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Gyneacology > Doença Inflamatória Pélvica > Flashcards

Doença Inflamatória Pélvica Flashcards

(62 cards)

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1
Q

A DIP é definida como uma síndrome clínica decorrente do processo infeccioso/inflamatório do ____________, devido à ascenção de microorganismos oriundos de _______

A
  1. Trato genital superior

2. Vagina e endocérvice

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2
Q

Embora a etiologia da DIP seja ________, os MO mais comumente envolvidos são ________ e _______

A
  1. Polimicrobiana
  2. Chlamydia trachomatis
  3. Neisseria gonorrhoeae
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3
Q

A fisiopatologia da DIP envolve uma ______, através de um _______ ou uma ______

A
  1. Infecção ascendente
  2. Fluxo menstrual retrógrado
  3. Migração de espermatozoides
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4
Q

O agente etiológico causa uma _______ na região afetada, o que causa ______ a depender do local acometido, gerando uma _______ ou em casos de _____, gerando um quadro de ______

A
  1. Lesão direta e indireta do epitélio ciliar
  2. Aderência/obstrução
  3. Hidrossalpinge
  4. Ectopia
  5. Abdome agudo inflamatório
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5
Q

Cite os 4 estágios da DIP

A

I. Leve
II. Moderada sem abscesso
III. Moderada com abscesso
IV. Grave

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6
Q

Como pode se dar o diagnóstico da DIP?

A

3 critérios MAIORIES + 1 critério MENOR
OU
1 critério ELABORADO

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7
Q

Cite os critérios MAIORIES para diagnóstico da DIP

A
  1. Dor abdominal pélvica (hipogástrico)
  2. Dor à palpação dos anexos
  3. Dor à mobilização do colo uterino
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8
Q

Quais são os critérios MENORES para diagnóstico da DIP?

A
  1. Temperatura axilar >37.5°
  2. Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
  3. Massa pélvica
  4. Mais de cinco leucócitos por campo de imersão, em secreção de endocérvice
  5. Leucocitose em sangue periférico
  6. Proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação elevada
  7. Comprovação laboratorial de infecção cervical pelo gonococo, clamídia ou micoplasmas
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9
Q

Quais são os critérios ELABORADOS para diagnóstico da DIP?

A
  1. Evidência histopatológica de endometrite
  2. Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (USG pélvica)
  3. Laparoscopia com evidências de DIP (Hiperemia e edema de tuba uterina; fímbrias distorcidas)
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10
Q

Quais são os exames de rotina para diagnóstico de DIP?

A
  1. Hemograma completo
  2. VHS e PCR
  3. USG Abdominopélvica/Transvaginal
  4. Laparoscopia, se necessário
  5. Sumário de urina e urocultura > Afastar ITU
  6. Teste de gravidez > Afastar Gravidez Ectópica
  7. Exames para pesquisa de patógenos envolvidos na DIP no material obtido cérvico-uterino, da uretra ou de laparoscopia
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11
Q

O trato genitário superior é tudo aquilo que _______

A

Está acima do orifício interno do colo uterino

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12
Q

A DIP é uma IST encontrada, principalmente, em mulheres ______

A

Jovens

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13
Q

O quadro clínico se destaca por dor ____, corrimento _____, além de ______, ______, ______

A
  1. Pélvica aguda
  2. Corrimento purulento
  3. Dispareunia de profundidade
  4. Febre
  5. Sangramento uterino
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14
Q

Existem muitas pacientes em que o quadro clínico é _____

A

Assintomático

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15
Q

_______ teste definitivo e conclusivo para o diagnóstico da DIP

A

Não existe nenhum

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16
Q

Na maioria das vezes, o diagnóstico da DIP é _____ e o tratamento inicial é _____

A
  1. Clínico

2. Antibioticoterapia empírica

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17
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais da DIP

A
  1. Gestação ectópica
  2. Apendicite aguda
  3. ITU
  4. Litíase ureteral
  5. Torção anexial
  6. Rotura de cisto ovariano
  7. Endometriose
  8. Mioma degenerado ou torcido
  9. Diverticulite
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18
Q

A antibioticoterapia deve ser iniciada ______ com o objetivo de _____

A
  1. O mais rápido possível

2. Prevenir sequelas

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19
Q

O antibiótico escolhido deve ser efetivo contra _____ e _____

A
  1. Clamídia

2. Gonococo

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20
Q

Quais são os critérios para internação hospitalar, de acordo com o Ministério da Saúde?

A
  1. Abscesso tubo-ovariano
  2. Gestação
  3. Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
  4. Intolerância de medicação VO em casa
  5. Ausência de resposta após 72h do início do ATB oral
  6. Dificuldade em exclusão de emergência cirúrgica
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21
Q

A primeira opção para tratamento ambulatorial da DIP é ______, _____, juntamente a _____, _____ e _____, _____

A
  1. Ceftriaxona
  2. 500mg, IM, dose única
  3. Doxiciclina
  4. 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias
  5. Metronidazol
  6. 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 14 dias
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22
Q

A primeira opção para tratamento hospitalar da DIP é ______, _____, juntamente a _____, _____

A
  1. Cefoxitina
  2. 2g, IV, 4x/dia, por 14 dias
  3. Doxiciclina
  4. 100mg, 1 comprimido, VO, 2x/dia, por 14 dias
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23
Q

A segunda opção para tratamento hospitalar da DIP é ______, _____, juntamente a _____, _____

A
  1. Clindamicina
  2. 900mg, IV, 3x/dia, por 14 dias
  3. Gentamicina
  4. IV ou IM; dose de ataque: 2mg/kg; dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia, por 14 dias
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24
Q

A paciente precisa ter uma melhora clínica em até _____ após o início da antibioticoterapia

A

72 horas

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25
Em casos de abscesso, o tratamento cirúrgico _____ a primeira opção
Não é
26
A drenagem cirúrgica deve ser indicada em casos de:
1. Falha do tratamento clínico 2. Presença de massa pélvica (abscesso) que aumenta, apesar do tratamento clínico 3. Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano 4. Abscesso tubo-ovariano > 10cm
27
Como é realizado o acompanhamento de pacientes ambulatoriais?
1. Abstinência sexual até o fim do tratamento 2. Colher sorologias para ISTs (com consentimento) 3. Enfatizar o uso de métodos contraceptivos de barreira
28
O que deve ser realizado com os parceiros sexuais de pacientes com DIP?
Aqueles dos últimos 60 dias devem ser avaliados e preferencialmente tratados par Chlamydia e Gonococo, sendo sintomáticos ou não
29
Qual é a pior complicação que pode ocorrer na DIP?
Abscesso tubo-ovariano
30
Cite a outra complicação aguda da DIP que não a principal
Síndrome Fitz-Hugh-Curtz
31
No que consiste a Síndrome Fitz-Hugh-Curtz
A infecção subiu para a região hepática, podendo, inclusive, haver relato de dor à palpação de HD
32
Quais são as principais complicações tardias da DIP?
1. Gestação ectópica 2. Infertilidade 3. Dor pélvica crônica 4. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase crônica)
33
Dor pélvica é aquela dor que _____ e não está ____
1. Dura >6 meses | 2. Relacionada à menstruação
34
Se eu tenho uma paciente com dor pélvica, em que outras causas ginecológicas eu posso pensar, além de DIP
1. Torção anexial 2. Cisto hemorrágico de ovário 3. Gestação ectópica
35
Se eu tenho uma paciente com dor pélvica, em que outras causas não-ginecológicas eu posso pensar, além de DIP
Apendicite
36
De acordo com o CDC, no diagnóstico de DIP em uma paciente usuária de DIU, o dispositivo _______ de rotina, porém ________________, ___________
1. Não precisa ser retirado 2. Na ausência de melhora clínica em 48-72horas de tratamento 3. Está autorizada a retirada do DIU
37
Para o Ministério da Saúde, a retirada do DIU em uma paciente com DIP _____________. Nesse caso, a retirada do dispositivo ____________
1. Também não deve ser feita de rotina, exceto se indicação | 2. Só pode ser feita após a realização das duas primeiras doses de antibiótico
38
O limite entre o trato genital superior e o inferior é o ______
Orifício interno do colo uterino
39
Cite os 5 fatores que contribuem para a ascenção dos MO e, portanto, ocorrência da DIP
1. Instrumentação uterina (DIU) 2. Alterações hormonais durante o ciclo que causem mudanças no muco cervical 3. Gestação 4. Menstruação retrógada 5. Virulência dos MO
40
Quais são os 2 períodos facilitadores da ascenção?
1. Perimenstrual | 2. Pós-menstrual imediato
41
O órgão mais acometido na DIP é ____, devido à possibilidade de ________, o que acarreta em ______
1. Trompas uterinas 2. Formação de aderências 3. Oclusão do lúmen tubário
42
Em certas situações, as fímbrias envolvem os ovários e formam ________
Abscesso tubo-ovariano
43
Nas pacientes com ______, o DIU pode apresentar um risco ______ para DIP
1. Cervicite | 2. 3-5 vezes maior
44
O principal sintoma da DIP é ________, quase sempre acompanhado de _______
1. Presença de corrimento vaginal purulento | 2. Dor abdominal infraumbilical
45
Diante de um quadro clínico suspeito, o tratamento da DIP ______
Deve SEMPRE ser instituído
46
À inspeção do colo uterino, pode-se observar:
Endocérvice edemaciada, friável e com muco purulento
47
Recomenda-se o rastreio em mulheres ______ anos, com ________, que sejam _______, ________, ou ________
1. <25 anos 2. Comportamento sexual de risco 3. Prostitutas 4. Usuárias de droga 5. Presidiárias
48
Que achado do hemograma fala a favor de DIP?
Leucocitose (>10.000-20.000) com aumento de bastões
49
Que achados de USG TV ou USG Pélvica falam a favor de DIP?
1. Tubas uterinas com material espesso 2. Líquido livre na pelve 3. Abscesso tubo-ovariano
50
Que achado da biópsia de endométrio fala a favor de DIP?
Endometrite
51
Qual é o exame considerado padrão-ouro para diagnóstico?
Laparoscopia/Videolaparoscopia
52
Por que adolescentes tem maior predisposição à DIP?
1. JEC tende a ser mais exteriorizada, fisiologicamente | 2. Atividade sexual de risco
53
Quais são os mecanismos defensivos para a DIP?
1. Formações labiais 2. Microflora bacteriana 3. PH Vaginal 4. Descamação celular 5. Tampão mucoso cervical 6. Método de barreira 7. ACO talvez baixo
54
Qual é a microflora bacteriana normal?
Lactobacilos, que mantém o PH adequado do ambiente, e uma elevação ou redução do seu número pode desequilibrar o PH
55
Quanto tempo, em média, dura o DIU de cobre?
10 anos
56
Descreva o estágio I da DIP
Salpingite aguda sem peritonite
57
Descreva o estágio II da DIP
Salpingite com peritonite
58
Descreva o estágio III da DIP
Salpingite aguda com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano íntegro ou abscesso pélvico
59
Descreva o estágio IV da DIP
Abscesso tubo-ovariano roto ou sinais de choque séptico ou abscesso tubo-ovariano >10cm
60
Cite medidas gerais para tratamento da DIP
1. AINH, analgésicos, antitérmicos 2. Abstinência sexual e tratamento do parceiro 3. Retirar DIU s/n após 6h de cobertura com antibiótico
61
Quando suspeitar de abscesso tubo-ovariano?
1. Dor abdominal recente 2. Corrimento vaginal purulento 3. Sangramento genital irregular 4. Sinais de peritonismo 5. Tumor pélvico com características de abscesso 6. Temperatura axilar >38ºC
62
A segunda opção para tratamento ambulatorial da DIP é ______, _____, juntamente a _____, _____, ______, _______ e ______, _______
1. Cefoxitina 2. 250mg IM 3. Probenecide 4. 1g VO dose única 5. Doxiciclina 6. 100mg VO 12/12h, 14 dias 7. Metronidazol 8. 500mg VO 12/12h, 14 dias (opcional)

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