Doença de Chagas

Question 1

Nome dos 3 ciclos de transmissão

Answer 1

Domestico, peridomestico, e selvático

Question 2

Nome dos 3 vetores mais importantes da Doença de Chagas. Qual o mais predominante, principalmente no Brasil?

Answer 2

Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, and Triatoma

dimidiata. O mais importante é o T infestans.

Question 3

Chance de transmissão congênita por mães cronicamente infectadas

Answer 3

1 a 2%

Question 4

Principais formas de transmissão em regiões urbanas e em países não endêmicos

Answer 4

Transfusão e congênita (mesmo esses casos sendo muito raros)

Question 5

Formas do T cruzi identificadas no corpo humano

Answer 5

Tripomastigota: forma não replicativa da corrente sanguínea
Amastigota: forma intracelular replicativa

Question 6

Formas do T cruzi identificadas no vetor

Answer 6

Emastigota: forma replicativa

Tripomastigota metacíclico: forma infectante

Question 7

Após a fase aguda, o parasita é eliminado permanentemente do corpo humano. V/F

Answer 7

Falso. Após a fase aguda, embora o número de células parasitárias sejam reduzidas fortemente devido ao desenvolvimento da resposta imune, alguns tecidos específicos (músculo, gânglios entéricos) são infectados por período indefinido

Question 8

Linhagem predominante no Brasil, relacionada a lesão tecidual causado por doença de Chagas, e mais resistente a drogas tripanocidas

Answer 8

T cruzi II

Question 9

Quadro clínico típico da fase aguda

Answer 9

Assintomático, ocasionalmente febre auto-limitante. 5 a 10% de mortalidade, geralmente por miocardite, meningeoencefalite, ou ambos. Inicia 1 a 2 semanas após exposição ao vetor, Dura 4 a 8 semanas.

Question 10

Efeito de drogas antiparasitárias na progressão da doença aguda

Answer 10

Uso de droga antiparasitária na fase aguda geralmente resulta em cura total da infecção, impedindo progressão para fase crônica

Question 11

60 a 70% dos indivíduos infectados com forma crônica da doença jamais desenvolverão a forma clínica da doença. V/F

Answer 11

V

Question 12

Resultados de exames que determinam forma indeterminada da Doença de Chagas crônica

Answer 12

Teste de anticorpo pra T cruzi positivo, ECG de 12 derivações normal, RX normal no tórax, esôfago, e cólon.

Question 13

Tempo de latência para manifestação da forma clínica da doença de Chagas crônica. Principais órgãos afetados

Answer 13

10-30 anos após fase aguda. Coração, Esôfago e Cólon, ambos.

Question 14

Um fator que pode desencadear a Doença Reativada de Chagas é sistema imune comprometido. V/F

Answer 14

V

Question 15

Padrão de resposta imunológica contra parasita. Principais células e citocinas

Answer 15

Padrão Th1. TCD4 helper, TCD8, Interferon-y, TNF-alfa, IL-12

Question 16

Fatores que determinam qual será a forma crônica da Doença (indeterminado x determinado)

Answer 16

Resposta imune ineficiente = maior carga viral + inflamação tecidual pelas células imunes = forma patológica

Resposta imune eficaz = forma indeterminada

Question 17

Há consenso sobre a fisiopatologia predominante na forma cronica?

Answer 17

Não! Não se sabe se a causa é autoimune, se é inflamatória, se é por dano parasitário direto.

Question 18

Como é o padrão da miocardite nessa doença?

Answer 18

low-intensity, slowly progressive but incessant myocarditis leads to impairment of contractile function and dilatation of all
four chambers. A left ventricular apical aneurysm and
other segmental wall motion abnormalities, similar to
those seen in coronary heart disease, are common and
usually appear at early stages. Histological examination
shows wide spread destruction of myocardial cells,
diff use fi brosis, oedema, mononuclear cell infi ltration
of the myocardium, and scarring of the conduction
system

Question 19

A cicatrização do sistema de condução na miocardite nessa doença explica que achados clínicos?

Answer 19

Frequência alta de Bloqueios AV, bloqueios intraventriculares e disfunção do nó sinusal

Question 20

A destruição progressiva de fibras do miocárdio e substituição por fibrose explica que achados clínicos da miocardite de Chagas?

Answer 20

IC e arritmias ventriculares

Question 21

Fisiopatologia da doença gastrointestinal no Chagas crônico

Answer 21

Destruição dos gânglios autonômicos intramurais

Question 22

Duas manifestações clínicas específicas para doença de Chagas aguda por via do vetor

Answer 22

portal of entry of T cruzi through the skin (chagoma) or via the ocular mucous membranes (Romaña sign)

Question 23

Sintomas típicos em recém nascidos com Chagas, presentes após o nascimento ou após algumas semanas

Answer 23

hypotonicity, fever, hepatosplenomegaly, and anaemia.
Other findings include prematurity, low birthweight, and
low Apgar score.

Question 24

Qual das formas crônicas sintomáticas de Chagas é predominante no Brasil?

Answer 24

Forma digestiva (Esôfago + colon)

Question 25

Sintomas da forma digestiva de Chagas

Answer 25

The mega oesophagus causes dysphagia with odynophagia, combined with epigastric pain, regurgitation, ptyalism, and malnutrition in severe cases. Megacolon often affects the sigmoid segment, rectum, or descending colon, or a combination, and produces prolonged obstipation, abdominal distension,
and occasionally large bowel obstruction due to fecaloma
or sigmoid volvulus

Question 26

Frequência de desenvolvimento da forma digestiva

Answer 26

10-15%

Question 27

Anormalidade típicas da forma cardíaca

Answer 27

Abnormalities of the conduction system, bradyarrhythmias and tachyarrhythmias, apical aneurysms, cardiac failure, thromboembolism, and sudden death

Question 28

Achados comuns no Holter ou teste de estresse em pcts com forma cardíaca

Answer 28

Frequent, complex ventricular premature beats,
including couplets and runs of non-sustained ventricular
tachycardia

Question 29

Ectopias ventriculares correlacionam com que interpretação na forma cardíaca?

Answer 29

Severidade da disfunção ventricular

Question 30

Taquicardia ventricular sustentada é um achado característico da doença cardíaca de Chagas. V/F

Answer 30

V

Question 31

Como é o padrão da IC no Chagas? Em que momento da história natural da doença ela é predominante?

Answer 31

Heart failure is often a late manifestation of Chagas
heart disease. It is usually biventricular with a
predominance of right-sided failure (peripheral oedema,
hepatomegaly, and ascites more prominent than
pulmonary congestion) at advanced stages. Isolated left
heart failure can be present in the early stages of cardiac
decompensation

Question 32

Quão comum são a ocorrência de embolias pulmonares E sistêmica na IC de Chagas? Local mais acometido

Answer 32

Bastante comuns. Cérebro.

Question 33

Principal causa de morte na doença cardíaca de Chagas

Answer 33

Morte súbita secundária a taquicardia ventricular

Question 34

Anormalidade típica do Chagas Cardíaco no ECG

Answer 34

The combination of right bundle branch block and left anterior
fascicular block is very typical in Chagas heart disease

Question 35

Causa da morte súbita no Chagas crônico

Answer 35

ventricular tachycardia and fibrillation