Doença Pulmonar e seu Tratamento

Question 1

Doença inflamatória na qual há obstrução recorrente e reversível das vias aéreas devido a estímulos irritativos Doença inflamatória na qual há obstrução recorrente e reversível das vias aéreas devido a estímulos irritativos Remissões espontâneas são comuns Me refiro a

Answer 1

Asma brônquica

Question 2

Características da asma brônquica:

Answer 2

• Crises intermitentes de sibilos, dispneia e tosse • As crises agudas são reversíveis • Asma grave aguda (estado de mal asmático) • Características 1. Inflamação das vias aéreas 2. Hiperreatividade brônquica (variável) 3. Obstrção reversível das vias aéreas

Question 3

Patogênese da asma:

Answer 3

• Fase imediata Exposição ao alérgeno Degranulação de mastócitos Espasmo da musculatura lisa • Fase tardia Reação inflamatória progressiva Atuação de linfócitos TH2 e eosinófilos ativados Mediadores químicos Hipertrofia e hiperplasia

Question 4

Tratamento da asma :

Answer 4

• Fármacos: broncodilatadores e antiinflamatórios Passo 1. Broncodilatador de curta duração Passo 2. Corticosteroide inalatório regular Passo 3. Broncodilatador de ação prolongada Passo 4. Teofilina ou montelucaste Passo 5. Corticoide oral regular

Question 5

Características dos broncodilatadores:

Answer 5

• Agonistas beta-adrenérgicos Ação direta sobre receptores beta2 Relaxamento da musculatura, redução de mediadores e de muco Via inalatória: aerossol, pó, solução nebulizada Efeitos adversos: tremor, taquicardia, arritmias

Question 6

Principais fármacos broncodilatadores de curta duração (3-5h):

Answer 6

Salbutamol e terbutalina → alívio sintomático pontual Pico de efeito em 30 min

Question 7

Principais fármacos broncodilatadores de longa duração (8-12H) :

Answer 7

Salmeterol e formoterol → terapia complementar regular

Question 8

Inibição da PDE e antagonista do receptor de adesonisa Utilizada junto a esteróides, para asma refretária (passo 4) Administração VO Atua no SNC e no SCV Janela terapêutica estreita → monitorizar concentração!!! me refiro a

Answer 8

Metilxantinas : TEOFILINA broncodilatador

Question 9

Tosse causada por estímulos irritantes Derivado da atropina → bloqueio não seletivo de receptores M Inibe secreção de muco Não tem efeito na fase tardia Administração inalatória, pico em 30m, duração de 3-5 horas Poucos efeitos adversos. Me refiro a

Answer 9

Ipratrópio

Question 10

Antagonizam CysLT1 Administração VO + costicosteroide inalatório (ação aditiva) Pouco tolerados → cefaleia e distúrbios gastrointestinais. Me refiro a

Answer 10

Agonistas dos receptores de cisteinil-leucotrienos LTC4, LTD4 e LTE4  CysLT1 e CysLT2 “Lucastes”: montelucaste e zafirlucaste

Question 11

Doença inflamatória na qual há obstrução recorrente e reversível das vias aéreas devido a estímulos irritativos Doença inflamatória na qual há obstrução recorrente e reversível das vias aéreas devido a estímulos irritativos Remissões espontâneas são comuns Me refiro a

Answer 11

Asma brônquica

Question 12

Pouco úteis na terapia da asma Uso Asma induzida por exercício e na asma atópica leve Antialérgico Me refiro a

Answer 12

Loratadina Antagonistas dos receptores H1 da histamina

Question 13

Antiinflamatórios utilizados para impedir a progressão da asma crônica :

Answer 13

Glicocorticoides inalatórios -Beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona e ciclesonida Resposta em semanas-meses Poucos efeitos adversos na via inalatória Administração VO é reservada para casos graves!

Question 14

Asma aguda grave requer:

Answer 14

• Emergência médica Tratamento: oxigênio, salbutamol nebulizado, hidrocortisona intravenosa, prednisona oral Monitorização: PFER, VEF1, gasometria arterial, saturação O2

Question 15

DPOC é a união de :

Answer 15

Enfisema + bronquite crônica Doença crônica, progressiva e incuráve

Question 16

Apresentação típica de DPOC

Answer 16

1. Tosse e/ou hiperssecreção crônica 2. Dispneia progressiva 3. Quadros de exacerbação 4. Hipertensão pulmonar e cor pulmonale tardios

Question 17

Glicocorticóides e broncodilatadores são muito efetivos em DPOC. V ou F

Answer 17

F

Question 18

Maior causador de DPOC

Answer 18

TABACO

Question 19

Medidas gerais para DPOC, levando em conta que é incurável :

Answer 19

• Abandonar tabagismo retarda progressão • Imunização contra influenza e pneumococo • Tratamentos anti-inflamatórios em desenvolvimento: Inibidores da PDE IV: roflumilaste, inibidores da proteína quinase ativada por mitógenos p38, fator nuclear kB, fosfoinositida-3 quinase-gama, antioxidantes, inibidores da NO sintetase induzível, antagonistas do leucotrieno B4… • Tratamento paliativo Broncodilatadores inalatórios de curta ação (salbutamol) Estimulantes respiratórios (doxapram) na insuficiencia aguda Oxigenoterapia → exacerbação

Question 20

Surfactantes sintéticos para Síndrome da angústia respiratória em RN ( principalmente prematuros)

Answer 20

• Beractanto e poractanto alfa • Administrados via cânula endotraqueal

Question 21

Antitussígenos (utilizar com cautela, tosse é mecanismo de defesa):

Answer 21

• Analgésicos opióides em doses baixas: Codeína, morfina Morfina fica reservada para casos de Ca de pulmão e tosse angustiante • Outras opções: Dextrometorfano (inibidor não seletivo da captura de serotonina e do receptor sigma 1) e folcodina (análogo de opioides) Menos efeitos adversos que a codeina

Question 22

Qual das afirmativas sobre a teofilina está correta? (A) Age estimulando a PDE. (B) É um antagonista do receptor de adenosina. (C) Não cruza a BHE. (D) Bloqueia a liberação de ACh na árvore brônquica

Answer 22

B

Question 23

Qual das alternativas a respeito das ações dos opioides está correta? (A) Disparam um reflexo vagal para suprimir a tosse. (B) Podem causar diarreia. (C) Tem ação expectorante por aumentar a secreção de muco. (D) Atuam no SNC suprimindo o centro da tosse.

Answer 23

D

Question 24

No tratamento de um paciente com asma o médico decide iniciar beta2-agonista de longa duração. Uma das opções é a) formoterol. b) tiotrópio. c) salbutamol. d) fenoterol. e) terbutalina

Answer 24

A

Question 25

Com relação aos fármacos broncodilatadores, marque alternativa INCORRETA. a) Existem praticamente 3 classes principais de broncodilatadores: agonistas β2 – adrenérgicos (simpaticomiméticos), teofilina (uma metilxantina) e agentes anticolinérgicos (antagonistas dos receptores muscarínicos). b) A inalação dos agonistas β2 – adrenérgicos é o tratamento de escolha na asma porque eles são os broncodilatadores mais eficazes e têm efeitos colaterais mínimos quando utilizados corretamente. c) São exemplos de agonistas β2 – adrenérgicos: salbutamol, isopreterenol e formoterol. d) A ativação simpática (mediada primariamente por receptores β2-adrenérgicos) resulta em broncoconstrição, enquanto a estimulação parassimpática (mediada por receptores muscarínicos de acetilcolina) resulta em broncodilatação. e) Podemos citar como exemplo de agentes anticolinérgicos a atropina e o brometo de ipratrópio

Answer 25

D

Question 26

Os corticosteroides são utilizados no tratamento da asma desde 1950, devido à sua ampla eficácia anti-inflamatória. Com relação ao uso dos corticosteroides, é correto afirmar que a) O mecanismo de ação é relaxar diretamente o músculo liso das vias aéreas e aumentar a reatividade brônquica. b) Os inalados são curativos, e seu uso crônico aumenta a reatividade brônquica. c) A administração via oral para o controle da asma constitui a maneira mais eficaz de diminuir os efeitos adversos sistêmicos da terapia com corticosteroides. d) A introdução de corticosteroides lipossolúveis, como beclometasona e outros, tornou possível a administração de corticosteroides nas vias aéreas, com absorção sistêmica mínima.

Answer 26

D

Question 27

Tratamento da asma :

Answer 27

• Fármacos: broncodilatadores e antiinflamatórios Passo 1. Broncodilatador de curta duração Passo 2. Corticosteroide inalatório regular Passo 3. Broncodilatador de ação prolongada Passo 4. Teofilina ou montelucaste Passo 5. Corticoide oral regular

Question 28

Características da asma brônquica:

Answer 28

• Crises intermitentes de sibilos, dispneia e tosse • As crises agudas são reversíveis • Asma grave aguda (estado de mal asmático) • Características 1. Inflamação das vias aéreas 2. Hiperreatividade brônquica (variável) 3. Obstrção reversível das vias aéreas