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Flashcards in Doença de Crohn Deck (31)
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1

Quais as Manifestações clínicas da DC?

  1. Diarréia cronica
  2. Dor abdominal
  3. Hematoquezia
  4. Fadiga
  5. Perda ponderal

2

Quais sao os sintomas secundário ao acometimento transmural?

  1. Fístulas
  2. Abscesso
  3. Doença perianal
  4. Mal absorção

3

Quais sao as manifestações extra-intestinais?

  1. Artrite ou artropatia
  2. Oftalmopatia
  3. Manifestações cutâneas
  4. Envolvimento do trato biliar
  5. Cálculo renal

4

Quais sao os exames de imagem utilizados para o diagnóstico de DC?

  1. Endoscopia
  2. Colonoscopia
  3. RNM de delgado
  4. Capsula endoscópica

5

Quais sao as classificações do indice de atividade da DC?

  • CDAI - Indice de Atividade da Doença de Crohn
  • HBI - Indice de Harvey-Bradshaw

6

Como é classificada a atividade da DC?

  1. Remissão Clínica:
    • CDAI < 150
  2. DC Leve:
    • CDAI 150 - 220
  3. DC Moderada/Grave:
    • CDAI 220 - 450
  4. DC Grave/Fulminante:
    • CDAI > 450

7

Quais parâmetros leva-se em consideração para classificar os pacientes com DC em Baixo X Moderado/Alto risco?

  1. Endoscopia: ulceras; estenoses; extensao da doença
  2. Parâmteros laboratoriais: PCR; Calprotectina fecal
  3. Presença ou ausência de envolvimento do TGI alto

8

Quais as caracteristicas dos pacientes de baixo risco com DC leve?

  1. Sem ou sintomas leves
  2. Normal ou leve aumento da PCR e/ou calprotectina fecal
  3. Diagnóstico acima dos 30 anos de idade
  4. Limitada area de inflamação
  5. Sem ulcerações ou com ulcerações superficiais na colono
  6. Sem complicações perineais
  7. Sem ressecção intestinal anterior
  8. Sem doença penetrante ou estenose

9

Quais os dois tipos principais de terapia?

  1. Step up
  2. Top down

10

Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC leve e baixo risco?

Terapia Step-up

11

Qual o tipo de terapia mais utilizada nos pacientes com DC moderado a severo?

Terapia Top-down (biológico ou imunomodulador)

12

Quais sao os pacientes elegíveis para o tratamento abulatorial?

DC leve

13

A escolha do tratamento ambulatorial depende de qual fator?

Distribuição da doença

14

Qual o objetivo do tratamento?

Remissão: clínica, endoscópica e histológica

15

Qual a terapia de escolha para remissão dos pacientes com envolvimento do íleo e/ou cólon proximal?

  • Budesonide (revestimento entérico)
    • 9mg/dia por 4-8 semanas
    • 12mg/dia por 8-12 semanas

16

Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que atingiu a remissão com budesonide, qual a abordagem seguinte?

  1. Diminuir a dose ou parar
  2. Iniciar a terapia de manutenção

17

Nos pacientes em tratamento ambulatorial com envolvimento do ileo e/ou colon que não conseguiram diminuir a budesonida em 3-6 meses, o que fazer?

  • Escalonar tratamento:
    • Tiopurina ou
    • Biológicos

18

Quais sao os tratamentos alternativos para induzir remissão nos pacientes ambulatoriais com acometimento de ileo e/ou colon?

  • Prednisona
  • Aminossalicilatos (5-ASA)

19

Qual a dose da prednisona para o tratamento de remissao ambulatorial da DC com acometimento de ileo e/ou colon?

  • 40 mg/dia por 1 semana
  • Se nao responder, aumentar 5-10 mg por semana
  • Diminuir em 1-2 meses

20

Qual a indicação de aminossalicilato na DC?

  • Ileo/Colon
  • Pacientes que preferem evitar glicocorticoides

21

Qual a terapia der escolha para induzir remissao nos pacientes com DC ambulatoriais com colite difusa ou doença do colon esquerdo?

  1. Prednisona
  2. Sulfassalazina (pré-droga 5-ASA)
    • 3-6 g/dia por 16 semanas

22

Qual medicação pode ser usada para aliviar os sintomas das lesoes orais na DC?

Triancinolona acetonida tópica

23

Qual o objetivo da manutenção da remissão?

Prevenir recidiva clinica e endoscópica

24

Qual a conduta nos pacientes que alcaçaram remissão com glicocorticoide (budesonida ou prednisona)?

  • Descontinuação
  • Acompanhamento atraves de observação clinica 
  • Colonoscopia em 6-12 meses

25

Nos pacientes com colite, que alcançaram remissao com 5-ASA, qual a conduta na manutenção?

  • Manter o 5-ASA
  • Colonoscopia em 6-12 meses

26

Nos pacientes que precisam de corticoide para manutenção, qual a conduta?

Iniciar Tiopurina

27

Como é feito o acompanhamento dos pacientes assintomáticos?

Colonoscopia 6-12 meses

28

Nos pacientes com recidiva apos a remissão, qual a conduta?

  • 2 curso de corticoide +
  • Tiopurina e/ou terapia biológica

29

Se o paciente com recidiva falha no 2 curso de corticoide, o que fazer?

  1. Classifica-lo como alto risco
  2. Iniciar tratamento para esta classificação

30

Qual a indicação para o uso de anti-diarreicos?

Crohn leve sem complicacões como estenoses