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Doenças Clínicas Na Gestação Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quais achados me faz pensar em HAS crônica?

A
  • > 35anos
  • Multigesta
  • HA em qualquer semana
  • Proteinúria ou não
  • Calciúria > 100mg/24hs
  • Persiste após parto
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Q

Quais achados me faz pensar em Pré- Eclâmpsia?

A
  • <18 anos e > 35 anos
  • Primigesta
  • HA após 20 semanas
  • Proteinúria > 300mg após 20 semanas
  • Calciúria <100mg/24hs
  • Normalização em 6-12sem pós parto (puerpério)
  • Ac urico >6,0
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3
Q

Quais são 2 achados laboratoriais mais diferenciam HAS crônica de Pré- Eclampsia?

A

Na Pré eclampsia:
⬆️ Ác urico
⬇️ Calciúria

HAS crônica:
⬇️ Ác urico
⬆️ Calciúria

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4
Q

Como caracteriza Hipertensão Gestacional?

A

PA >= 140x90mmHg SEM proteinúria, após 20 sem e normaliza até 12sem após parto

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5
Q

O que é Pré- Eclâmpsia?

A 
Após 20sem, PA>= 140x90mmHg + Proteinúria >= 300mg/dia 
ou 
Ptn/Cr >= 0,3
Ou
Fita +1
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6
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais fatores de risco?

A 
> 35anos
Negra
Novo parceiro
PE prévia 
Vasculopatia prévia (HAS, DM ...)
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7
Q

Pré Eclâmpsia:
V ou F
Tabagismo é fator protetor para PE.

A

Verdadeiro

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8
Q

Pré Eclâmpsia:

Como caracteriza a Classificação - Leve

A

PA >= 140x90 e < 160x110 SEM sinais de gravidade

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9
Q

Pré Eclâmpsia:

Como caracteriza a Classificação - Grave

A
  • PAS >= 160 ou PAD >= 110
  • Ptnúria >5g/urina 24hs ou 2+ fita
  • EAP
  • Oligúria
  • Cr >= 1.3
  • HELLP
  • Iminência de Eclâmpsia
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10
Q

Pré Eclâmpsia:

O que é Sind HELPP?

A
  • Hemólise: LDH >=600; esquizocitos; BT>= 1.2
  • AST (TGO) >= 70
  • Plaquetopenia < 100.000
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11
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais sinais de Iminência de Eclâmpsia?

A

Cefaleia, escotomas, epigastralgia, dor em barra em HD, ⬆️reflexos

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12
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais os passos na Conduta?

A

1) Antihipertensivos
2) Prevenção de Eclâmpsia
3) Interrupção da Gestação

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13
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quando indicar?

A
  • Se PA >=160x110mmHg

Alvo: PAS- 140-155 e PAD 90-100

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14
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais indicados na crise?

A

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

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15
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais indicados na manutenção?

A

Metildopa VO

Hidralazina VO

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16
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais devem ser EVITADOS?

A

Diuréticos
IECA
Propanolol

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17
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quando indicar?

A

Pré Eclâmpsia grave
Iminência de Eclâmpsia
Eclâmpsia

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18
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Qual droga de escolha?

A

Sulfato de Magnésio

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19
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Como funciona o método Pritchard?

A

Ataque: 4g IV + 10g IM
Manut: 5g IM 4/4h

*min 24hs

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20
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Como funciona o método Zuspan?

A

Ataque: 4g IV
Manut: 1-2g/h IV em BI

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21
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quais sinais de RISCO de intoxicação pelo Sulfato de Magnésio?

A

“3R’s”

  • Reflexo patelar +
  • Respiratório (deve estar FR> 16)
  • Diurese (>25ml/h)
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22
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quais sinais de INTOXICAÇÃO pelo Sulfato de Magnésio?

A
  • Reflexo patelar ausente

- FR < 16inc/min

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23
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Qual conduta na intoxicação pelo Sulfato de Magnésio?

A
  • Suspender o Sulf de Mg

- Gluconato de Cálcio

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24
Q

Pré Eclâmpsia:

Interrupção da Gestação - Quando fazer?

A

PARTO SÓ APÓS ESTABILIZAÇÃO

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26
Pré Eclâmpsia: | Interrupção da Gestação - Quando fazer em caso de PE leve?
Expectante até o termo conforme condições maternas e fetais
27
Pré Eclâmpsia: | Interrupção da Gestação - Qual via de parto?
... Pode ser vaginal | Depende das condições maternas (gravidade, Bishop..) e fetais (SFA)
28
Pré Eclâmpsia: | Quais complicações?
Comp. Maternas: DPP, eclampsia, AVC, Rotura hepática... Comp. Fetais: CIUR, Centralização, Óbito...
29
Pré Eclâmpsia: | Interrupção da Gestação - Quando fazer em caso de PE grave?
< 34sem: avaliar bem estar para corticoide/ parto se piorar >= 34sem: parto
30
Hiperêmese: | Quais fatores de risco?
- Gemelar - Mola - Feto feminino - Hist pessoal ou familiar
31
Hiperêmese: | Quais achados diagnósticos?
- Perda de peso - Desidratação - Cetonúria - ⬆️ TGO, TGP - ⬆️ Bilirrubinas - ⬆️ Amilase e lipase
32
Hiperêmese: | Tratamento?
- Internação - Dieta zero - Reposição hidroeletrolitica - Tiamina - Ondansentrona
33
Esteatose Hepática Aguda: | Qual a clínica?
- Terceiro trimestre - Náuseas e vômitos - Dor no hipocôndrio direito - Icterícia
34
Esteatose Hepática Aguda: | Como está o laboratório?
``` ⬆️ BD ⬆️ TGO e TGP ⬆️ Cr Leucocitose Hipoglicemia ⬇️ Fibrinogenemia ⬆️Uricemia Plaquetas NORMAIS SEM hemólise ```
35
Esteatose Hepática Aguda: | Qual principal causa da morte fetal?
Acidose materna
36
Esteatose Hepática Aguda: | Quais diagnósticos diferenciais?
- HELLP - Hepatites virais - Hiperêmese
37
Esteatose Hepática Aguda: | Qual tratamento?
Parto e estabilização
38
Diabetes Gestacional: | Qual fisiopatologia?
Resistência a insulina sec a hormônios placentários
39
Diabetes Gestacional: | Como diagnosticar?
``` 1 consulta: GJ < 92 ——- TOTG 75g (24-28sem) GJ 92-126 ——— DM gestacional GJ >= 126 ——— DM prévio GJ>= 200 + sintomas ——- DM prévio HbA1c >= 6,5 ——— DM prévio ```
40
Diabetes Gestacional: | Quais os valores de referência do TOTG 75g?
GJ >= 92 Após 1h >= 180 Após 2hs >= 153 * 1 alterado confirma DM gestacional
41
Diabetes Gestacional: | Qual conduta?
Dieta fracionada + ativ física + controle glicêmico por 1-2sem * Não resolveu: INSULINA
42
Diabetes Gestacional: | Qual a meta pós prandial?
Alvo: Glicemia <140
43
Diabetes Gestacional: | Hipoglicemia no 3trimestre, em que devo pensar?
Insuficiência Placentária
44
Diabetes Gestacional: | Como é a classificação de Priscila- White?
A1 - DMG controlada com dieta + ativ física A2- DMG controle com insulina
45
Diabetes Gestacional: | Quando indicar o parto?
Se insulinoterapia: 38/39 sem Feto e mãe bem —- indicação obstétrica Macrossomia, SFA —— Cesariana
46
Diabetes Gestacional: | Quais complicações?
``` Macrossomia Distorcia de espáduas SFA Polidramnia Malformação fetal (DM prévio) CIUR Hipoglicemias pós natal ```
47
Diabetes Gestacional: | Qual má formação mais específica da DM?
Síndrome da Regressão Caudal
48
Diabetes Gestacional: | Qual má formação mais comum na DM?
Cardiopatias
49
Diabetes Gestacional: | Em caso de distocia de espádua, qual primeira manobra a ser feita?
Mc Roberts: hiperflexão + abdução das coxas
50
Diabetes Gestacional: | Em caso de distocia de espádua, quais outras manobras?
- Jacquemier (“já quer meter a mão “) | - Woods (pressão clavicular, rotação em 180 graus)
51
Diabetes Gestacional: | Em caso de distocia de espádua, quais manobras não fazer?
- Kristeller | - Tração cervical (Lesão de plexo braquial)
52
Infecção urinária: | Qual principal agente?
Escherichia coli
53
Infecção urinária: | Como diagnosticar Bacteriuria assintomática?
>= 100.000 UFC/ml + paciente assintomática
54
Infecção urinária: | Devo tratar bacteriuria assintomática?
Sim! + urocultura de controle
55
Infecção urinária: | Qual tratamento da bacteriuria assintomática?
- Amoxicilina ou Nitrofurantoina (3 a 7dias) ou Fosfomicina (dose única)
56
Infecção urinária: | Qual tratamento da cistite?
Igual ao de BA
57
Infecção urinária: | Qual conduta em caso de Pielonefrite?
Internamento + ATB IV + URC controle * Ampicilina IV * Cefalosporina 3ger. IV
58
Infecção urinária: | Após 2 episódio, existe profilaxia?
Sim! | Nitrofurantoina 100mg/dia
59
Gemelaridade: V ou F Toda dizigotica tem que ser dicorionica e diamniotica?
Verdadeiro
60
Gemelaridade: | Gravidez monozigótica, com divisão em até 72hs, como classificar?
Dicoriônica e Diamniótica
61
Gemelaridade: | Gravidez monozigótica, com divisão em 4-8dias, como classificar?
Monocoriônica e Diamniótica
62
Gemelaridade: | Gravidez monozigótica, com divisão em 8-12dias, como classificar?
Monocoriônica e Monoamniótica
63
Gemelaridade: | Gravidez monozigótica, com divisão em após 13dias, como classificar?
Risco de fetos Siameses
64
Gemelaridade: V ou F Sexos diferentes sempre é Dicorionica e Diamniótica.
Verdadeiro
65
Gemelaridade: V ou F Dicorionica e Diamniótica sempre é Dizigótica.
Falso
66
Gemelaridade: | Quais fatores de risco?
- HF (de gêmeos dizigóticos)/ raça/ idade —— apenas para dizigotica - Técnicas de fertilização —- monozigótica e dizigótica
67
Gemelaridade: | Qual melhor forma de avaliar corionicidade?
USG 1 trimestre
68
Gemelaridade: | Na USG, o sinal Y ou Lambda me faz pensar em que?
Gemelaridade dicoriônica
69
Gemelaridade: | Na USG, o sinal T me faz pensar em que?
Gemelaridade monocoriônica
70
Gemelaridade: Qual a classificação com maior risco de Sind Transfusão Feto-Fetal?
Monocoriônica e Diamniótica
71
Sind Transfusão Feto-Fetal: | Quais características do Feto Doador?
Pálido, Oligodramnia, CIUR
72
Sind Transfusão Feto-Fetal: | Quais características do Feto Receptor?
Polidramnia, Hidropsia
73
Sind Transfusão Feto-Fetal: | Qual tratamento?
``` Amniocentese seriada (casos leves) Fotocoagulação com laser (casos graves) ```
74
Gemelaridade: | Quais indicações absolutas de cesárea?
- Tripla - Complicações: sind transf feto fetal, siameses...) - Monoamnioticas - Primeiro feto não cefálico - F1 > F2 em mais de 500g ou 20%

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