Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

Quais são as formas de DII?

Answer 1

DOENÇA DE CROHN
RETOCOLITE ULCERATIVA
COLITE INDETERMINADA

Question 2

Diferencie a DC e a RCU quanto à LOCALIZAÇÃO

Answer 2

DC = pode acometer todo o TGI da boca até o ânus, mas costuma poupar o reto
RCU = pode acometer o ânus, reto, sigmóide e cólon

Question 3

Diferencie a DC e a RCU quanto à profundidade de acometimento

Answer 3

DC = transmural (da mucosa até a adventícia)
RCU = mucosa e submucosa no máximo

Question 4

Diferencie a DC e a RCU quanto ao padrão de acometimento

Answer 4

DC = saltatório, áreas acometidas permeadas por áreas saudáveis 
RCU = contínuo e ascendente

Question 5

Diferencie a DC e a RCU quanto ao TABAGISMO

Answer 5

DC = tabagismo atua como fator de risco (incidência 2x maior)
RCU = tabagistas tem risco 40% menor

Question 6

Epidemiologia da DII

Answer 6

Predisposição genética

Fatores ambientais

Question 7

Fatores de risco para DII

Answer 7

História familiar 
Tabagismo (DC)
Anticoncepcional
AINES
Psicossociais
Hábitos alimentares
Patógenos

Question 8

Principal fator de risco para DII?

Answer 8

História familiar

Question 9

Qual forma de DII tem relação de localização e gravidade com a história familiar?

Answer 9

DC

Question 10

Formas de RCU e qual é a mais comum?

Answer 10

Acometimento do reto e/ou sigmóide (mais comum)
Acometimento do reto/sigmóide/parte do cólon
PANCOLITE

Question 11

Formas da DC e qual é a mais comum?

Answer 11

ID + IG (mais comum)
Limitada ao ID
Apenas colite

Question 12

Aspecto macroscópico da RCU?

Answer 12

• Mucosa eritematosa + superfície granulosa

- Pode estar edemaciada, ulcerosa e com aspecto hemorrágico

Question 13

Aspecto macroscópico da DC?

Answer 13

Úlceras de aspecto serpinginosas / estreladas

Aspecto de pedra em calçamento (úlcera intercalada com mucosa normal)

Question 14

Aspecto microscópico da RCU

Answer 14

Infiltrado de macrófago, plasmócito e neutrófilo na submucosa
Criptite

Question 15

Aspecto microscópico da DC?

Answer 15

Granuloma não caseoso (mucosa, mesentério, fígado, pâncreas, linfonodo)
Úlceras aftóides

Question 16

Diferencie a DC e a RCU quanto SINTOMATOLOGIA mais comum

Answer 16

DC = diarreia + febre + emagrecimento + dor abdominal + maior presença de sintomas extraintestinais
RCU = diarréia baixa: sangue, muco nas fezes de forma mais frequente

Question 17

A doença perianal ocorre em qual forma de DII?

Answer 17

Na DC, em até 1/3 dos pacientes

Question 18

Qual DII se manifesta mais frequentemente com sintomas de diarreia baixa?

Answer 18

RCU

Question 19

Sintomas de diarreia baixa (mais frequente na RCU)

Answer 19

MUCO e SANGUE
Tenesmo
Urgência
Incontinência fecal
Dor abdominal baixa discreta
Evacuações frequentes de pouco volume

Question 20

Quais manifestações a DC pode ter além da diarreia baixa (que pode ocorrer mas é menos frequente)

Answer 20

Lesão aftóides na boca

Doença perianal

Question 21

Sintomas de diarreia alta mais comuns na DC

Answer 21

Dor abdominal frequente em cólica que alivia com evacuação
Diarreia frequente
Esteatorreia e má absorção (jejunoileíte)

Question 22

Diferencie a DC e a RCU quanto ao EF?

Answer 22

RCU: dor abdominal à palpação + sangue em dedo de luva
DC: dor abdominal DIFUSA à palpação + massas palpáveis + doença perianal + lesões aftóides/úlceras orais

Question 23

Em qual DII emagrecimento e perda de peso é mais comum?

Answer 23

DC

Question 24

Quais padrões a DC pode ter?

Answer 24

Inflamatório
Fistulizante
Estenosante

Question 25

Explique os pólipos associados à DII?

Answer 25

A RCU durante o processo de regeneração da mucosa lesada (períodos de remissão) pode apresentar pseudopólipos (pólipos inflamatórios), esses pólipos devem ser investigados SEMPRE devido ao diagnóstico diferencial com pólipo adenomatoso/carcinoma

Question 26

Complicações da RCU

Answer 26

``` Cólon tóxico Megacólon tóxico Perfuração Câncer Fissura anal, estenose, abscesso perianal, hemorroidas ```

Question 27

Qual DII está mais associada ao adenocarcinoma de cólon? Quais os fatores de risco?

Answer 27

RCU | Tempo de doença e extensão do acometimento

Question 28

Qual a diferença do Ca associado à RCU e esporádico

Answer 28

- Esporádico surge de pólipo adenomatoso / RCU de displasia plana ou LMAD (massa associada à displasia) - RCU mais comum em jovens - RCU tem maior incidência de tumores sincrônicos - RCU mais ocorrência de tumor mucinoso e anaplásico

Question 29

Diante de uma complicação de estenose na RCU, o que deve ser descartado?

Answer 29

Neoplasia

Question 30

Complicações da DC

Answer 30

Fístulas Estenoses Abscessos Doença perianal

Question 31

Tipos de fístulas decorrentes das complicações da DC?

Answer 31

Enteroentéricas (entre alças) Enterocutâneas Perianais Bexiga, vagina, estômago

Question 32

Como a doença perianal da DC pode se manifestar?

Answer 32

``` Hemorroidas Fissuras Abscessos Fístulas Úlceras Incontinência fecal ```

Question 33

Em qual tipo de DC a doença perianal é mais frequente

Answer 33

Na DC restrita ai cólon

Question 34

Quais são as manifestações extraintestinais da DII?

Answer 34

``` Articulares Dermatológicas Oculares Hepatobiliares Urológicas Outras ```

Question 35

Manifestação extra intestinal mais comum? E em qual DII é mais comum?

Answer 35

1- Articulares (+ comum na DC) 2- Dermatológicas 3- Oculares

Question 36

Em qual forma de DII as manifestações extra articulares são mais comuns?

Answer 36

Na DC perianal

Question 37

Manifestações articulares

Answer 37

Artrite Sacroileíte Espondilite Anquilosante

Question 38

Manifestações dermatológicas

Answer 38

Eritema nodoso | Pioderma gangrenoso

Question 39

Manifestações oculares

Answer 39

Conjuntivite, uveíte, episclerite

Question 40

Manifestações hepatobiliares

Answer 40

Colelitíase | Colangite esclerosante

Question 41

Manifestações urológicas

Answer 41

Nefrolitíase Obstrução ureteral Fístulas

Question 42

Quais manifestações extraintestinais tem relação com a atividade da doença?

Answer 42

Artrite e eritema nodoso

Question 43

Quais manifestações não tem relação com a atividade da doença?

Answer 43

Sacroileíte, espondilite, colangite esclerosante

Question 44

Quais manifestações extraintestinais podem ter ou não relação com a atividade da doença?

Answer 44

Pioderma gangrenoso | Manifestações oculares