Doença meningocócica

Question 1

Principal etiologia e período que ela mais aparece

Answer 1

Viral (enterovírus)/ outono e primavera

Question 2

Quando etiologia bacteriana, suspeitar de de quais agentes e elas aparecem mais em qual época do ano?

Answer 2

Meningococo e pneumococo

Inverno

Question 3

Pode ser manifestada de 3 formas?

Answer 3

1. Meningococcemia
2. Meningite (mais comum)
3. Bacteremia oculta

Question 4

Sinal de mau prognóstico

Answer 4

Ausência de meningite

Question 5

Quando devemos suspeitar de meningococcemia?

Answer 5

Sinais de choque + CIVD causados pela presença do meningococo no SANGUE

Question 6

Evolução fulminante, devemos pensar em:

Answer 6

Síndrome de Waterhouse Friderichsen

Question 7

Meningite

Answer 7

O agente está NO SNC

Question 8

Etiologia em pacientes RN (até 28 dias)

Answer 8

1. Estreptococo beta hemolítico do grupo B (agalactiae)
2. Bactérias gram negativas (E.coli)
3. Listeria (gram +)

Question 9

Etiologia em pacientes entre 1-3 meses

Answer 9

1. Estreptococo beta hemolítico do grupo B e gram neg

2. Pneumococo, meningococo e hib

Question 10

Etiologia em pacientes em > 3 meses

Answer 10

Meningococo
Pneumococo
HIB

Question 11

Meningococo

Answer 11

Diplococo gram negativo

Question 12

Pneumococo

Answer 12

Diplococo gram positivo

Question 13

HIB

Answer 13

Bacilo gram positivo

Question 14

Qual a etiologia quando há um shunt ventricular ou uma fistula liquórica?

Answer 14

S. aureus ou epidermides.

Question 15

Período de transmissão

Answer 15

Após 24 h do início do ATB

Question 16

Tríade clínica

Answer 16

1. Febre
2. Rigidez da nuca
3. Alteração do nível de consciência

Question 17

Cite mais outros 5 sintomas

Answer 17

1. Rash maculopapular
2. Prostração
3. Mialgia
4. Náusea, vômito e dor abd.
5. Cefaleia

Question 18

Quando o rash está localizado em face, devemos pensar em que?

Answer 18

Pode ser pelo esforço do vômito, ocorrendo por uma fragilidade capilar (defeito na hemostasia primária)

Question 19

3 sinais clínicos identificados no exame

Answer 19

1. Hipotensão
2. Taquicardia
3. Fotofobia

Question 20

Achados clínicos em lactentes

Answer 20

São inespecíficos com fontanela abaulada e tensa e grito laríngeo (manipulação da fralda).

Question 21

Fontanela pode fechar até qual idade?

Answer 21

Anterior até 1 ano e posterior até 3 meses.

Question 22

Sinais de irritação meníngea podem ocorrer com qualquer idade?

Answer 22

Não, só a partir dos 2 anos, quando há o fechamento completo da fontanela.

Question 23

Quais os sinais de irritação meníngea?

Answer 23

1. Kernig
2. Lasegue
3. Brudzinki

Question 24

Explique o sinal de Brudzinki

Answer 24

Examinador flete a cabeça do paciente e em resposta ele flete a perna e a coxa.

Question 25

Explique o sinal de Lasegue

Answer 25

Examinador eleva o membro e paciente responde fletindo a perna.

Question 26

Explique o sinal de Kernig

Answer 26

Examinador flete o tronco e o paciente responde fletindo o membro inferior.

Question 27

Qual a conduta diante de uma suspeita de meningite?

Answer 27

Hemocultura + LCR + ATB empírico

Question 28

Local de punção do líquor

Answer 28

L5-S1

Question 29

Contra indicação ABSOLUTA da punção do LCR

Answer 29

HIC e instabilidade cardiorespiratória

Question 30

Quando devemos suspeitar de HIC?

Answer 30

Tríade de Cushing

Question 31

A tríade de Cushing é formada pelo que?

Answer 31

1. Bradicardia (FC) 2. HA (PA) 3. Alteração do padrão respiratório (FR)

Question 32

Complicações

Answer 32

Retardo mental Perda da audição/visão Convulsão

Question 33

Com relação ao pneumococo x meningococo

Answer 33

Pneumococo deixa + sequela | Meningococo + letal

Question 34

Tratamento se etiologia viral

Answer 34

Aciclovir se etiologia herpética

Question 35

Tratamento se etiologia fúngica

Answer 35

Anfotericina b

Question 36

Corticoide é usado no tto?

Answer 36

Pode ser usado para reduzir as sequelas auditivas

Question 37

Tratamento empírico para < 2 meses

Answer 37

Ampicilina + cefotaxima Ampicilina + gentamicina Penicilina + gentamicina

Question 38

Tratamento empírico para ≥ 2 meses

Answer 38

Cefotaxima ou ceftriaxone ou clorafenicol

Question 39

Imunização

Answer 39

* Pneumo: 2, 4 meses e 12 meses * Meningo: 3 e 5 meses, e 12 meses * Penta/ DTP: 2, 4 E 6 meses, 15 meses e 4 anos. * BCG ao nascer

Question 40

Quando indicar a quimioprofilaxia?

Answer 40

Quando por HIB ou meningococo

Question 41

Cuidados

Answer 41

Isolamento por 24 h e notificação compulsória

Question 42

Com que é feita a quimioprofilaxia e por quanto tempo?

Answer 42

Rifampicina 2 x/dia por 2 dias para HIB | Rifampicina 1x/dia por 4 dias no meningococo

Question 43

Indicação para quimioprofilaxia do meningococo

Answer 43

1. Contato próximo (Moradores) | 2. Profissionais de saúde que fizeram procedimentos invasivos sem EPI

Question 44

Indicação para quimioprofilaxia do HIB

Answer 44

1. Contato próximo com crianças < 4 anos com vacinação incompleta ou com crianças imunocomprometidas. 2. Quando na escola tem pelo menos 2 casos de doença invasiva ocorrida dentro de 60 dias. 3. Doentes em tto que não receberam cefalosporina de IIIG

Question 45

Alternativa de fármaco para quimioprofilaxia

Answer 45

Ciprofloxacino ou ceftriaxone