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Cirurgia > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

1
Q

O esôfago é uma estrutura tubular, de cerca de (1) cm, 1-2 cm de largura e está situado (2) à artéria aorta.

A

(1) 23-27 ; (2) anteriormente

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2
Q

O esôfago é dividido em três partes, quais são?

A

Cervical, torácica e abdominal

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3
Q

O esfíncter esofagiano … é formado pelo músculo cricofaríngeo.

A

Superior

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4
Q

O esfíncter esofagiano … é formado por fibras musculares + diafragma.

A

Inferior

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5
Q

Quanto às estruturas da parede do esôfago, quais são?

A

Mucosa, Submucosa, Muscular e Adventícia (ordem de dentro para fora)

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6
Q

A … é composta por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, o que explica o porquê de o esôfago não estar preparado para receber conteúdo ácido.

A

Mucosa

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7
Q

A … é composta pelo plexo submucoso de Meissner.

A

Submucosa

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8
Q

Na submucosa há a presença do plexo submucoso de …

A

Meissner

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9
Q

A … é composta por duas camadas, uma circular interna e uma longitudinal externa.

A

Muscular

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10
Q

A … é composta pelo plexo mioentérico de Auerbach.

A

Muscular

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11
Q

O plexo mioentérico de … está presente na muscular, entra a camada circular interna e a longitudinal externa.

A

Auerbach

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12
Q

Mais externamente, o esôfago é composto pela … uma parede que permite a maior elasticidade e dilatação necessárias para o órgão.

A

Adventícia

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13
Q

O esôfago tem o a sua inervação própria, a partir do sistema nervoso …, e a presença do sistema nervoso central.

A

Entérico

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14
Q

O sistema nervoso … é dividido em duas estruturas nervosas, o plexo mioentérico de Auerbach e o plexo submucoso de Meissner.

A

Entérico

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15
Q

O sistema nervoso … inibe o trânsito esofágico a partir da noradrenalina, e por isso não participa da digestão.

A

Simpático

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16
Q

O sistema nervoso …, a partir do nervo vago, estimula o peristaltismo a partir da acetilcolina.

A

Parassimpático

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17
Q

A disfagia de … é o famoso engasgo, em que há dificuldade de deglutição e é acompanhada, algumas vezes, com regurgitação. Ocorre normalmente por distúrbios neurológicos, musculares ou mecânicos.

A

Transferência

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18
Q

A disfagia de … é o famoso entalo, em que há dificuldade da passagem do alimento após a deglutição. Ocorre normalmente por distúrbios musculares ou mecânicos.

A

Condução

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19
Q

A … é uma dificuldade do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior.

A

Acalasia

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20
Q

Na … as células neurais da parede do esôfago sofrem um processo de inflamação e degeneração, o que vai promover uma hipertensão luminal, dilatação, aperistalse e falha do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior.

A

Acalasia

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21
Q

No … há a perda das células do plexo de Auerbach e Meissner.

A

Megaesôfago chagásico

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22
Q

Uma causa comum de acalasia é a …

A

Doença de Chagas

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23
Q

O quadro clínico clássico da … é disfagia, regurgitação e perda de peso.

A

Acalasia

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24
Q

A acalasia é um fator de risco para …

A

Câncer

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25
Q

Para diferenciar uma disfagia benigna por acalasia de uma disfagia por … é preciso avaliar o quadro clínico, se paciente anêmico, grave e com outras condições mais debilitantes, pensar no segundo quadro como diagnóstico diferencial.

A

Câncer

26
Q

Quanto ao diagnóstico da acalasia, o … é o primeiro exame que pode ser solicitado, e que irá demonstrar o sinal do “bico de pássaro” ou “chama de vela”.

A

Esofagograma baritado

27
Q

Paciente com disfagia progressiva realiza esofagograma baritado e observa-se um sinal do “bico de pássaro” ou “chama de vela”, qual o provável diagnóstico?

A

Acalasia

28
Q

O exame padrão-ouro para os quadros de acalasia é …

A

Manometria do esôfago

29
Q

Os achados da manometria do esôfago nos quadros de acalasia, se encontrará uma hipertensão do … geralmente > 35mmHg, e que não relaxará com a deglutição, com corpo esofagiano hipertenso, contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante, ondas de baixa amplitude que implica a falha de tônus muscular.

A

Esfíncter esofágico inferior

30
Q

Com relação à classificação da acalasia por Mascarenhas e Rezende, um grau … é um esôfago de calibre normal (<4cm) com um trânsito lento e pequena retenção do contraste.

A

I

31
Q

Com relação à classificação da acalasia por Mascarenhas e Rezende, um grau … é um esôfago com dilatação entre 4-7cm, um pequeno a moderado aumento de calibre, maior retenção do contraste e presença de ondas terciárias.

A

II

32
Q

Com relação à classificação da acalasia por Mascarenhas e Rezende, um grau … é um esôfago com dilatação entre 7-10cm, grande retenção do contraste, atividade motora reduzida e hipotonia do esôfago distal.

A

III

33
Q

Com relação à classificação da acalasia por Mascarenhas e Rezende, um grau … é um esôfago com dilatação >10cm, o conhecido “dolicomegaesôfago”, atônico, alongado, que atua mais como reservatório do que transportador, já invade campos pulmonares.

A

IV

34
Q

Com relação à classificação da acalasia por Mascarenhas e Rezende, um esôfago “dolicomegaesôfago” está em qual grau?

A

IV

35
Q

Quanto à … nenhum tratamento pode reverter a degeneração celular.

A

Acalasia

36
Q

O tratamento da … consiste em “frear” o processo de degeneração celular, e melhorar a qualidade de vida do paciente, produzindo maior relaxamento.

A

Acalasia

37
Q

O tratamento … da acalasia é apenas uma solução alternativa, não sendo realmente efetiva.

A

Medicamentoso

38
Q

Quanto aos tratamentos … da acalasia pode-se citar a toxina botulínica, a dilatação pneumática e o POEM (miotomia endoscópica perioral).

A

Endoscópica

39
Q

No … há a ressecção por via endoscópica das fibras da musculatura circular interna, um ótimo tratamento para a acalasia, e que pode trazer a sua “cura”.

A

POEM (miotomia endoscópica perioral)

40
Q

O tratamento padrão-ouro para a acalasia é o …

A

Cirúrgico

41
Q

Com relação aos tratamentos cirúrgicos para a acalasia, a miotomia de Heller em que se resseca as duas fibras musculares, associada a fundoplicatura parcial de Toupet 270 é uma miotomia …

A

Posterior

42
Q

Com relação aos tratamentos cirúrgicos para a acalasia, a miotomia de Heller em que se resseca as duas fibras musculares, associada a fundoplicatura parcial de Dor 180 é uma miotomia …

A

Anterior

43
Q

Com relação aos tratamentos cirúrgicos para a acalasia, nos quadros de megaesôfago grau IV ou refratários ao tratamento por miotomia, realiza-se a …

A

Esofagectomia

44
Q

Com relação ao tratamento da acalasia, se realizar uma esofagocardiomiotomia videolaparoscópica e não realizar a fundoplicatura gástrica, vou transformar a acalasia em …

A

Refluxo esofagogástrico

45
Q

Com relação ao tratamento da acalasia, no grau I geralmente utiliza-se tratamento …

A

Medicamentoso

46
Q

Com relação ao tratamento da acalasia, no grau II geralmente utiliza-se tratamento …

A

Endoscópico

47
Q

Com relação ao tratamento da acalasia, no grau III geralmente utiliza-se tratamento …

A

Cirúrgico, o clássico é a cardiomiotomia

48
Q

Com relação ao tratamento da acalasia, no grau IV geralmente utiliza-se tratamento …

A

Cirúrgico, o clássico é a esofagectomia se paciente com condições clínicas

49
Q

Quanto aos divertículos esofagianos, o mais comum é o divertículo …

A

De Zenker

50
Q

O divertículo de Zenker é um divertículo (1) em que há a herniação da (2) e da (3) entre os músculos faríngeo inferior e o cricofaríngeo (que compõe o EES).

A

(1) Falso ; (2) Mucosa ; (3) Submucosa

51
Q

O divertículo de Zenker ocorre na porção (1) do esôfago, e ocorre por (2) ou seja, aumento da pressão.

A

(1) Cervical ; (2) Pulsão

52
Q

O divertículo de Zenker hernia entre uma área frágil localizada posteriormente conhecida como …

A

Triângulo de Killian

53
Q

Com relação à clínica nos quadros de … haverá disfagia por compressão, associada à halitose, presença de massa cervical, regurgitação, dor retroesternal e quadros de aspiração, com pneumonias de repetição.

A

Divertículo de Zenker

54
Q

O melhor exame para o diagnóstico do Divertículo de Zenker é …

A

Esofagograma baritado

55
Q

Quadros de Divertículo de Zenker em que se realiza EDA correm o risco de …

A

Perfuração

56
Q

Quanto ao tratamento do Divertículo de Zenker, se até …, pode-se realizar uma miotomia simples.

A

2cm

57
Q

Quanto ao tratamento do Divertículo de Zenker, se de 2-3 cm até …, pode-se realizar um tratamento endoscópico, tratamento de Dohlman.

A

5cm

58
Q

Quanto ao tratamento do Divertículo de Zenker, se maior a …, deve-se realizar o tratamento do divertículo, seja com diverticulectomia ou divertículopexia somados à miotomia.

A

5cm

59
Q

O divertículo … são divertículos verdadeiros que ocorrem por tração, há processos inflamatórios mediastinais que tracionam a parede esofágica, são mais comuns à direita, e seu tratamento pode ser expectante se <2cm, ou cirúrgico se >2cm ou com sintomas progressivos.

A

Parabrônquico

60
Q

O divertículo … são divertículos falsos que ocorrem por pulsão, há distúrbios de motilidade, é caracterizado por disfagia e dor torácica, e seu tratamento pode ser expectante se <2cm, ou cirúrgico se >2cm ou com sintomas progressivos.

A

Epifrênico

61
Q

Com relação aos distúrbios motores do esôfago, o … ocorre por uma hipertrofia da camada muscular esofágica, em que há presença de ondas peristálticas de grande amplitude, a clínica é dor torácica e disfagia, quanto ao diagnóstico a manometria vai evidenciar uma pressão >180mmHg com um EEI com pressão normal e relaxamento em cada deglutição. No esofagograma baritado aparecem “reentrâncias” que demonstram as contrações fortes, e o tratamento pode ser medicamentoso com nitrato e bloqueadores de canais de cálcio para promover o relaxamento, ou em últimos casos uma dilatação por pressão pneumática por via endoscópica.

A

Esôfago em quebra-nozes

62
Q

Com relação aos distúrbios motores do esôfago, o … ocorre por uma contrações esofágicas simultâneas, repetitivas, de elevada amplitude ou longa duração, a clínica é dor retroesternal e disfagia, geralmente ocorre em mulher com desordem psiquiátrica, quanto ao diagnóstico o esofagograma baritado aparecem imagens de “saca-rolhas” ou “contas de rosário”, e o tratamento pode ser medicamentoso com nitrato e bloqueadores de canais de cálcio para promover o relaxamento ou endoscópica com dilatação esofágica, botox e POEM..

A

Espasmo esofágico difuso

Cirurgia (16 decks)

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