Doenças Clínicas da Gestação

Question 1

Para o diagnóstico da pré-eclâmpsia, qual valor é considerado significativo na proteinúria de 24 horas?

Answer 1

> 300 mg.

Question 2

Cite 4 diagnósticos diferenciais da sd. HELLP.

Answer 2

• PTT;
• Sd. hemolítico-urêmica;
• Esteatose hepática aguda da gestação;
• Hepatite viral.

Question 3

Qual a medicação de escolha para a prevenção da reativação do LES na gestação?

Answer 3

Hidroxicloroquina.

Question 4

Qual a medicação de escolha para o tratamento da reativação do LES?

Answer 4

Prednisona.

Question 5

Gestante com diagnóstico prévio de HAS. Qual a conduta a ser tomada?

Answer 5

AAS a partir de 12 semanas e avaliar a necessidade de suplementação de Ca.

Question 6

Qual a maior causa de mortalidade materna no Brasil?

Answer 6

Distúrbios hipertensivos.

Question 7

Qual o mecanismo de passagem de glicose pela placenta?

Answer 7

Difusão facilitada.

Question 8

Cite 4 manobras que podem ser feitas na distócia de espádua.

Answer 8

1. Mc Roberts: hiperflexão + abdução das coxas;
2. Pressão suprapúbica;
3. Jacquemier: retirada do braço posterior;
4. Woods: roda o feto a 180 graus.

Question 9

Na DHEG, há a segunda onda de invasão trofoblástica. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Falso.

Question 10

Defina a pré-eclâmpsia.

Answer 10

PA ≥140X90 + proteinúria, plaquetopenia, Cr >1,1, edema agudo de pulmão, elevação de transaminases ou sintomas cerebrais/visuais.

Question 11

Classifique a pré-eclâmpsia.

Answer 11

Leve: PA ≥140X90, mas <160X110, e sem sinais de gravidade;
Grave: PA ≥160X110, proteinúria >5 g/dia, edema agudo de pulmão, oligúria, sd. HELLP, Cr ≥1,3 ou iminência de eclampsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia ou hiperreflexia).

Question 12

Descreva a sd. HELLP.

Answer 12

• Hemólise;
• Enzimas hepáticas elevadas;
• Plaquetopenia.

Question 13

Qual é a lesão renal típica da pré-eclâmpsia?

Answer 13

Glomeruloendoteliose capilar.

Question 14

Qual a droga de escolha para o tratamento crônico da DHEG?

Answer 14

Metildopa.

Question 15

Qual a droga de escolha para o tratamento agudo da pré-eclâmpsia?

Answer 15

Hidralazina IV.

Question 16

Qual droga é usada como prevenção da eclampsia?

Answer 16

Sulfato de magnésio.

Question 17

Quais os esquemas de infusão do sulfato de magnésio?

Answer 17

Pritchard: tudo IM (sem bomba de infusão);
Zuspan: bomba de infusão; mais comum;
Sibai: bomba de infusão.

Question 18

Quando administrar o sulfato de magnésio?

Answer 18

Se pré-eclâmpsia grave ou eclampsia.

Question 19

Paciente em uso de sulfato de magnésio cursa com crise convulsiva. Qual a conduta?

Answer 19

Repetir metade da dose.

Question 20

Quais parâmetros devem ser avaliados para evitar a intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 20

“3R‘s”: reflexo patelar, diurese (rins) e FR.

Question 21

Qual a conduta diante de uma paciente com intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 21

Suspender a medicação e administrar gluconato de cálcio.

Question 22

Qual o principal hormônio da gestação responsável pela resistência insulínica?

Answer 22

Lactogênio placentário.

Question 23

Quais os pontos de corte do TOTG 75 g?

Answer 23

Qualquer valor alterado:

• Glicemia de jejum ≥92;
• Glicemia após 1 hora ≥180;
• Glicemia após 2 horas ≥153.

Question 24

Quais as metas glicêmicas no tratamento da diabetes gestacional?

Answer 24

HGT após 1 hora: <140;

HGT após 2 horas: <120.

Question 25

Qual a principal malformação fetal associada à diabetes gestacional?

Answer 25

Sd. da regressão caudal.

Question 26

Malformações fetais são mais comuns em pacientes com DM prévio à gestação. Verdadeiro ou falso?

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Quando suspender a insulina em uma paciente portadora de DM gestacional?

Answer 27

Após o parto.

Question 28

Quais antibióticos podem ser usados no tratamento da bacteriúria assintomática e da cistite na gestante?

Answer 28

• Amoxicilina;
• Nitrofurantoína;
• Fosfomicina;
• Cefalexina.

Question 29

Quais antibióticos podem ser usados no tratamento da pielonefrite na gestante?

Answer 29

• Cefalotina;

- Ampicilina.

Question 30

Paciente com 2 episódios de cistite durante a gestação. Qual a conduta?

Answer 30

Considerar profilaxia com nitrofurantoína até o fim da gestação.

Question 31

A gestação dizigótica é sempre dicoriônica e diamniótica. Verdadeiro ou falso?

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

O uso de técnicas de fertilização aumenta a chance de gêmeos dizigóticos ou monozigóticos?

Answer 32

Ambos.

Question 33

Gêmeos de sexos diferentes são sempre dizigóticos, dicorionicos e diamnióticos. Verdadeiro ou falso?

Answer 33

Verdadeiro.

Question 34

Como diferenciar a corionicidade da gestação gemelar pelo USG?

Answer 34

Linha T: monocorionica;

Sinal do Y/lambda: dicorionica.

Question 35

A transfusão feto-fetal é mais comum em qual tipo de gestação gemelar?

Answer 35

Monocorionica e diamniótica.

Question 36

Qual o tratamento da transfusão feto-fetal?

Answer 36

Leve: amniocentese seriada;
Grave: fotocoagulação a laser.

Question 37

Quando é possível indicar parto vaginal numa gestação gemelar?

Answer 37

Primeiro feto cefálico.

Question 38

Descreva a classificação de Priscila White do diabetes gestacional.

Answer 38

A: diabetes gestacional (A1 - sem uso de insulina; A2 - com uso de insulina);
≥ B: DM prévio;
≥ D: DM prévio + vasculopatia.

Question 39

O tabagismo é um fator protetor para pré-eclâmpsia. Verdadeiro ou falso?

Answer 39

Verdadeiro.