Doença diverticular Flashcards
Em geral os diverticulos do cólon são …, ocorre uma herniação …
Pseudodiverticulos, ocorre uma herniação da mucosa por meio dos vasos retos e artérias perfurantes, localizados na camada muscular em pontos de fraqueza
Fatores de risco para DD?
Alta ingesta de carne vermelha
Baixa ingesta de fibra
Sedentarismo
IMC alto
Tabagismo
Acima de 60 anos
Quadro clínico diverticulite aguda?
Dor contínua na FIE
Febre
Leucocitose
Casos complicados: fecalúria, pneumatúria, piúria, ITU de repetição (cólon gruda na bexiga e causa fístula colo vesical)
PCR e DA?
Se PCR acima de 150 na DD é preditor de caso complicado
Diagnóstico DA?
Padrão ouro – TC abdome
Classificação de Hinchey?
H0: Diverticulite leve – diverticulos com ou sem espessamento da parede
H1A: Inflamação pericolica – espessamento da parede do cólon
H1B: Abscesso pericólico ou mesocólico – 1A + Abscesso pericólico ou mesocólico
H2: Abscesso intra-abdominal pélvico ou retroperitoneal – 1A + abscesso distante do foco primário
H3: Peritonite purulenta generalizada – gás livre associado a liquido livre e possivel espessamento peritoneal
H4: Peritonite fecal generalizada – gás livre associado a liquido livre e possivel espessamento peritoneal
Hinchey 0?
Diverticulite leve – diverticulos com ou sem espessamento da parede
Hinchey 1A?
Inflamação pericolica – espessamento da parede do cólon
Hinchey 1B?
1A + abscesso pericolico ou mesocolico – 1A+ abscesso pericolico ou mesocolico
Hinchey 2?
Abscesso intra abdominal pelvico ou retroperitoneal – 1A+ abscesso distante do foco primário
Hinchey 3?
Peritonite purulenta generalizada – Gás livre associado a liquido livre e possível espessamento peritoneal
Hinchey 4?
Peritonite fecal generalizada – Gás livre associado a líquido livre e possivel espessamento peritoneal
TTO DA?
Hinchey 0 e 1A: ambulatorial – ATB VO
Hinchey 1B e 2: Drenagem com punção guiada por USG + ATB EV
Hinchey 3 e 4: Cirurgia (ressecamento do cólon)
Recomendação para pacientes que tiveram DA tratada clinicamente?
Recomendado submissão a colonoscopia após 6 semanas da resolução do quadro para afastar risco de neoplasia associada
Cirurgia eletiva para Diverticulite?
Aqueles abscessos tratados com punção que há risco de recorrência ou cirurgia de urgencia é indicado uma cirurgia eletiva para resolução definitiva
Principal causa de HDB?
Doença diverticular hemorrágica
Fatores de risco para DD hemorrágica?
Diverticulose a direita (tecido mais frouxo)
Obesidade
HAS/DM
Uso cronico de AINES/ anticoagulantes
15% dos portadores de DD apresentará DDH
Diagnóstico DDH?
Colonoscopia – pode localizar a origem e possibilita a terapeutica
Angiografia por TC se instabilidade hemodinâmica
