DOENÇAS DO TRATO URINÁRIO E CARDIOPATIAS Flashcards
(22 cards)
Quais os 3 picos de ITU ?
1º ano de vida = malformação urinária / mais comum nos meninos
Controle esfincteriano
Início da atividade sexual
Principal fator de risco para ITU
Refluxo vesicoureteral
Lab dx ITU
EAS = nitrito + esterase leucocitária + piúria + bacteriúria URC = bacteriúria significativa
Critérios para URC positiva nos exames
Saco coletor = não usa para URC (alto risco de contaminação) => se (-) = (-) mesmo!
Cateterismo vesical > 50mil UFC
Punção supra-púbica = qualquer crescimento bacteriano (exceto se poucas colônias de gram positivo de pele)
Jato médio (só faz se já tem controle esfincteriano) > 100mil UFC
Indicações IH na ITU
Idade < 1 mês
Sepse
Sinais de gravidade (vômitos incoercíveis, desidratação, incapacidade ingestão líquidos VO)
Quais são as principais cardiopatias congênitas acianóticas ?
CIV CIA PCA DSAV CoA (por obstrução ao fluxo)
Quais são as principais cardiopatias congênitas cianóticas ?
5Ts: Tetralogia de Fallot Tronco arterioso Tricuspide atresia Transposição de grandes vasos Total drenagem anomala das vv pulmonares
Cardiopatia congênita mais comum ?
CIV
QC CIV
Depende do tamanho da CIV = assintomático / sopro holossistólico BEE inferior / taquipnéia + interrupção das mamadas + sudorese + sopro holossistólico / ruflar diastólico mitral + hiperfonese de B2 FP
O que é Sd de Einsenmeiger
Complicação da CIV = com aumento resistência vascular pulmonar (irreversível) e inversão do shunt (vira D/E) => desenvolvimento de cianose
QC CIA
Depende do tamanho da CIA = assintomático / desdobramento fixo de B2 + sopro sistólico efetivo BEE média e alta (estenose pulmonar relativa/funcional) + sopro diastólico tricúspide
Tipo de CIA mais comum ?
Ostium secundum
Associação PCA
Prematuros
Sd da rubéola congênita
QC e TTO PCA
Depende do tamanho da PCA = assintomático / IC / sopro continuo em maquinária + pulsos periféricos amplos
Indometacina
QC e TTO DSAV
CIA + CIV + valva AV anormal
QC = CIV grande
Mais comum em Sd de Down
TTO é sempre cirúrgico
QC e TTO CoA
Cianose diferencial / HAS MMSS + redução dos pulsos MMII / dor e claudicação + frêmito no espaço intercostal (circulação colateral exuberante)
Mais associada a Sd de Turner
Rx com sinal do 3
TTO com PGE1
O que é o teste da hiperóxia ?
Teste para diferenciar cianose de causa cardíaca e não cardíaca (pulmonar) = colhe gaso A pré ductal (MSD) + gaso A pós ductal (MMII) antes e depois da oferta O2 100% 10’
Se PaO2 > 250 mmHg = exclui causa cardíaca
Se PaO2 < 100-150 mmHg = confirma cardiopatia cianótica
Definição T4F e Rx
Dextroposição da aorta + obstrução da via de saída do VD + hipertrofia VD + CIV
Rx em coração “em bota” / “tamanco holandês” + redução da trama pulmonar (hipofluxo pulmonar)
O que é crise hipercianótica ? Como tratar ?
Crianças < 2 anos, ao acordar ou após choro = cianose intensa + hipoxemia grave + redução do sopro
Fexão das pernas sobre o tórax da criança (posição genopeitoral): aumento da RVP e reduz shunt D/E
Morfina, O2, betabloq
TTO T4F
Cirurgia a partir de 4m até o final do 1º ano (o quanto antes melhor)
Paliativo = shunt Blalock-Taussig (subclávia => pulmonar) em obstruções graves, crises hipercianóticas
QC e Rx TGA
Cianose progressiva no RN + disfunção miocárdica com sinais de insuficiência cardíaca / não há sopro / pode ter B2 hiperfonética
Rx de tórax: “ovo deitado” + fluxo pulmonar normal ou aumentado
TTO TGA
Farmacológico = PGE1 (para manter o canal)
Atriosseptostomia (Rashkind) por cateterismo de urgência
Correção cirúrgica (Jatene) até 21 dias
