Doença Benigna das Mamas & CA de Mama

Question 1

Qual a classificação das afecções benignas de mama?

Answer 1

A) Mastalgia
B) Cistos
C) Derrame papilar
D) Nódulos dominantes
E) Doenças inflamatórias e infecciosas

Question 2

Como se dá o diagnóstico das patologias de mama?

Answer 2

1. Anamnese e exame físico
2. Citologia
3. USG mamária
4. Mamografia
5. RX de tórax
6. Dosagem de Prolactina

Question 3

O que são os cistos mamários?

Answer 3

São nódulos indolor, móveis, elásticos de aparecimento rápido/involução espontânea com formato ovais ou arredondas, de diferentes tamanhos, com bordas regulares e bem definidas, que acumulam líquido no seu interior.

Question 4

O que é a condensação de mamas?

Answer 4

Um agrupamento de cistos menos; sendo que, cistos simples são apenas acompanhados.

Question 5

O que são cistos complexos?

Answer 5

São aqueles que apresentam massa residual após punção; e na USG, ao lado B, vemos um cisto complexo (envolto por uma massa sólida).

Question 6

Como se dá o diagnóstico de cistos mamários?

Answer 6

1. USG mamária (anecóica, com margens bem definidas, redondas ou ovais), com reforço acústico posterior.
   OBS.: Se fosse feito uma MMG, não é possível saber se o cisto é ou não sólido, ao contrário da USG.
2. PAAF é cisto palpável.

Question 7

Como é feito o tratamento de cistos mamários?

Answer 7

1. PAAF - Cisto simples palpável
2. Cirúrgico - com várias recidivas (ainda que não tenha nada no interior do cisto, ao remover a cápsula, ele não será mais enchido) ou para exclusão de neoplasias.

Question 8

Quando o derrame papilar precisa ser investigado?

Answer 8

Se o derrame papilar for unilateral, espontâneo, em aspecto de água de rocha ou sanguinolento. Assim, é necessário solicitar biópsia cirúrgica.

Question 9

Quando o derrame papilar deve ser tranquilizado para a paciente?

Answer 9

Quando ele for de vários ductos, provocado e multicolorido.

Question 10

O que são os nódulos de adenoma da lactação?

Answer 10

São aqueles frequentes na terceira década, e acontece no ciclo gravídico puerperal.

Question 11

O que são os fibroadenomas?

Answer 11

São os nódulos conhecidos como tumor benigno mais prevalente, que acontece até os 35 anos. Apresentam consistência fibroelástica; é móvel, indolor e lobulado. Pode ser único ou múltiplo; e possui crescimento autolimitado.

Question 12

Qual o diagnóstico diferencial para nódulos mamários?

Answer 12

CA bem circunscrito; lipomas e cistos.

Question 13

Como é feito o tratamento de nódulos mamários?

Answer 13

Em pacientes menores que 25 anos, é feito com PAAF/Core.
Em pacientes maiores de 25, é tumorectomia.

Question 14

O que é a mastite aguda?

Answer 14

É uma patologia inflamatória de mama, com maior frequência no ciclo gravido-puerperal (gravidez e aleitamento).

Question 15

Quais são as etiologias mais frequentes na mastite aguda?

Answer 15

1. Estafilococo e estreptococo
2. Puerperal - estase láctea ou solução de continuidade
3. Não puerperal - lesão cutânea
4. Abscessos mamários.

Question 16

Qual o tratamento da mastite aguda?

Answer 16

A) Antibioticoterapia
B) Internação, em quadros graves
C) Drenagem ou punção aspirativa de abscessos

Question 17

O que é a tuberculose mamária?

Answer 17

É a patologia de mama que se apresenta como nódulos dolorosos ou não, edema e abaulamento mamário, espessamento cutâneo, retração do mamilo, úlceras com seios de drenagem

Question 18

O que é observado na mastite tuberculosa nodular?

Answer 18

Abscesso crônico, em um único quadrante

Question 19

O que é observado na mastite tuberculosa disseminada?

Answer 19

É um abscesso com múltiplas fístulas

Question 20

Qual o tratamento da tuberculose mamária?

Answer 20

1. Esquema RIP por 6 meses:
   a) Primeira fase por 2 meses
   b) Segunda fase por 4 meses

Question 21

O que é o CA de mama?

Answer 21

É um grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos distintos; apresentando várias manifestações clínicas e morfológicas, com diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas respostas terapêuticas.

Question 22

Quais são os principais sinais e sintomas do CA de mama?

Answer 22

1. Aparecimento de nódulo, crescimento insidioso, unilateral, geralmente indolor, duro e irregular.
2. Pode ocorrer edema cutâneo semelhante à casca de laranja com retração, dor, inversão do mamilo, hiperemia, descamação ou ulceração do mamilo e secreção papilar.
3. Linfonodos palpáveis podem estar presentes

Question 23

Como é feito o rastreamento de CA de mama de forma geral?

Answer 23

No Brasil, a mamografia e o exame clínico das mamas são os métodos preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher.

Question 24

Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres de 50 a 69 anos?

Answer 24

1. Exame clínico das mamas anual
2. Mamografia a cada dois anos

Question 25

Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres de 40 a 49 anos?

Answer 25

Exame clínico anual e mamografia diagnóstica.

Question 26

Como é feito o rastreamento de CA de mama em mulheres a partir de 35 anos?

Answer 26

1. Exame clínico das mamas anual
2. Mamografia em casos de risco elevado, como:
   a) história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau abaixo dos 50 anos de idade;
   b) ou diagnóstico de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer faixa etária;
   c) história familiar de câncer de mama masculino;
   d) diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.

Question 27

Quais são os principais fatores de risco para CA de mama?

Answer 27

1. Idade, Sexo feminino (99%);
2. Antecedente pessoal de câncer de mama, outros tipos de câncer e radioterapia para linfoma de Hodgkin;
3. Doenças benignas de padrão proliferativo;
4. História familiar;
5. Uso crônico de bebidas alcóolicas;
6. Fatores nutricionais;
7. Cicatriz Radial ou lesão esclerosante complexa;
8. História menstrual e obstétrica;
9. Genética;
10. Uso de TRH.

Question 28

Como é feito o diagnóstico do CA de mama?

Answer 28

De forma clínica, com estadiamento.
+ Imagens
+ Histopatológicos
+ Perfil imuno-histoquímico
+ RE - Receptor de estrogênio
+ RP - Receptor de progesterona
+ HER 2

Question 29

Como é feito o exame clínico para o CA de mama?

Answer 29

1. Inspeção estática e dinâmica;
2. Palpação das axilas e fossas supra e infraclaviculares;
3. Palpação da mama com a paciente em decúbito dorsal;
4. Investigar nódulos e descarga papilar.

Question 30

Como se dá o diagnóstico das lesões palpáveis de mama?

Answer 30

1. USG em pacientes <35 anos
2. Mamografia em pacientes >35anos, com:
   a) USG para complementação:
   b) nódulo sem expressão, em
   mamas densas ou em zona
   cega na mamografia;
   c) diagnóstico diferencial de
   cisto;
   d) densidade assimétrica difusa

Question 31

O que é apresentado no diagnóstico histopatológico do CA de mama?

Answer 31

A descrição das características da neoplasia, do estado linfonodal, do comprometimento das margens cirúrgicas de ressecção, e o resultado dos marcadores prognósticos avaliados por imuno-histoquímica.

Question 32

Qual a classificação histológica do CA de mama?

Answer 32

1. Carcinoma in situ (lobular ou ductal)
2. Carcinoma ductal infiltrante
3. Carcinoma lobular infiltrante
4. Doença de Paget
5. Carcinoma tubular
6. Carcinoma medular
7. Carcinoma mucinoso
8. Carcinoma inflamatório
9. Carcinoma papilífero

Question 33

O que é o Carcinoma ductal infiltrante?

Answer 33

É o tipo de câncer invasivo mais comum. Possui,
frequente, massa palpável de consistência pétrea ao exame clínico. Apresenta
característica típica de carcinoma invasor, aos exames radiológicos.

Question 34

Qual o tipo de CA de mama invasivo mais comum?

Answer 34

Carcinoma ductal infiltrante

Question 35

Quais os achados do Carcinoma lobular infiltrante?

Answer 35

O achado típico é uma área mal definida, infiltrada, com pouca expressão mamográfica, mairo tendência a bilateralidade e multicentricidade.

Question 36

Como é a lesão na Doença de Paget?

Answer 36

Aparência eczematóide, com a presença de erosão e descamação.

Question 37

Como é a lesão e o prognóstico no Carcinoma tubular?

Answer 37

Presença de estruturas tubulares ou glandulares bem formadas infiltrando o estroma. Bom prognóstico.

Question 38

Como é a lesão, o prognóstico e a epidemiologia do Carcinoma medular?

Answer 38

As células tumorais são pouco diferenciadas. Tem melhor prognóstico que o ductal infiltrante. Ocorre em pacientes mais jovens.

Question 39

Como é a lesão e o prognóstico do Carcinoma mucinoso?

Answer 39

Crescimento lento e distingue-se pelo acúmulo de mucina. Bom prognóstico.

Question 40

Como é a lesão no Carcinoma inflamatório?

Answer 40

É uma forma distinta de câncer de mama, localmente,
avançado. Apresenta eritema, edema e calor. Pode haver ou não nódulo palpável.

Question 41

Como é a lesão do Carcinoma papilífero?

Answer 41

Acomete a região central da mama. Nódulo não encapsulado de células neoplásicas epitelióides. É frequente ocorrer derrame papilar sanguinolento.

Question 42

Como é feito o estadiamento clínico no CA de mama?

Answer 42

 Exames complementares para definir o tratamento:
 Rotina laboratorial
 Cintigrafia óssea;
 Rx de tórax,
 USG de abome e pelve;
 Tomografia de tórax, abdome e pelve.

Question 43

Quais as possibilidades de tratamento do CA de mama?

Answer 43

A) Cirúrgico: conservador ou
não conservados
B) Radioterápico
C) Sistêmico
1. Quimioterapia (neoadjuvante ou adjuvante)
2. Hormonioterapia
3. Imunoterapia

Question 44

Quais as opções de tratamento mais conservados no CA de mama?

Answer 44

1. Setorectomia: Ressecção do setor que engloba o tumor, com margem de segurança de, pelo menos, 1cm.
2. Quadrantectomia: Ressecção de setor que engloba o tumor, com ampla margem de segurança, da pele suprajacente e da aponeurose do músculo grande peitoral.