Doenças da Mama

Question 1

Como se dá a anatomia da mama?

Answer 1

• Lobo
• Lóbulo
• Ducto
• Papula

Question 2

Qual a principal drenagem linfática da mama?

Answer 2

Axilar

Question 3

Qual a principal irrigação da mama?

Answer 3

-A. mamária(torácica) interna

Question 4

Quais os principais nervos lesados durante as cirurgias na mama e suas repercussões clínicas?

Answer 4

• N. Torácico longo (serrátil anterior) = > Escápula alada
• N. Toracodorsal => s/ déficit funcional
• N. Intercostobraquial = Sensibilidade e dor crônico braço medial

Question 5

Quais as principais queixas clínicas relacionadas a mama?

Answer 5

• Mastalgia
• Eczema
• Derrame papilar
• Nódulos

Question 6

Quais as principais diferenças da mastalgia cíclica e acíclica?

Answer 6

- Cíclica:
Geralmente bilateral
QLS
Fase lúte tarida 
Alteração Funcional Benigna da Mama

• Acíclica:
  Geralmente unilateral
  Mastite/Abcesso/Esteatonecrose

Question 7

Qual a clínica da Alteração Funcional Benigna da Mama?

Answer 7

Tríade:
  Mastalgia cíclica
  Adensamento
  Cistos
\+ ou - Derrame papilar (seroesverdeada, multiductal, bilateral)

Question 8

Como se apresentam os cistos na USG?

Answer 8

Imagens anecóicas, com bordas regulares e bem delimitadas com reforço acústico posterior

Question 9

Qual a conduta nas Alterações Funcionais Benignas da Mama?

Answer 9

• Não vira e Não é risco de CA
• Melhorar sustentação
• Evitar medicar (se grave: TAmoxifeno) na prática vit E

Question 10

Qual o principal agente etiológico da Mastite Puerperal?

Answer 10

Staphylococcus Aureus

Question 11

Qual a principal causa de mastite puerperal?

Answer 11

Pega incorreta + fissura mamária + ingurgitamento

Question 12

Como é feito o diagnóstico da mastite puerperal?

Answer 12

Sinais flogísticos + Febre

Question 13

Qual o tratamento da mastite puerperal?

Answer 13

Melhorar sustentação da mama
Manter amamentação e corrigir pega
ATB (Cefalexina)

Question 14

Quando o abcesso mamário contra indica a amamentação?

Answer 14

• Se descarga purulenta

- Se orifício de drenagem próximo ao mamilo

Question 15

Qual o tratamento do abcesso mamário?

Answer 15

• Drenagem
• Esvaziamento
• Antibioticoterapia

Question 16

Quais as diferenças do eczema areolar e a doença de Paget?

Answer 16

Eczema areolar

• Descamação BILATERAL e pruriginosa
• NÃO destrói a papila
• Melhora com CI tópico

Doença de Paget:

• Descamação UNILATERAL e pouco prurido
• Destrói papila
• Não responde ao CI
• Bx de mama e pele

Question 17

Quais os principais tipos de derrames papilares?

Answer 17

• Lácteo
• Multicolor (verde/amarelo/marrom)
• Serosanguinolento

Question 18

Quais as principais causas de derrame papilar lácteo?

Answer 18

• Gravidez
• Hipotireoidismo
• Medicamentosa
• Prolactinoma

Question 19

Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?

Answer 19

• AFBM

- Ectasia ductal

Question 20

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serosanguinolento?

Answer 20

Papiloma Intraductal

Question 21

Quando está indicado investigar o derrame papilar?

Answer 21

Características do derrame:

• Espontâneo
• Uniductal
• Unilateral
• Água de rocha, sanguinolento ou serosanguinolento

Question 22

Como investigar o derrame papilar?

Answer 22

Ressecção do ducto (citologia negativa não exclui diagnóstico)

Question 23

Quais características sugerem malignidade de um nódulo palpável na mama?

Answer 23

• Aderido
• Irregular
• Pétreo

Question 24

Qual o seguimento ambulatorial na mesma consutlta na detecção de um nódulo palpável?

Answer 24

• PAAF:
  Se amarelo-esverdeado ou s/ lesão residual seguimento com USG/MMG
  Se > 02 recidivas/sanguinolento/massa residual/ nódulo sólido seguimento com USG/MMG + BX

Question 25

Quais os aspectos nodulares que sugerem malignidade na USG?

Answer 25

- Misto - Mal delimitado - Sombra acústica

Question 26

Quais os fatores de risco do câncer de mama?

Answer 26

- Mulher - Idade > 40 anos - História familiar de 1º grau - Nuliparidade - Menacme longo - Mutação BRCA1 e BRCA2 - Hiperplasias atípicas - Ca in situ: ductaç e lobular

Question 27

Como é feito o rastreio do Ca de mama na população?

Answer 27

- MS: Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos (contraindicação do auto-exame e exame clínico possui benefício incerto) - FREBASGO/SBM: Mamografia e exame clínico anual dos 40 aos 69 anos

Question 28

Relacione a classificação mamográfica de BI-RADS com o seu significado e conduta

Answer 28

0 = Inconclusiva CD: USG ou RNM 1 = Nenhuma alteração CD: Repetir de acordo com a idade 2 = Achados benignos CD: Repetir de acordo com a idade 3 = Achados provavelmente benigna CD: Repetir com 06 meses 4 = Suspeita de malignidade CD: BX 5 = Altamento suspeita (Espiculada/ microcalcificação pleomórfica) CD: BX 6 = Lesão maligna confirmada CD: Seguimento conforme manejo especialista

Question 29

Quais os tipos de BX ambulatoriais?

Answer 29

- Core Biopsy Lesões palpáveis - Mamotomia Lesões não palpáveis

Question 30

Quais os tipos de BX cirurgica?

Answer 30

- Incisional Lesões grandes - Excicional Lesões menores Se impalpáveis pode usar estereotaxia

Question 31

Quais as principais lesões benignas da mama?

Answer 31

- Fibroadenoma - Tumor Filoides - Esteatonecrose - AFBM

Question 32

Quais as principais características do fibroadenoma?

Answer 32

- Lesão benigna mais comum - Pacientes jovens - Retirar se grande e > 35 anos

Question 33

Quais as principais características do tumor Filoides?

Answer 33

- Crescimento rápido | - Excérese com margens

Question 34

Quais as principais características da esteatonecrose?

Answer 34

- Nódulo após trauma

Question 35

Quais as principais características da AFBM?

Answer 35

- Mastalgia cíclica e bilateral

Question 36

Quais as principais lesões malignas da mama?

Answer 36

- Ductal infiltrante - Lobular infiltrante - CA inflamatório

Question 37

Quais as características da lesão ductal infiltrante?

Answer 37

Tipo invasor mais comum

Question 38

Quais as principais características da lesão lobular infiltrante?

Answer 38

Tendência a bilateralidade

Question 39

Quais as principais características do CA inflamatório?

Answer 39

Peau d'orange | Localmente avançado (invade parede torácica ou pele)

Question 40

Quais são e quando estão indicadas as cirurgias conservadoras para o tratamento de nódulos mamários?

Answer 40

- Segmectomia ou Quadrantectomia - < 3,5cm ou 20% da mama - Obrigatório RT adjuvante

Question 41

Quais os tipos de mastectomia?

Answer 41

- Parcial - Radical: Halsted: Retira os dois peitorais + esvaziamento axilar Patey: Retira peitoral menos + esvaziamneto axilar Madden: Não retira os peitorais + esvaziamento axilar

Question 42

Como é feita a analise dos linfonodos axilares quanto a presença de células malignas nos casos de ca de mama?

Answer 42

Tumor invasivo = avaliação linfonodal: Esvaziamento completo ou Linfonodo sentinela ( se negativa evita esvaziamento se clinicamente linfonodo + => esvaziamento sem realizar linfonodo sentinela previamente)

Question 43

Quais as indicações de QT adjuvante?

Answer 43

Tumores > 01cm Linfonodos + Expressão HER2 Receptor hormonal negativo

Question 44

Quando está indicado QT neoadjuvante?

Answer 44

\Redução de tumores localmente avançados (não precisa de QT adjuvante)

Question 45

Quando está indicada RT adjuvante?

Answer 45

- Cx conservadoras | - Tumores > 04cm

Question 46

Qual a indicação de hormonioterapia?

Answer 46

Receptor estrogênio +: tamoxifeno ou inibidor da aromatase por 05 anos

Question 47

Qual a farmacodinâmica do tamoxifeno?

Answer 47

- Antagonista dos receptores de estrogênio na mama | - Agonista dos receptores de estrogênio nos demias locais do corpo

Question 48

O que é a terapia alvo induzido e quando ela está indicada?

Answer 48

- Pacientes com super expressão da HER2 | - É feita com Trastuzumabe