DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC) PMSUS

Question 1

Defina DRC e sua classificação

Answer 1

A DRC é caracterizada por alterações estruturais e/ou estruturais dos rins por um período superior a 3 meses. É uma condição lenta, progressiva e irreversível.

Sua classificação depende da TFG e albuminúria. A DRC é definida com TFG < 60 ml/min/1,73M2 ( estágios 3 a 5) OU com presença de albuminúria >/igual 30 mg/g (ACR).

Question 2

Qual a importância de realizar rastreamento

Answer 2

O rastreamento precoce da DRC é essencial para evitar complicações, retardar a progressão da doença e reduzir necessidade de terapias renais substitutivas.

Question 3

Quais são os grupos prioritários para realizar o rastreamento da DRC

Answer 3

1. Idosos > 60 anos
2. Hipertensos
3. Diabéticos
4. Dislipidemia
5. Historio familiar de DRC
6. Uso crônico de anti-inflamatório
7. Doenças cardiovasculares.

Question 4

Quais são os exames laboratoriais usados ppara rastreamento de DRC

Answer 4

1. Creatinina sérica com estimativa da TFG
2. Urina tipo 1/ EAS
3. Albuminúria
4. Eletrólitos

Question 5

Quais são as complicações da DRC

Answer 5

1. Anemia ( por deficiência de eritropoetina)
2. Distúrbios eletrolíticos ( hipercalemia, acidose metabólica)
3. Distúrbios do metabolismo ósseo-mineral ( osteodistrofia renal)
4. Hipertensão arterial de difícil controle
5. Sobrecarga volêmica
6. Desnutrição

Question 6

Quais são os desafios encontrados nas politicas publicas no cuidado da DRC

Answer 6

DRC representa um desafio para o sistema de saúde, devido a sua alta prevalência, progressão silenciosa e custo elevado, os principais desafios são

1. Desigualdade de acesso a nefrologista e centros de dialise nas regiões norte e nordeste
2. Subdiagnóstico na atenção primária
3. Demora na regulação para atenção especializada
4. Fila para transplantes renais

Question 7

Critérios para encaminhar ao nefrologista

Answer 7

1. TFG < 30 ml/min/1,73 ( estágios 4 ou 5)
2. Proteinúria persistente >/igual 300mg/g
3. Hematúria de origem glomerular
4. Hipocalemia ou hipercalemia de difícil controle
5. Doença renal policística
6. DRC de causa não esclarecida

Question 8

Quais são os critérios para encaminhar o paciente ao urologista

Answer 8

1. Obstrução urinária ( hiperplasia prostática, hidronefrose)
2. Litíase renal de repetição
3. Infecções urinárias complicadas ou recorrentes
4. Malformação congênitas urológicas
5. Neoplasias renais

Question 9

Quais são os fatores de risco modificáveis para DRC

Answer 9

1. Obesidade
2. HAS e DM
3. Doenças cardiovasculares
4. Dislipidemia
5. Medicamentos nefrotóxico
6. LRA

Question 10

Quais são fatores de risco NÃO modificáveis

Answer 10

1. Idade avançada
2. Sexo masculino
3. Etnia afrodescendentes
4. Fatores genéticos (HF de DRC ou doença renal policística ))
5. Redução da quantidade de nefrons ao nascer

Question 11

Qual a função e objetivo da hemodiálise

Answer 11

1. Limpar e filtrar o sangue e regular PA e eletrólitos ( Na,Ca,K,Cr e ureia)
2. Seu objetivo e substituir a função ão renal

Question 12

Quando esta indicado realizar a hemodiálise

Answer 12

Em casos de IRA e DRC grave
E quando os medicamentos não são mais suficientes e a doença progride

Question 13

Quais são as medidas de promoção a DRC

Answer 13

1. Redução da ingesta de sal < 2g por dia ou até 5g de NaCl
2. Cessação do tabagismo
3. Práticas de atividades físicas, pelo menos 150 min por semana
4. Calendário vacinal completo ( influenza, pneumo, e hepatites A e B0)
5. Manter o peso corporal

Question 14

Quais são as metas estabelecidas durante o tratamento de DRC

Answer 14

1. Hb 10 - 12
2. BIC até 22
3. Ferritina 200-500
4. Transferrina 20-30%
5. Proteinúria 500/24h