
68
Infecciones más comunes causadas por microorganismo ...
S.aureus
69
¿Cada cuánto se debe hacer valoración con monofilamento y diapasón para valorar sensibilidad vibratoria?
1 vez al año
70
Manejo farmacológico de neuropatía dolorosa
Pregabalina, duloxetina, amitriptilina y gabapentina
71
Tipo de dolor de neuropatía diabética
Urente, en la noche en pantorrrillas y planta de los pies
72
Tx para retinopatía diabética
Control glucémico + optimización de TA + control de lípidos
73
¿Cada cuánto se hace valoración oftalmológica en todos y cada cuánto en embarazadas? ¿Si px no tiene datos de retinopatía?
1 vez al año Trimestral Cada 2-3 años
74
3 complicaciones macrovasculares en px con DM2
Enfermedad arterial periférica, enfermedad coronaria, EVC
75
¿A partir de qué edad se hace tamizaje a los px para enfermedad arterial periférica?, ¿con qué prueba?, ¿cada cuánto se repite?
>50 años con prueba índice-tobillo-brazo Repetir cada 5 años