Doença do refluxo gastroesofágico

Question 1

Manifestações típicas do DRGE:

Answer 1

• Pirose

- Regurgitação ácida

Question 2

Manifestações de alarme em DRGE:

Answer 2

• Disfagia
• Odinofagia
• HDA;
• Emagrecimento;
• História de câncer familiar

Question 3

Classificação da DRGE:

Answer 3

• Esofagite erosiva;

- Doença do refluxo não erosiva

Question 4

Quais os principais motivos de incompetência da junção esofagogástrica (JEG) na fisiopatolia de DRGE:

Answer 4

• Relaxameneto transitório do esfínter esofágico inferior;
• Ruptura anatômica da JEG (hérnias);
• Hipotonia do EEI

Question 5

Tipos de Hérnias Hiatais:

Answer 5

1. de Deslizamento - tipo I
2. de Rolamento - tipo II
3. Mixta
4. Tipo IV

Question 6

Como é feito o clareamento ácido-esofágico:

Answer 6

• peristalse esofágica;

- tamponamento pela saliva;

Question 7

Quando realizar endoscopia em pacientes com DRGE?

Answer 7

• No diagnóstico inicial
• Pacientes com disfagia
• Pacientes que não respondem ao tratamento

Question 8

Quais as manifestações atípicas da DRGE?

Answer 8

• Tosse
• Rouquidão
• Laringite
• Pigarro
• Broncoaspiração
• Pneumonia recorrente
• Asma/sibilância
• Sinusite crônica
• Aftas/lesões dentárias
• Globus

Question 9

Quanto maior o tempos dos sintomas da DRGE tem um prevalência de menor incidência de esôfago de Barret e adenocarcinoma?

Answer 9

Falso: quanto maior o tempo maior o risco;

Question 10

A intensidade e frequência dos sintomas não é preditor da presença ou gravidade da esofagite?

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Valor preditivo do índice de DeMeester da pHmetria?

Answer 11

14,7

Question 12

Qual tipo de hérnia hiatal mais comum na DRGE?

Answer 12

Tipo I: deslizamento

Question 13

Existe uma correlação direta entre hérnias hiatais e DRGE, ou seja, sempre que existir hérnia desenvolve a DRGE?

Answer 13

Falso:

• Existe refluxo sem hérnia;
• Existe hérnia sem refluxo;

Question 14

Classificação endoscópica para esofagite?

Answer 14

Classificação de Savary-Miller

Question 15

Exame padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE ácida?

Answer 15

pHmetria

Question 16

Exame padrão-ouro para avaliar o EEI e a função motoro de peristalse do esôfago?

Answer 16

Manometria

Question 17

Qual a finalidade da Impedanciometria?

Answer 17

É o exame padrão-ouro para detecção do refluxo não ácido.

Question 18

Medidas comportamentais comprovadas de melhora da DRGE (2):

Answer 18

1. Elevação da cabeceira da cama;

2. Perda de peso;

Question 19

Medicamentos que podem relaxar o EEI e consequetemente a piora dos sintomas da DRGE?

Answer 19

• anticolinérgicos
• teofilinas
• antidepressivos tricíclicos
• betabloqueadores de canais de cálcio
• agonistas beta-adrenérgicos

Question 20

Tratamento farmacológico da DRGE:

Answer 20

IBP(omeprazol 40mg, panteprazol 40 mg):

• Dose plena dividida em duas tomas;
• 20 mg em jejum; 20 mg antes do jantar;
• Por 8 semanas.

Question 21

Quais as complicações da DRGE?

Answer 21

• Úlceras esofágica;
• Estenoses;
• Esôfago de Barret

Question 22

No esôfago de Barret sem displasia qual o protocolo para acompanhamento?

Answer 22

• EDA a cada 1-2 anos;

Question 23

Qual tempo de seguimento quando há um esôfago de Barret com displasia de baixo grau:

Answer 23

6 meses

Question 24

Em um displasia indeterminada no esôfago de Barret qual a conduta correta?

Answer 24

Tratamento agressivo com IBP por 3 meses:

• Doses dobradas
• Repetir EDA no final do tratamento

Question 25

Qual conduta quando 2 patologistas identificam uma displasia de alta grau no esôfago de Barret?

Answer 25

• Esofagectomía;

- Mucosectomia;

Question 26

Qual o procedimento cirúrgico de escolha para tratamento da DRGE?

Answer 26

• Hiatoplastia + Fundoplicatura (à Nissen 360º)

Question 27

Pacientes que respondem mal ao tratamento clínico são de eleição para o tratamento cirúrgica na DRGE?

Answer 27

Falso

Question 28

Quais as indicações para o tratamento cirúrgica da DRGE?

Answer 28

• paciente com impossibilidade de manter o tratamento clínico;
• tratamentos prolongados, principalmente em < 40 anos;
• manifestações atípicas
• DRGE complicada, com úlceras, estenoses ou Barret

Question 29

Grávidas podem tomar IBP como 1ª escolha para tratamento clínico da DRGE?

Answer 29

Não. Opta-se por antiácidos (sem bicarbonato ou magnésio) e sucralfato 1g, VO, 3x/d.

Question 30

Efeitos colaterais do uso crônico de IBP?

Answer 30

• Gastrites, atrofia e pólipos;

- Anemina ferropriva e má absorção de nutrientes;