Doença Hipertensiva Especifica Da Gravidez Flashcards
(36 cards)
QUAIS SÃO AS DOENÇAS HIPERTENSIVAS ESPECÍFICA DA GRAVIDEZ? (5)
1- pre eclampsia (leve x grave) 2- eclâmpsia 3- hipertensão crônica 4- hipertensão crônica com pre eclampsia sobreposta 5- hipertensão gestacional
PRE ECLAMPSIA
PA > 140x90 em paciente previamente normotensa + pelo menos um dos seguintes critérios:
1- edema agudo de pulmao 2- creatinina > 1,1 3 - aumento das transaminases 2x mais 4- alta proteinúria 5- plaquetopenia 6- sintomas cerebrais ou visuais
APÓS A 20 SEMANA!!!!
POR QUE O DIAGNÓSTICO DE PRE ECLAMPSIA SÓ PODE SER FEITO A PARTIR DA 20 SEMANA?
Ausência da segunda onda de invasão trofoblastica, o que faz o vaso espiralado com alta resistência , isquemia com lesao endoteliais, liberação de substâncias vasoativas : tromboxane , causando insuficiencia placentária e sofrimento fetal crônico.
QUAL EXAME PODE RASTREAR A AUSÊNCIA DA SEGUNDA ONDA TROFOBLASTICA ?
Dopplerfluxometria da artéria uterina.
O TABAGISMO É UM FATO DE RISCO PARA PRE ECLAMPSIA.
Verdadeiro ou falso?
Falso. O tabagismo é um fator protetor para pre eclampsia.
PRE ECLAMPSIA - FATORES DE RISCO (7)
1- negra
2- primigesta
3- vasculopatia prévia ( ex: HAS, DM, LÊS)
4- pre eclampsia em gestação anterior
5- exposição excessiva as vilosidades ( gemelar, mola)
6- extremos da vida reprodutiva ( menor que 18 e maior que 35 anos)
7- obesidade
QUEM É DE ALTO RISCO PARA PRE ECLAMPSIA ?
1- cronicamente hipertensa
2- história em gestação anterior
3- vilosidades excessivas ( gemelar, mola)
QUAL MEDICAÇÃO UTILIZADA PARA PREVENÇÃO EM SECUNDIGESTA DE ALTO RISCO ?
AAS 100 mg, a partir de 12-16 semanas
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA PROTEINÚRIA ? (3)
1- > 300mg/24 h
2- positivo na fita teste (>1)
3- relação proteinúria / creatinuria > 0,3
PRE ECLAMPSIA GRAVE (7)
X
PRE ECLAMPSIA LEVE
Grave:
1- eap 2- proteinúria > 2,5g/24 h 3- iminência de eclampsia : cefaleia, escotomas, epigastralgia/dor em barra no hd , aumento dos reflexos 4- creatinina > 1,3 5- oligúria 6- síndrome help 7- hipertensão com pa > 160x110
CONDUTA:
PRE ECLAMPSIA LEVE X PRE ECLAMPSIA GRAVE
Leve: expectante até o termo
Grave: interromper se ig > 34s
Se < 34s: corticoide im 2 dias ou parto se sofrimento fetal.
Hidralazina iv + sulfato de magnésio.
QUANDO ASSOCIAR O SEGUNDO ANTI HIPERTENSIVO DE MANUTENÇÃO NA PRE ECLAMPSIA ?
Somente após atingir a dose máxima de metildopa vo.
OS ANTI HIPERTENSIVOS NÃO ESTÃO INDICADOS NA PRE ECLAMPSIA COM PA < 160x100, MESMO SE GRAVE.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
NA PRE ECLAMPSIA, A ATIVIDADE DE ANTITROMBINA ESTARÁ ……?
Reduzida
COMPLICAÇÕES MATERNAS
X
COMPLICAÇÕES FETAIS
Maternas :
1- ROTURA hepática
2- eclampsia
3- avc
4- dpp
Fetais:
1- crescimento intrauterino restrito
2- centralização
3- óbito
ECLAMPSIA
Aparecimento de convulsões tônico clínicas generalizadas, numa gestante com pre eclampsia.
SINTOMAS DE IMINÊNCIA (4)
1- reflexos aumentados
2- epigastralgia
3- cefaleia
4- escotomas cintilantes, visão turva e diplopia
ECLAMPSIA- CONDUTA
Hidralazina + metilpdopa ( manutenção) + sulfato de magnésio + interromper após a estabilização!
QUANDO REALIZAR A PREVENÇÃO NA ECLAMPSIA ?
1- pre eclampsia
2- iminência de eclampsia
3- eclampsia
COMO REALIZAR A PREVENÇÃO DA ECLAMPSIA?
Sulfato de magnésio.
COMO REALIZAR O SULFATO DE MAGNÉSIO?
Dose de ataque lentamente (20 minutos)
+
Dose de manutenção ( im ou com bomba de infusão)
Bomba de infusão é a mais usada.
QUAL A DOSE TERAPÊUTICA DO SULFATO DE MAGNÉSIO?
4-7 meq/L
QUAL CLÍNICA DA INTOXICAÇÃO DE MAGNÉSIO E CONDUTA?
Clínica: reflexos profundos ausentes (principal: patelar ) + fr<16
Conduta : suspender + antídoto ( gluconato de cálcio )
DIURESE < 25 ml/h é um sinal de intoxicação do sulfato de magnesio.
Verdadeiro ou falso?
Falso. É um fato de risco , mas não um sinal de intoxicação.
