Doença Arterial Obstrutiva Flashcards
Aterosclerose, Embolismo Arterial (24 cards)
Diagnóstico de doença cerebrovascular
Doença Cerebrovascular Extracraniana pg. 49
Diagnóstico de doença arterial periférica
Doença Arterial Periférica pg. 111
Classificação de Leriche-Fontaine
Anamnese
Exame físico:
* Exame neurológico sumário
* Palpação de pulsos periféricos
* Auscultação de focos arteriais
* Audição de fluxos com Doppler portátil
Estudo eco-Doppler de estenose carotídea
Reconhecimento de significado de diferentes padrões de onda de fluxo
Estudo eco-Doppler de doença arterial periférica
Reconhecimento de significado de diferentes padrões de onda de fluxo
- Fatores de risco cardiovasculares
- Prevenção primária e secundária
- Medidas higieno-dietéticas e terapêutica médica
- Estudo pre-operatório
Estratificação do Risco Cardiovascular pg.11
- Seguimento pós-operatório
Definição - Aterosclerose
A aterosclerose é uma doença que afeta predominantemente as artérias de _______ _______:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______
5. _______
Também pode afetar a _______ – sobretudo ao nível _______ – e as artérias _______ e _______
Preferencialmente atinge as zonas de _______ _______ e _______ de _______:
* _______
* _______
Caracteriza-se por:
* _______
* _______
* _______
* _______
Tudo isto por debaixo da _______
Origina lesões, inicialmente, _______ que formam as _______ _______, capazes de evoluírem para lesões mais complicadas e acabarem por constituir a lesão ateromatosa clássica - a _______ _______
A aterosclerose é uma doença que afeta predominantemente as artérias de médio calibre:
1. artérias coronárias
2. artérias carótidas
3. artérias renais
4. artérias cerebrais
5. artérias basilares
Também pode afetar a aorta – sobretudo ao nível abdominal – e as artérias ilíacas e femorais
Preferencialmente atinge as zonas de maior turbulência e forças de cisalhamento:
* margens externas das bifurcações
* ramificações arteriais
Caracteriza-se por:
* alteração da motricidade vascular
* inflamação
* acumulação de lípidos (colesterol e outras lipoproteínas aterogénicas)
* acumulação de cálcio e restos celulares
Tudo isto por debaixo da íntima
Origina lesões, inicialmente, sobrelevadas que formam as estrias lipídicas, capazes de evoluírem para lesões mais complicadas e acabarem por constituir a lesão ateromatosa clássica - a placa aterosclerótica
Epidemiologia - Aterosclerose
Carateriza a epidemiologia da Aterosclerose
O processo de ateroesclerose ocorre precocemente, inicia-se na infância/adolescência, com a formação de estrias lipídicas, mas a placa aterosclerótica é mais prevalente na idade adulta.
A aterosclerose é a principal responsável pela fisiopatologia da doença arterial obstrutiva, relacionada com a idade, e com representação clínica dependente do local (território arterial) de afectação
Distingue os diferentes estadios de desenvolvimento da placa aterosclerótica
As manifestações clínicas da aterosclerose dependem:
* _________
* _________
Das características funcionais e dinâmicas da placa ateroesclerótica
a lesão de aterosclerose nas artérias não é uma simples obstrução, mas é um processo activo, de características inflamatórias, capaz de, em qualquer momento, ver interrompida a sua progressão por um evento agudo, capaz de provocar rotura da placa, trombose e interrupção súbita do fluxo sanguíneo, podendo ou não estar associado a processo de vasomotricidade alterada
Do território vascular arterial envolvido
Consoante o território vascular afectado pela aterosclerose, podemos ter como manifestações:
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- a angina de peito
- o enfarte do miocárdio
- o acidente isquémico transitório
- o acidente vascular cerebral (ocorrem da oclusão total ou parcial da artéria envolvida)
- a doença vascular dos membros inferiores (a claudicação intermitente ou a gangrena)
- a doença vascular dos rins (com hipertensão arterial de causa vascular renal ou insuficiência renal)
- a morte súbita
Quais são as localizações mais comuns das lesões ateroscleróticas?
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Como devemos guiar a abordagem terapêutica da aterosclerose?
- promover a redução efectiva do risco vascular associado
- controlo iterado dos fatores de risco relacionados
Com o objetivo de:
* diminuir a ocorrência de eventos cardiovasculares
* melhorar a qualidade de vida
* prolongar a sobrevivência
Para isso é fundamental o controlo do perfil:
* Lipídico
* Tensional
* Glicémico
Com uma abordagem terapêutica tanto farmacológica, como não farmacológica:
1. Dieta
2. Exercício anaeróbio
3. Cessação tabágica
O controlo do perfil Lipídico, na aterosclerose, carateriza-se por:
Colesterol Total < 190/175 mg/dl
Colesterol - LDL < 115/100 mg/dl
* nos doentes de maior risco é aconselhável atingir um LDL-C < 70 mg/dl
apesar de não serem aventados valores alvo é preferível:
* Triglicéridos < 150 mg/dl
* Colesterol - HDL ≥ 40 mg/dl
conforme a gravidade da doença e o grau de risco
O controlo do perfil Tensional, na aterosclerose, carateriza-se por:
Pressão arterial de < 140/90 mmHg
e < 130/80 mmHg, nos indivíduos com doença renal e nos diabéticos
O controlo do perfil Glicémico, na aterosclerose, carateriza-se por:
- Glicemia em jejum < 110 mg/dl
- HbA1c < 6.5/7%
Existem 4 classes de fármacos que demonstraram reduzir os eventos cardiovasculares e a mortalidade dos doentes com doença vascular. Quais são?
- Anti-Agregação plaquetária
- Beta-Bloqueantes (com indicação preferencial na doença coronária)
- Inibidores da Enzima de Conversão de Angiotensina (ou, de uma forma geral, os moduladores do eixo renina-angiotensina)
- Estatinas ou inibidores da redutase do HMG-CoA
A aterosclerose é uma doença _______, como tal, qualquer tentativa anatómica terapêutica que vise corrigir a “doença local” (pontagem aorto-coronária, angioplastia ou colocação de stent) tem de ter em conta o seu carácter necessariamente _______, _______, e _______ de _______. Complementando esta prática com o _______ _______ dos _______ de _______ _______
PROGNÓSTICO E SEGUIMENTO
A aterosclerose é uma doença _______ que pode ser _______. Inclusive os doentes geneticamente predispostos podem atrasar o início e o agravamento da doença com:
* _______
* _______
* _______
As consequências clínicas da aterosclerose (de uma forma geral da aterotrombose) são a _______ _______ nos países desenvolvidos (e muito em breve de todos os países com economias emergentes)
A aterosclerose é uma doença sistémica, como tal, qualquer tentativa anatómica terapêutica que vise corrigir a “doença local” (pontagem aorto-coronária, angioplastia ou colocação de stent) tem de ter em conta o seu carácter necessariamente limitado, paliativo e aliviador de sintomas. Complementando esta prática com o controlo efectivo dos fatores de risco cardiovascular
PROGNÓSTICO E SEGUIMENTO
A aterosclerose é uma doença crónica que pode ser prevenida. Inclusive os doentes geneticamente predispostos podem atrasar o início e o agravamento da doença com:
* um estilo de vida saudável
* uma dieta adequada
* medicamentos para reduzir o colesterol LDL
As consequências clínicas da aterosclerose (de uma forma geral da aterotrombose) são a principal causa de morte nos países desenvolvidos (e muito em breve de todos os países com economias emergentes)
