Doença Hemolítica Flashcards
Quando há risco de doença hemolítica?
Mãe RH - e pai RH + = filho tem chance de ser RH +
Na primeira gestação, mãe começa a produzir anticrpos, sendo sensibilizada se nada for feito. Assim, na segunda gestação, pode ocorrer a doença hemolítica perinatal.
O que é DU?
É um fatr que, se positivo na mãe RH-, indica que ela pode se comportar como um RH+ fraco e, assim, não sensibilizar.
Mas normalmente nem citam o DU. Dessa forma, considera DU- e mãe realmente RH-
Quando ocorre a sensibilização?
Quando a mãe tem contato pela primeira vez com as hemácias do feto. Assim, o máximo que acontece na primiera gravidez é a sensibilização. Nunca acontece doneça hemolítica na primeira gravidez.
A paritr da segunda gravidez, ela já vai estar sensibilizada e dessa forma, já produz anticorpos dutante o pré natal.
A deoença hemolitica é prgressiva, a cada gestação piora
como saber se a mãe está sensibilizada ou não?
Através do coombs INDIRETO
Negativo: mãe não sensibilizada. Repete mensalmente a partir de 28 semanas para ver se continua sendo negatuva
Positivo: mãe já é sensibilizda. Assim deve-se acompanahr o grau da doença hemolítica da criança.
Quando mãe é coombs indireto positiva, qual risco de doença hemolítica?
Coombs <1:16 (<=1:8): doença hemolítica leve. Assim, só precisa continaur avalaindo o coombs mensalemnte, para ver se vai aumentar
Coombs >=1:16 (>1:8): risco de anemia fetal, doença grave. Precisa de maior atenção com dopller de cerebral média
Como avaliar a doença hemolitica fetal?
Dopller de areria cerebral média = quanto mais rápido o sangue corre, maior a anemia.
Pico máximo de velocidade sistólica >1,5 = é grave
Qual conduta frente a doppler de A.cerebral média com pico de velocidade sistólica >1,5?
> 34 SEMANAS: interrompe gestação
< 34 SEMANAS: Cordocentese para hematimetria fetal e transfusão de snague. Transuf~sao é medida para ganhar tempo até o corticoide fazer efeito. Após isso, interrompe gestação.
Como é feita a profilaxia da sensibilização?
Mãe RH - e pai RH +. Mãe com coombs indireto positivo = imunoglobulina anti D em TODA situação de risco de contato do snague materno com sangue fetal:
- Aborto
- Placenta prévia
- DPP
- gravidez ectópica
- Cordocentese
- Amniocentese
- Biópsia d evilo
- Pós parto se RN RH+
Sempre faz a imunoglobulina com 28 semanas e depois, no pós parto, se RN for RH+.
Após imunoglobulina, o coombs fica momentaneamente positivo, mas depois negativa novamente. Isso deve ser feito em todas as gestações
O que é o teste de Clayrahyl:
Buscar hemacia do feto circulando no snague d mãe = tem que ficar negativo após usar a imunoglobulina. Se continaur positivo, usa mais imunoglobulina
Pouco usado na prática
