Doenças do Cólon Flashcards
Fatores de risco para malignização dos Polipos Adenomatosos
1) Tamanho > 2cm;
2) Adenoma Viloso;
3) Presença de displasia (⬇️ ou ⬆️ grau);
4) Pólipos sésseis.
Mutação responsável pela Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
Gene APC (Cromossomo 5)
Síndrome de Gardner e Turcot
- Variantes da PAF:
1) Garnder: Dentes supranumerários, Tumores desmoides, Osteomas
2) Turcot: Tumores SNC (meduloblastoma e glioblastoma)
Síndrome de Cowden
1) Mutação germinativa PTEN;
2) Hamartomas + Ceratose palmoplantar + Triquilemomas (verrugas)
Manifestação extra-intestinal mais comum da Síndrome de Gardner
Tumor Desmoide
Síndrome de Peutz-Jeghers
Polipos Hamartomatosos + Manchas melanóticas
Classificação Endoscópica de Haggitt
Classificação de invasão de CA no pólipo • Nível 0: Carcinoma in situ; • Nível 1: Invasão cabeça do pólipo; • Nível 2: Invasão do colo; • Nível 3: Invasão do pedículo; • Nível 4: Invasão da base;
*Submucosa: Sm1, Sm2 e Sm3
Indicações de cirurgia pós retirada de pólipos malignos
1) Invasão Vascular e Linfática;
2) Haggitt 4 com Sm1 (> 1mm);
3) Margens comprometidas ou < 1mm;
Critérios de Amsterdam II para Síndrome de Lynch
1) CA cólon ou outros sítios em 3 ou mais familiares;
2) Mínimo de 2 gerações acometidas;
3) Caso de CCR < 50 anos;
4) Ausência de Síndromes de Polipose Hereditária;
Principal sintoma associado ao Adenocarcinoma de Reto
Hematoquezia/Enterorragia
Quadro clínico típico do CA colorretal
- Cólon Esquerdo: Alteração de hábito intestinal
- Cólon Direito: Sangramento oculto + Anemia Ferropriva
- Retal: Hematoquezia + Tenesmo
Tratamento padrão do Adenocarcinoma de Reto
1) QT + RT neoadjuvante;
2) Cirurgia:
• < 5cm margem anal: RAP + colostomia
• > 5cm margem anal: RAB + anastomose
3) QT adjuvante;
Principal fator prognóstico associado a cirurgia de Reto
Excisão total de Mesorreto
Fisiopatologia da Diverticulose Colônica
1) ⬇️ Fibras ⬇️ Bolo fecal e ⬆️ Pressão intraluminal;
2) Pulsão em zona frágil de muscular (penetração vasa reta);
3) PSEUDODIVERTICULOS;
Complicação mais comum da doença diverticular
Diverticulite Aguda
Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa
1) Diverticulose Colônica - Principal à direita ‼
2) Angiodisplasia;
3) CA colorretal.
Exame mais sensível para detecção de sangramento digestivo baixo
Cintilografia com Hemácias marcadas (Tc99m) - Detecção 0,1mL/min
Principal causa de sangramento em Delgado
Angiodisplasia
Diverticulo de Meckel
1) Má-formação do TGI mais comum;
2) 50% ➡️ Mucosa gastrica (formação de úlcera por secreção de HCl)
3) TTO: Cirurgia se sintomático
Tratamento padrão da Hemorragia Digestiva Baixa
1) Estabilização + Afastar HDA e doenças anorretais;
2) Sangramento:
• Leve/Moderado = Colonoscopia
• Grave = Angiografia
• Refratário = Colectomia
Principal fistula associada a Diverticulite
Fistula Colovesical
Principal exame para investigação de Diverticulite Aguda
Tomografia de Abdome com Contraste
Classificação de Hinchey
- Estágio I: Abcesso pericólico ou Mesentérico;
- Estágio II: Abcesso Pélvico;
- Estágio III: Peritonite Purulenta;
- Estágio IV: Peritonite Fecal;
Tratamento padrão da Diverticulite Aguda
Dieta líquida de baixo resíduo + Antibioticoterapia + Colono após 4-6 semanas
