Doença Clínica Especifica Da Gestação

Question 1

Pré eclampsia

Answer 1

PA >-= 140x90
<18 anos ou > 35 anos
Primogênita
HAS apos 20 semanas
Proteinúria apos 20 sem
Calciúria <100/24hrs
Melhora ate 12 sem puerpério

Question 2

HAS crônica

Answer 2

> 35 anos
Multigeesta
Antes de 20 sem
N melhor apos o parto

Question 3

Pré eclampsia

Answer 3

Surgimento aos 20 sem

PA >=140x90 + proteinúria >= 300 ou proteína/creatina urinaria >=0,3 ou >= + na fita

Question 4

Pode ser pre eclampsia sem proteinúria?

Answer 4

Apenas se hipertensão > 20 sem + plaquetopenia , Cr > 1,11, EAP, elevação maior 2x transaminases, sintomas cerebrais e visuais

Question 5

Hipertensão > 20 semanas sem proteinúria e sem outras alterações

Answer 5

Hipertensão gestacional

Question 6

Pré eclampsia leve

Answer 6

Sem sinais de gravidade

Question 7

Pré eclampsia grave

Answer 7

PAS>= 160 ou PAD >= 110
Proteinúria >= 5g/urina de 24h ou +2 na fita
EAP, oligúria, creatinina >= 1,3
HELLP
Iminência de eclampsia

Question 8

HELLP

Answer 8

LDH >= 600
Esquizocito
Bilirrubina >= 1,2
AST >= 70
Plaquetas < 100

Question 9

Iminência de eclampsia

Answer 9

Cefaleia
Escolona
Epigastralgia
Reflexos aumentados

Question 10

Causa da pre eclampsia

Answer 10

Não ocorre a segunda onda de invasão trofoblástica entre 16 e 22 semanas

Question 11

Conduta da pre eclampsia grave

Answer 11

Anti hipertensivo (não fazer se PA < 169x110)
Objetivo: manter entre 140-155 e 90-100

Question 12

Anti hipertensivos usados na crise e manutenção

Answer 12

Crise: hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO

Manutenção: metilisobutilcetona VO, hidralazina VO, ponfólige VO

Evitar diurético, IECA e propranolol (risco de CIUR)

Question 13

Conduta na prevenção de eclampsia

Answer 13

Sulfato de MG (ataque e manutenção)

Em toda PE grave, iminência, eclampsia

Question 14

Esquemas para sulfato de magnésio

Answer 14

*Pritchard: se nao tiver bomba de infusão
A: 4g IV + 10g IM
M: 5g IM 4/4 hrs

*Zuspan: preferida se BI
A: 4g IV
M: 1-2 g/h IV BI

Sibai
A: 6g IV
M: 2-3g/h IV BI

Terapêutico: 4-7meq/l

Question 15

Avaliar risco de intoxicação por sulfato de Mg

Answer 15

NORMAL: pode fazer a manutenção

Reflexo patelar presente
Respiração > 16
Diurese > 25ml/hr
-Oligúria (<=25) nao é sinal de intoxicação: ajusta a dose

Question 16

Intoxicação de sulfato de magnésio

Answer 16

Reflexo patelar ausente ou FR < 16

Suspender Mg e aplicar gluconato de cálcio

Sempre deixar 10ml a 10% preparado a beira do leito

Question 17

Conduta na Pré eclampsia leve

Answer 17

Expectante ate o termo, conforme condições maternas fetais

Question 18

Conduta na pré eclampsia grave

Answer 18

O tratamento definitivo é parto

<34 semanas: avaliar bem estar para corticoterapia. Parto se piorar

> =34 semanas: estabilização e parto

Parto pode ser vaginal

Question 19

Por quanto tempo faz sulfato de mg

Answer 19

Por pelo menos 24 hrs se conduta expectante

Ou 24hrs apos o parto

Question 20

FR para pre eclampsia

Answer 20

Negra
> 35 anos
Novo parceiro
HAS
PE anterior e obesidade

Question 21

Fator de proteção para pre eclampsia

Answer 21

Tabagismo

Question 22

Exames que auxiliam no dx diferencial de pre eclampsia

Answer 22

Proteinúria >= 300/24h
Ac úrico >6
Fundoscopia
Calciúria < 100/24h
Atividade antitrombina

Question 23

Complicações maternas e fetais da pre eclampsia

Answer 23

Materna: DPP, aclamais, AVC, rotura hepatia

Fetal: CIUR, centralização, obito

Question 24

Clínica e laboratório da esteatose hepatica aguda da gestação

Answer 24

3 trimestre, nausea, vômitos, dor no hipocôndrio D, icterícia

Bilirrubina elevada (direta), TGO e TGP elevados, Cr elevada, leucocitose, hipoglicemia, hipofibrogenemia e hiperuricemia

Question 25

Tto da esteatose hepatica aguda da gestação

Answer 25

Parto + estabilização

Question 26

DD da esteatose hepatica aguda da gestação e como afastá-lo

Answer 26

HELLP Ausência de hemólise e as plaquetas normais afastam esta síndrome

Question 27

Complicação da esteatose hepatica aguda da gestação e a provável causa de óbito fetal

Answer 27

Insuficiência hepatica e renal Acidose materna

Question 28

Hiperêmese

Answer 28

Náuseas e vômitos incoercíveis Perde pelo menos 5% do peso Distúrbio hidroeletrolitico

Question 29

Tto da hiperêmese

Answer 29

``` Internação Dieta zero por 24-48h Reposições hidroeletrolitica Repor tiamina Anti emético ```

Question 30

Diabetes gestacional

Answer 30

Intolerância a carboidratos iniciada durante a gestação Placenta secreta: estrogênio, progesterona, cortisol e lactogenio placentário (principal) 2 metade da gestação

Question 31

Dx de diabetes gestacional

Answer 31

``` ZUGAIB/REZENDE/ROTINAS 1 consulta (1 trim) -GJ < 92 -> TOTG 75g (24-28sem) -GJ >= 92 e < 126 -> DM gestacional -GJ >= 126 -> DM prévio ``` -G sem jejum >= 200 -> DM prévio Hb glicada >= 6,5 DM prévio

Question 32

Dx de DMG no TOTG 75g (24-28)

Answer 32

GJ >= 92 Após 1h >= 180 Após 2h >= 153 1 valor alterado confirma DMG

Question 33

Dx de DMG no TOTG pelo MS

Answer 33

1 valor alterado confirma DMG: GJ 92 a 125 Após 1h >= 180 Após 2h 153 a 199 DM prévio: GJ >= 126 Após 2h >=200

Question 34

Paciente que apresentou DMG deve fazer rastreio para DM2 com que frequência

Answer 34

3/3 anos Deve fazer TOTG entre 4-12 semanas de pos parto

Question 35

Conduta da DMG

Answer 35

Dieta fracionada (6 refeições) + atividade física 1-2 semanas Maioria resolve apenas com isso Se nao der certo: insulina

Question 36

Conduta do DM prévio

Answer 36

Mudar antidiabético oral para insulina Em pacientes que ja usavam insulina: ajustar a dose 1 trimestre e pos parto: diminui a dose 2 e 3 trimestres: aumenta a dose

Question 37

Se hipoglicemia no 3 trimestre

Answer 37

Avaliar insuficiência placentária

Question 38

Conduta para o parto de paciente com DMG sem complicações

Answer 38

Nao precisa antecipar

Question 39

Conduta para o parto de paciente com DMG que tratou com insulina

Answer 39

Parto com 38/39 semanas

Question 40

Complicações da DMG

Answer 40

``` Macrossomia (feto faz hiperinsuinemia) Distocia de espáduas SFA Polidramnia (diurese hiperosmolar) Malformação fetal ```

Question 41

Mal formação fetal mais especifica da DM

Answer 41

Sd da regressão caudal DMG nao faz malformação

Question 42

Distocia de espáduas e conduta

Answer 42

Cabeça sai e ombro anterior fica preso MAnobras principais: - McRoberts: hiperflexão de coxas e abdução - Pressão supra púbica Outras manobras: - Jacquemier: tira primeiro o braço posterior - Woods: rotação